Publiceret: juni 2010
Omeprazol og risiko for hypomagnesiæmi
Prescriber Update 31(2): 13
juni 2010
Sundhedspersonalet gøres opmærksom på, at der er blevet identificeret en sammenhæng mellem omeprazolbehandling og hypomagnesiæmi. Databladene for lægemidler, der indeholder omeprazol, er ved at blive opdateret, så de indeholder oplysninger om denne sammenhæng.
Et sikkerhedssignal blev oprindeligt påvist fra bivirkningsindberetninger, der beskrev tilfælde af hypomagnesiæmi hos patienter, der tog omeprazol. I 2008 blev der af CARM identificeret to tilfælde af hypomagnesiæmi og hypokalcæmi; på det tidspunkt var der dog ikke tilstrækkelig dokumentation til at bekræfte en sammenhæng. Siden da har et voksende antal beviser bekræftet denne sammenhæng, herunder en yderligere rapport om hypomagnesiæmi til CARM og offentliggørelse af tilfælde i litteraturen1-3 og af det nederlandske center for lægemiddelovervågning4
De fleste tilfælde af hypomagnesiæmi er blevet forbundet med langvarig brug af omeprazol i normale doser (20-40 mg pr. dag); magnesiumniveauerne normaliserede sig efter ophør af behandlingen. Rapporter om hypomagnesiæmi var normalt også forbundet med hypokalcæmi, og nogle patienter viste symptomer på alvorlig hypokalcæmi og hypomagnesiæmi (kramper, hjertearytmi, tetani, alvorlig opkastning, der førte til andre elektrolytforstyrrelser og psykiatriske symptomer).
Magnesium har en vigtig indflydelse på calciumhomeostase gennem nedsat sekretion af parathyreoideahormon og nedsat reaktionsevne hos skelet- og nyrevæv på parathyreoideahormon.4 Selv om mekanismen, hvormed omeprazol inducerer hypomagnesiæmi, er uklar, er det blevet postuleret, at det kan skyldes nedsat absorption af magnesium gennem en aktiv transportmekanisme.1
Medsafe anbefaler sundhedspersonalet at være opmærksom på muligheden for hypomagnesiæmi hos patienter, der tager omeprazol og udviser symptomer som muskelkramper, svaghed, irritabilitet eller forvirring.
- Cundy T, Dissanayake A 2009. Alvorlig hypomagnesiæmi hos langtidsbrugere af protonpumpehæmmere Clin Endocrinol.(Oxf.) 69(2): 338-41.
- Epstein M, McGrath S, Law F 2006. Proton-pump-hæmmere og hypomagnesemisk hypoparathyroidisme N Engl J Med 355(17): 1834-6.
- Shabajee N, Lamb EJ, Sturgess I, Sumathipala RW 2008. Omeprazol og refraktær hypomagnesiæmi BMJ 337: a425.
- Det nederlandske center for lægemiddelovervågning. 2009.http://www.lareb.nl/documents/kwb_2009_2_omepr.pdf