Hvad er en meniskrevne?
Menisken er en bruskpude mellem lårbenet (femur) og skinnebenet (den store underbensknogle). Der er to menisker i hvert knæ. Den laterale (udvendige) menisk er en lille c-formet pude, mens den mediale (indvendige) menisk er en større c-formet pude. Begge menisker har dårlig blodforsyning og heler ikke, hvis de går i stykker på grund af en skade eller degenerative årsager. En meniskrevne opstår typisk, når foden er i kontakt med jorden, og der sker en vridning i knæet. Skaden kan også opstå, hvis knæet tvinges til at bøje for meget (hyperflexion). Den første skade kan være ledsaget af smerter eller ej. Hævelse opstår typisk først 48 timer efter ulykken og forekommer måske slet ikke. Smerter opstår efter en rift, når et stykke af menisken folder sig om sig selv, hvilket forårsager et hak, klik eller knald i knæleddet. De fleste patienter har svært ved at gå op og ned ad trapper, og nogle kan måske ikke være i stand til at rette eller bøje knæet helt ud eller bøje det.
www.tornmeniscusmd.com
Hvordan diagnosticeres meniskrevner?
Mange meniskrevner kan diagnosticeres klinisk ud fra anamnese og fysisk undersøgelse. Særlige tests, der anvendes til diagnosticering af meniskskader, omfatter McMurray-test, Bounce-Home-test og Thessaly-test. En læge kan bestille røntgenbilleder og/eller MRT for at hjælpe med at diagnosticere eller bekræfte den kliniske mistanke om en meniskrevnerose. Røntgenbilleder kan vise nedsat ledafstand mellem lårbenet og skinnebenet. MR-undersøgelser viser meniskrevets placering og type og hjælper lægen med at beslutte, om revnen skal fjernes eller repareres kirurgisk. MRI’en kan også hjælpe med beslutningen om at vælge konservativ behandling i forhold til et aggressivt kirurgisk indgreb.
Hvad er konservativ behandling af meniskrevner?
Konservativ behandling omfatter typisk antiinflammatorisk medicin, fysioterapi og eventuelt en steroidinjektion i knæleddet (intraartikulær kortikosteroidinjektion). Konservativ behandling reparerer ikke en rift; denne mulighed håndterer symptomerne.
Hvad er meniskoperation?
De fleste meniskoperationer er meniskoperationer er meniskektomier. En meniskektomi er en artroskopisk procedure, der gør det muligt for kirurgen at identificere riven og trimme menisken, indtil den møder riven, hvorved der skabes en ny meniskkant. Afhængigt af rivens omfang og placering kan menisken også repareres. Dette indgreb kan også foretages artroskopisk, idet kirurgen vil bruge suturer til at reparere revnen. Der er en risiko for, at menisken ikke heler på grund af begrænset blodforsyning.
www.drugs.com
Hvorfor skal jeg overveje meniskoperation i forhold til konservativ behandling?
Meniskrevner heler ikke af sig selv. Konservativ behandling er gavnlig for patienter, der ikke har en nedsat bevægelighed i deres knæ. Antiinflammatoriske midler kan hjælpe med at kontrollere den smerte, der kan være forbundet med meniskrevnen. Kirurgisk behandling vil fjerne eller reparere revnen.
Hvad er mine begrænsninger efter en meniskoperation?
Fjernelse af meniskrevnen fører til begrænset helingstid. De fleste mennesker kan være aktive i deres normale rutine inden for 6-8 uger. Fysioterapi vil begynde næsten straks efter operationen, og krykker kan bruges i op til en uge. Reparation af en meniskrevne har en længere tilbagevenden til aktiviteter i det daglige liv. Der er risiko for, at de suturer, der bruges til at reparere menisken, kan rives over, og derfor skal patienten normalt have et lige ben og ikke bære vægt med krykker i mindst 3 uger. Hyperflexion eller hyperextension (lige ben) kan medføre, at suturerne sætter sig fast i lårbenet og muligvis ødelægger reparationen. Genoptræning efter en meniskreparation kan tage 3-6 måneder. Fysioterapi for begge kirurgiske muligheder omfatter styrkelse af quadriceps- og hamstringmusklerne
Hvad er risikoen ved meniskoperation?
Komplikationer er sjældne, men potentialet findes. Almindelige komplikationer kan omfatte: infektion, nedsat bevægelsesomfang i knæet, brud på reparationen og hævelse. Fordelene ved meniskoperation opvejer almindeligvis risiciene.