Kombinationen af vægtdiskordans og præmaturitet indebærer en høj perinatal morbiditet og dødelighed for de berørte tvillinger. Flere patomechanismer kan være ansvarlige for vægtforskellen hos tvillinger, herunder et forskelligt genetisk vækstpotentiale hos dizygote tvillinger, placentainfekt hos den ene tvilling og kronisk føtal transfusion (CFFT). Der er kun lidt viden om neonatal morbiditet og mortalitet hos tvillinger med uoverensstemmelse. Derfor blev der gennemført en retrospektiv, case-kontrolleret undersøgelse af for tidligt fødte diskordante tvillinger op til 34 ugers gestation. Syvogtyve (27,3 %) af 99 tvillingepar født på vores klinik havde en forskel i fødselsvægt på mere end 20 %. Kontrolgruppen bestod af 27 ikke-diskordante tvillinger, der var matchet med hensyn til gestationsalder. Diskordante tvillinger udviste en signifikant højere dødelighed (19 %) end kontroltvillinger (2 %). Alvorlige intrakranielle blødninger (ICH) og persisterende ductus arteriosus Botalli (PDA) blev oftere fundet hos diskordante tvillinger end i kontrolgruppen. Den øgede dødelighed og morbiditet hos diskordante tvillinger sammenlignet med konkordante tvillinger, der er matchet for gestationsalder, tyder på, at den øgede morbiditet og dødelighed hos diskordante tvillinger med for tidlig vægt ikke kun skyldes for tidlig fødsel, men også er relateret til selve diskordansen. Tretten (48,1 %) af de vægtdiskordante tvillingepar opfyldte kriterierne for CFFT. Tvillinger med CFFT adskilte sig signifikant fra kontroller med hensyn til dødelighed og hyppigheden af alvorlig ICH, PDA og nødvendigheden af postnatal kardiopulmonal genoplivning. Derimod blev der ikke fundet nogen signifikante forskelle mellem diskordante tvillinger uden CFFT og kontroller. CFFT synes således at være en væsentlig medvirkende faktor til øget dødelighed og morbiditet hos tvillinger med vægtdiskordans. En analyse af tvillingpar viste en højere hyppighed af postnatal hypoglykæmi kun hos de mindre tvillinger, sandsynligvis forårsaget af utilstrækkelig glykogenlagring som følge af intrauterin underernæring. Dødeligheden var den samme for både de større og de mindre tvillinger. Det kan konkluderes, at det neonatale resultat for mindre tvillinger, der har overlevet intrauterin underernæring, er det samme som for større tvillinger. En analyse af tvillingepar i tvillinger med CFFT viste ingen signifikante forskelle, bortset fra en højere forekomst af ICH grad 2-4 hos de større tvillinger, hvilket kan forklares med hypervolæmi hos modtageren.
Konklusion: Morbiditet og mortalitet hos tvillinger med vægtdiskordans er øget. CFFT synes at være en væsentlig medvirkende faktor til den øgede mortalitet og morbiditet. Den postnatale mortalitet var den samme hos acceptør og donor; acceptøren havde dog en højere postnatal morbiditet.