Alai

En forstrækning, undertiden omtalt som en forstrækning af en muskel, er en muskelskade, der opstår ved overdreven trækbelastning, som får fibrene til at rive i vævet. En muskelforstrækning skyldes normalt ikke overdreven strækning alene, men en kombination af spænding og sammentrækning. Muskelforstrækninger kan opstå, når der lægges for stor spænding på en muskel, mens den samtidig er i sammentrækning. På grund af muskelmekanikken er forstrækninger mere sandsynlige, mens musklen er i excentrisk kontraktion end koncentrisk eller isometrisk.1,2

Der findes tre grader af muskelforstrækning: første grad eller let, anden grad eller moderat og tredje grad eller alvorlig. Ved en forstrækning af første grad er der kun få muskelfibre revet over. Selv om der kan være en vis ømhed efter skaden, vender den enkelte normalt hurtigt tilbage til sit normale aktivitetsniveau. Ved andengradsforstrækninger er der flere fibre involveret i skaden. Der er en større smerte ved denne skade og et klart område med maksimal ømhed i muskelvævet.

En fuldstændig bristning af muskel-senenheden opstår ved en forstrækning af tredje grad. Nogle forstrækninger klassificeres som tredjegradsforstrækninger, selv om musklen stadig har nogle fibre intakte, fordi skaden er omfattende. Der er sandsynligvis betydelige smerter på skadestidspunktet. Smerten kan være minimal bagefter, fordi muskelenderne er adskilt, og lemmets bevægelse ikke forårsager yderligere trækspænding.

Tredjegradstramninger kræver generelt kirurgisk reparation. I nogle tilfælde foretages der ikke operation, fordi musklen ikke spiller en afgørende rolle, og de potentielle farer ved en operation opvejer fordelene. Rupturer i rectus femoris er et eksempel, fordi de tre andre quadricepsmuskler kompenserer for det styrkeunderskud, der er forårsaget af forstrækningen.

De muskler, der er mest udsatte for forstrækningsskader, er multiartikulære muskler, som er muskler, der krydser mere end ét led. Jo flere led, der krydses af en muskel, jo større er deres sårbarhed over for overbelastningsskader. Alle involverede led kan ikke opnå fuld bevægelighed på samme tid på grund af den begrænsede strækbarhed af muskelseneenheden. Hvis musklen strækkes over flere led på samme tid, er den mere modtagelig for at blive revet over på grund af overdreven trækbelastning.

Strækninger kan udvikles i alle dele af musklen, men opstår normalt ved det muskulotendinale kryds.3 Ved krydset mellem muskel og sene placeres et væv med større bøjelighed (muskel) direkte ved siden af et andet med begrænset bøjelighed og større trækstyrke (sene). Som følge heraf bliver grænsepunktet mellem de to væv et sted med mekanisk svaghed, hvor forstrækningen opstår.

Muskelforstrækninger opstår generelt som følge af akutte skader. Der kan dog forekomme gentagne trækkræfter på musklen, som forårsager små grader af fibersprængning, hvilket giver en kronisk forstrækning. I de fleste tilfælde kan klienten huske en specifik bevægelse eller et uheld, der forårsagede forstrækningen. Der kan forekomme hævelse i området umiddelbart efter skaden, men den vil sandsynligvis aftage efter den indledende inflammatoriske fase (anslået 72 timer).

Forstrækninger, både akutte og kroniske, er stadig mere almindelige, hvor de tidligere er opstået. Arvæv, der reparerede den oprindelige forstrækning, er et svagt punkt i musklens kontinuitet og derfor et sted, der er sårbart over for fornyet skade. Det er vigtigt at finde ud af, om klienten har haft en tidligere skade i området.

Efter en forstrækning giver hvile fra de krænkende aktiviteter i flere uger kroppen tid til at helbrede det beskadigede væv. Et andet primært mål med behandlingen er at reducere spændinger i den berørte muskel. Spændinger reduceres ved hjælp af massageteknikker som effleurage, stripping, bred tværfibret fejning osv. Desuden er det vigtigt at hjælpe med at udvikle et funktionelt ar på det sted, hvor revet er revet, og forhindre arvæv i at binde de tilstødende fibre negativt. Dyb tværgående friktionsmassage anvendes til at udvikle et sundt, funktionelt ar. Muskelforstrækninger er en almindelig blødtvævsskade, og massage er en fremragende behandlingsmulighed til at hjælpe med håndteringen af disse tilstande.