Alai

Når fødslen er nært forestående og lægehjælp ikke er tilgængelig, er det vigtigt at forstå det normale forløb af fødsel og fødsel.Moderen og alle, der hjælper, kan gøre fødslen nemmere og mere sikker ved at vide præcis, hvad der sker, og hvordan de bedst kan hjælpe.

Fødsel er opdelt i tre faser

Første fase – livmoderen trækker sig sammen af sig selv for at åbne sig og bringe barnet ned i fødselskanalen.

Det andet stadie – moderen presser (bærer ned) med livmoderens sammentrækninger for at hjælpe barnet gennem fødselskanalen og ud i verden.

Det tredje stadie – efterfødslen udstødes.

Første stadie

I denne tidlige del af fødslen er det ofte nyttigt for moderenat at holde sig beskæftiget, så længe hun ikke bliver for træt. Hun skal være tålmodig og rolig, slappe af, når veerne kommer og går, og trække vejret langsomt og dybt under veerne, når de bliver kraftige. Tømning af tarmene og hyppig vandladning vil være med til at lindre ubehaget. Moderen ved, at hun er i fødsel, hvis hun har regelmæssige sammentrækninger i livmoderen, som er langvarige og bliver kraftige og tættere sammen. Når hun ved, at barnet er på vej, bør hun vælge et sted at føde barnet, hvor der er rent og fredeligt. Hun skal kunne ligge ned eller sidde i en lænet stilling (med ryggen godt støttet).

Følgende hændelser forekommer som en del af den første fase af fødsel og fødsel.

1. Dilatationstilstand: de første tegn kan kun være mors eget mærkbare, ondt i den lave ryg og uregelmæssige krampesmerter (sammentrækninger)i underlivet.
2. Efterhånden som fødslen skrider frem, bliver sammentrækningerne stærkere, varer længere og bliver mere regelmæssige. Når veerne gentager sig med regelmæssige intervaller på3-4 minutter og varer fra 50-60 sekunder, er moderen i den sidste del af første fase.
3. Veerne bliver stærkere og hyppigere. Moderen vil ofte udtrykke et ufrivilligt, dybt gryntende støn ved hver sammentrækning. Fødselen af barnet er nu nært forestående.

Hvad skal man gøre i første fase

De, der hjælper moderen, bør vide, hvordan de skal tage tid på veerne.Denne information vil give dem en idé om, hvor langt henne i fødslen moderen er, og hvor lang tid der er tilbage, før barnet kommer.

Placer en hånd på moderens mave lige over navlen.Når veerne begynder, vil du mærke en hårdnende kugle. Tidsintervallet fra det øjeblik, hvor livmoderen begynder at hærde, til den slapper helt af.

Tidsintervallerne i minutter mellem starten af en ve og starten af den næste ve. Efterhånden som fødslen skrider frem, vil denne tid blive kortere.

Gå eller stå har tendens til at forkorte fødslen, så hvis det føles behageligt for moderen, så lad hende gøre det. Hvis hun bliver sulten eller tørstig, skal du også lade hende spise eller drikke små mængder mad, frugtjuice eller sutte på ischips.

Lad ikke moderen være alene

Forsøg ikke at tørre vaginale sekreter væk, da det kan forurene fødselskanalen. Vandposen kan sprænges i denne fase af fødslen, og der kan komme blodfarvet slim frem.

I slutningen af den første fase kan moderen føle sig træt, modløs og irritabel. Dette kaldes ofte for “overgang” og er den mest ubehagelige del af fødslen, og sådanne følelser er helt normale. Moderen kan have ondt i ryggen, kaste op, føle sig enten varm eller kold (eller begge dele på samme tid), hun kan ryste, føle sig panikslagen eller bange, græde eller blive meget vred på sin mand og fødselshjælperne. Hun kan endda meddele, at hun har ombestemt sig og ikke vil gennemføre det. På dette tidspunkt har hun brug for masser af opmuntring og forsikring om, at tingene forløber normalt, og at hendes følelser er normale.

Fødselshjælpere, ægtemanden og andre, der er til stede under fødslen, skal have en munter og rolig fremtoning. Nervøsitet, panik eller foruroligende bemærkninger kan have en hæmmende virkning på en fødende kvinde. Kommentarer om, hvor længe fødslen varer, hvor bleg eller træt kvinden ser ud, kan have en forfærdelig virkning på den fødende. Selv at tale stille og roligt kan irritere en kvinde med intense veer, fordi det er svært at koncentrere sig om at slappe af, når der er støj i rummet.

Afspænding er meget vigtig. Kvindens mand eller fødselshjælper bør instruere hende i at slappe af som en kludedukke og trække vejret dybt, så maven stiger og falder. Dette kaldes abdominal vejrtrækning.Begynd hver ve med en dyb indånding for at holde vævene (både mors og babys) iltede. Observer den slags vejrtrækning, du gør, når du er ved at sove, og prøv at simulere den. Hjælp hende med at slappe af i hænder, ansigt, ben osv. hvis du kan se, at de er spændte. Spændinger i kroppen bekæmper sammentrækningerne og intensiverer “smertefornemmelserne”. Afslapning hjælper en kvinde til at håndtere veerne lettere og få en hurtigere fødsel. Nogle gange vil en kvinde trække vejret for hurtigt og få prikkende fornemmelser i hænder og fødder. Du kan få hende til at følge din vejrtrækning, indtil prikken forsvinder.

Et fast håndtryk på den nederste del af ryggen fra dem, der hjælper moderen, kan hjælpe med at lindre rygsmerterne. Alternativt kan moderen måske foretrække at læne sin ryg mod en fast overflade. Dyb rytmisk vejrtrækning hjælper til at lindre generende symptomer. Ubehaget varer sjældent i mere end et dusin veer.

Når livmoderen er næsten helt åben, vil barnet snart komme ind i fødselskanalen, og der vil være et stemmemæssigt hak i moderens vejrtrækning, når hun har en ve. Det vil signalere, at anden fase er begyndt.

Den anden fase

Sammentrækningerne i anden fase er ofte af en anden slags. De kan komme med større mellemrum, og moderen føler sig normalt tilbøjelig til at bære ned (presse) med dem. Når hun får denne følelse, skal hun tage en dyb indånding, når hver ve kommer, holde vejret og forsigtigt presse. Der er ingen grund til at skynde sig her. Moderen skal ikke føle sig nødsaget til at udøve stor kraft, når hun presser. Hun vil måske gerne presse med flere vejrtrækninger under hver ve. Når den er overstået, vil et dybt suk hjælpe hende med at få vejret igen. Hun bør derefter hvile indtil den næste ve. Hun kan endda sove mellem veerne.

Nogle generelle instruktioner for anden fase af fødslen:

1. Vær rolig! Berolig moderen og vær forberedt på at give førstehjælp til både moderen og barnet (det kan være nødvendigt med respiratorisk genoplivning og hjertelungeredning til barnet og blødningskontrol og forebyggelse af chok til moderen).
2. Frigør tilskuere fra at trænge sig omkring moderen.
3. Brug sterile materialer eller de mest rene materialer, der er til rådighed. Der kan anvendes renseservietter eller dele af moderens tøj. Læg aviser under moderen, hvis der ikke er andet tilgængeligt. Hvis hun skal ligge på jorden, skal der lægges et tæppe eller et andet dække under hende.
4. For at forebygge infektion skal man afholde sig fra direkte kontakt med skeden for at undgå infektion.
5. Forbered dig på fødslen ved at hjælpe moderen med at ligge på ryggen med bøjede knæ og så langt fra hinanden som muligt.Fjern eventuelt snærende tøj eller skub det op over taljen.
6. Når barnets hoved når fødselskanalens udløb, vil toppen af hovedet først kunne ses under veerne, men vil derefter blive synligt hele tiden. Moderen vil nu føle en strækkende,brændende fornemmelse. Hun må nu ikke længere presse under veerne,og for at undgå dette bør hun gispe (som en hund på en varm dag). Dette vil gøre det muligt for barnets hoved at glide forsigtigt og smertefrit ud af kanalen. Hvis det er muligt, skal man lade hovedet komme ud mellem veerne, for at undgå at moderens hud rives op og for at minimere traumer på barnets hoved. Det er vigtigt, at moderen gylper i stedet for at presse, indtil begge barnets skuldre er kommet ud.

Levering af barnet

Når barnet kommer ned gennem fødselskanalen, skal du holde perineum rødt eller lyserødt ved at massere med varm olivenolie (hvis du ikke har nogen til rådighed, kan du blot massere området med hånden). Ethvert sted, der bliver hvidt, vil lettere rive, så bliv ved med at massere og hold alle områder røde.Brug også olivenolie på indersiden og vær særlig opmærksom på området i bunden, da det er det mest almindelige sted at rive.Gør denne massage under en ve, når det ikke vil blive bemærketeller det kan irritere nogle kvinder.

Du kan støtte under perineum med din hånd oven på en steril gazepude eller vaskeklud. Du skal ikke holde det sammen, men blot støtte det, så babyens hoved kan lette ud. Den anden hånd kan forsigtigt trykke med fingrene rundt om barnets hoved, så det ikke vælter ud for hurtigt og forårsager rifter. Når babyens hoved er født, skal du støtte det med hånden, så ansigtet ikke sidder i en pøl af fostervand. Tør forsigtigt ansigtet af med en ren eller steril vaskeklud. Kontroller hurtigt om halsen for at finde navlestrengen. Hvis du kan mærke den, skal du bare hægte den fast med din finger og trække den rundt om barnets hoved. Kontroller igen. Nogle er viklet mere end én gang. Hvis navlestrengen er så stram, at den ikke kan glide over barnets hoved, skal du bare vente med at vikle den ud, indtil barnet er født. De fleste snore er lange nok til at tillade dette. Hvis navlestrengen er for kort til, at barnet kan blive født, skal den klippes over og klemmes, og barnet skal hurtigt fødes. I denne situation kan barnet være i nød, fordi iltforsyningen blev afbrudt for tidligt. Ved den næste sammentrækning kommer den ene af skuldrene, og derefter glider hele kroppen hurtigt ud. Hvis der er gået flere veer, uden at der er kommet en skulder, kan man være nødt til at stikke to fingre ind og forsøge at finde en armhule. Med en eller to fingre i krogen under armhulen skal du prøve at dreje skulderen mod uret, mens du trækker den ud.Det plejer at gøre det.

Når barnets hoved kommer ud, er det som regel med ansigtet nedad. Det drejer sig så,så næsen er vendt mod moderens lår. Støt babyens hoved ved at vugge det i dine hænder. Der må ikke trækkes eller udøves noget pres. Hjælp skuldrene ud. Ved den nederste skulder skal hovedet støttes i en opadgående position. Når skuldrene kommer ud, skal du være forberedt på, at resten af kroppen kommer hurtigt. Brug den reneste klud eller genstand, der er tilgængelig, til at modtage barnet.

Før en optegnelse over tidspunktet og det omtrentlige sted for fødslen af barnet.

Med den ene hånd griber du barnet ved anklerne, idet du lader en finger glide ind mellem anklerne. Med den anden hånd støtter du skuldrene med tommelfingeren og langfingeren om halsen og pegefingeren på hovedet. (Støt, men kvæl ikke). Der må ikke trækkes i navlestrengen, når barnet tages op. Løft barnets krop lidt højere op end hovedet, så slimhinder og anden væske kan løbe ud af næse og mund. Vær meget forsigtig, da nyfødte babyer er meget glatte.

Babyen vil sandsynligvis trække vejret og græde næsten med det samme.

Hvis barnet ikke trækker vejret spontant, skal du meget forsigtigt rense munden for slimhinder med din finger. Stimulér gråd ved forsigtigt at gnide dets ryg. HVIS alt dette ikke lykkes, skal du give yderst blid mund-til-mund-genoplivning. Træk forsigtigt underkæben tilbage, og træk forsigtigt vejret med små pust – 20 pust i minuttet. Hvis der ser ud til at være overskydende slimhinde, skal du bruge din finger til forsigtigt at rense barnets mund.

Moren vil sandsynligvis gerne holde barnet. Dette er ønskeligt.Hvis navlestrengen er lang nok, kan du lade hende holde babyen arv armene. Hvis navlestrengen er kort, skal du støtte barnet på moderens mave og hjælpe hende med at holde det der.

Det er til gavn for barnet og gør, at efterfødselen kommer uden blødning, hvis barnet kan få lov til at sutte ved brystet, så snart det er født. Navlestrengen bør ikke klippes over, før efterfødslen er kommet helt ud.

Tredje fase

Den fødende moderkage eller efterfødslen udstødes af livmoderen i en periode på få minutter til flere timer efter, at barnet er født.Man bør ikke forsøge at trække den ud ved hjælp af navlestrengen. Umiddelbart efter efterfødslen kan der forekomme yderligere blødning og nogle få blodpropper. Livmoderen skal føles som en fast grapefrugt lige under moderens navle. Hvis den er blød, skal barnet opfordres til at amme, og moderen kan opfordres til at massere livmoderen forsigtigt. Disse handlinger vil få den til at trække sig sammen og mindske risikoen for blødning.

Hvis der opstår blødning, skal man gøre følgende:

1. Livmoderen skal masseres forsigtigt for at holde den hård.
2. Kvinden skal ligge fladt, og bunden af sengen skal være hævet.
3. Læg en kold pakning (f.eks. et lille håndklæde dyppet i koldt vand ogudvredet) på den nedre del af maven for at irritere livmoderen til at trække sig sammen.
4. Læg tryk på perineum med flere hygiejnebind ogtrykket fra din hånd.
5. Vigtigst af alt er det at få barnet til at amme. Sutning stimulerer livmoderen til at trække sig sammen.

Et andet problem, som man skal være opmærksom på, er chok. Symptomerne på chok er blinde øjne, udvidede pupiller, bleg og kold eller klam hud, svag og hurtig puls, overfladisk og uregelmæssig vejrtrækning, svimmelhed og opkastninger. Hvis du bemærker nogen af disse symptomer, skal du holde kvinden varm, løfte hendes fødder og ben lidt op, bruge blødt lys og tale stille og roligt til hende.

Barnet har en vis risiko for at få en infektion gennem den overskårne navlestreng, så den bør ikke klippes over, før der er sterile forhold.Hvis der er mulighed for at få lægehjælp inden for få timer, skal du ikke klippe navlestrengen over, men lade den og efterfødslen sidde fast til barnet. Hvis der ikke er mulighed for lægehjælp, skal du vente, til efterfødslen er ude, eller i det mindste til navlestrengen er hvid og blottet for blod. Navlestrengen bør ikke klippes over, før den holder op med at pulsere, så barnet kan få en overgangsperiode, før det absolut skal trække vejret selv. Så længe navlestrengen pulserer, får barnet stadig ilt fra sin mor.

Hvis navlestrengen er lang nok, kan barnet lægges på sin mors mave, så hun kan holde det og tale med det. Hvis ikke, bør faderen røre ved ham og tale med ham. Når navlestrengen er holdt op med at pulse og er blevet slap, kan den klemmes eller bindes ca. en tomme fra barnets mave med en snor eller en steril klud og derefter klippes over.

Når moderkagen løsner sig fra livmoderen, vil navlestrengen virke længere. Vent på afgivelsen af moderkagen. Det vil normalt være ca. 10 minutter eller længere, før moderkagen er afleveret.

Træk aldrig i navlestrengen. Når moderkagen kommer frem, skal du gribe forsigtigt om den og dreje den med uret. Bind derefter navlestrengen to steder – ca. 15 cm fra barnet – ved hjælp af strimler af materiale, der er blevet kogt eller holdt i en varm flamme.

Placentaen og de tilknyttede membraner skal gemmes til en lægeundersøgelse. At lade navlestrengen og moderkagen blive siddende på babyen er rodet, men sikkert. Gem alle snavsede lagner, tæpper, klude osv. til en lægeundersøgelse. Kontroller mængden af vaginal blødning; der forventes en lille mængde (1 til 2 kopper). Placer hygiejnebind eller andet hygiejnemateriale omkring fødestederne. Dæk derefter mor og barn til, men lad dem ikke blive overophedet. Fortsæt med at kontrollere barnets farve og vejrtrækning. Barnet bør ikke virke blåt eller gulligt. Når det er nødvendigt, skal du forsigtigt stryge fingrene på babyens fodsåler; dette vil tilskynde den til at græde kraftigt.

Moren vil sandsynligvis have brug for let næring og vil ønske at hvile sig og holde øje med sin baby. Hun bør holde sin hånd væk fra området omkring fødselsudløbet. Hvis der er uforurenet vand til rådighed, vil hun måske ønske at vaske sine lår af. Hun kan rejse sig op og gå på toilettet eller søge et bedre sted at søge ly. Der skal gøres alt for at undgå, at der kommer infektion ind i fødselskanalen.Moderen kan forvente udflåd fra skeden i flere dage.Det er normalt rødligt den første dag eller deromkring, men bliver lysere og mindre voldsomt i løbet af et par dage.

Bliv hos moderen, indtil hun bliver afløst af kompetent personale. Dette er en forholdsvis farlig periode for moderen, da der kan forekomme blødning og chok. Næsten alle nødfødsler er normale. Børnene trives typisk godt, og mødrene kommer sig hurtigt. Det er meget vigtigt, når man assisterer ved en nødfødsel, at man hele tiden beroliger moderen og forsøger at holde hende rolig.