Hvorledes den fungerer Nethindens lag Opbygning Opbygning Skadetyper
Fotoreceptorer Bindevævshul / rynke i macula Sukkerbalance Vitamin A
Nethinden er opbygget af flere lag af nerveceller, fotoreceptorer, pigmentering og blodkar, som beklæder indersiden af øjeæblet. Nethinden breder sig rundt på indersiden af hele øjets bagside. Den centrale del af nethinden kaldes macula, som er ansvarlig for det centrale syn.
Hvordan lys omdannes til nerveimpulser
Lys, der passerer gennem den fleksible linse, rammer nethinden ogomdannes til nerveimpulser, involverer en interessant proces. Lyset skal passere gennem lag af nerveceller, fotoreceptorer, pigmentceller og blodkapillærer, før det når frem til nethinden. Muller-cellerne er levende optiske fibre, som støtter nervecellerne. De ligger uden for nethinden i lange cylindriske rør, der sender lyset videre til nethinden.1
Fotoreceptorerne (stave og kegler) i nethinden kegler absorberer fotoner af lys og ændrer form, mens de gør det. Formændringen sætter kemiske og elektriske impulser i gang, som igen stimulerer nerveimpulser, der sender budskabet om det, der ses, gennem synsnerven til hjernen.
Nethindelagene
Nethinnens2 lag sørger for transmissionen af lyset udefra til hjernen. En række forskellige nethindelidelser skyldes misdannelser i de forskellige lag.
- Det yderste lag indeholder nerveceller kaldet ganglioner indeholder axoner, der overfører optiske meddelelser til hjernen. Dette lag af nerveceller og den hovedoptiske nerve, som de er forbundet med, er faktisk hjernevæv og betragtes som en del af centralnervesystemet.
- Fotoreceptorlaget indeholder lysfølende stave og kogler. Disse fotoreceptorer er store kemiske molekyler, der ændrer størrelse, når de får energi. Denne energitilstand er en større energitilstand end normalt, og når den “slapper af”, giver den denne energi videre til nerveenderne. I stavene (til svagt lys og sort/hvidsyn) kaldes disse molekyler rhodopsin, og i keglerne (til farvesyn) kaldes de jodpisin.
- Det næste pigmenterede lag kaldes nethindesepithel eller RPE. Disse celler er et enkelt lag af sekskantede celler af pigmentbidder tæt pakket sammen. Det vigtige pigment i disse celler er det, der beskytter nethinden mod de skadelige virkninger af sollys. Kroppen opbygger omega-3-fedtsyrer i RPE for at opretholde fotoreceptorstrukturen og glukose for at levere energi til nethinden og andre nødvendige komponenter til choroid og nethinden. Desuden hjælper dette tynde lag med at dræne overskydende væske, opretholde pH-balancen og slippe af med beskadigede eller døde gamle, ydre fotoreceptorceller.
- Bruchch’s membran er en barriere og et filter mellem RPE- og choroidelaget og adskiller blodet fra neuronerne. Den omfatter bindevæv og små choriocapillærer, der transporterer næringsstoffer og ilt til cellerne. Det er et elastisk lag, der bliver tykkere med alderen, hvilket begrænser kapillærernes evne til at levere næring og ilt til de andre dele af nethinden. Fotoreceptorcellerne har brug for meget ilt til energi og har brug for en konstant tilførsel af ilttransporterende blod, men neuronerne har brug for plads mellem neuronerne/akcellerne uden indtrængen af væske eller andre affaldsstoffer. Bruch’s membran opfylder dette behov.
- Coroidlaget indeholder bindevæv med mange blodkar. Det leverer næring og ilt til de ydre lag af nethinden. Det består af Hallers lag med større blodkar, Sattlers lag med mellemstore vener og arterier samt choriocapillærer, et lag med meget fine kapillærer. Derefter adskiller Bruch’s membran dette afsnit fra RPE og de indre dele af nethinden.
Retinaskader
Retinaskader kan antage forskellige former:
- Generel skade på nethinden
- Skade på fotoreceptorerne
- Skade på bindevævet
- Skade på bindevævet (hul)
- Skade på grund af sukkerubalancer