Alai

Nikotinerstatningsterapi (NRT) øger din chance for at holde op med at ryge med omkring to tredjedele.

Hvad er nikotinafhængighed?

Nikotin er det stof, der indåndes, når du ryger, og det er det, der gør rygning så vanedannende. Hvis du ryger regelmæssigt, begynder nikotinafvænningssymptomer allerede få timer efter din sidste cigaret. For at finde ud af, hvor afhængig du er, og for at læse mere om nikotinafhængighed, se den separate folder, der hedder Rygestop (rygestop).

De fleste regelmæssige rygere er afhængige af nikotin; nikotinafhængighed er stærk og svær at bryde. Det er her, NRT kan hjælpe.

Hvad er nikotinerstatningsterapi?

NRT er en måde at få nikotin i blodbanen på uden at ryge.

NRT findes i forskellige former:

• Nikotintyggegummi
• Patches
• Inhalatorer
• Tabletter
• Tabletter
• Sprøjter
• Spray

Du kan købe de fleste af disse på apoteker og i andre detailforretninger. De fleste kan også fås på recept i Storbritannien.

Hvordan virker nikotinerstatningsterapi?

NRT stopper eller reducerer symptomerne på nikotinabstinenser. Dette hjælper dig med at holde op med at ryge, men uden at du får ubehagelige abstinenssymptomer. NRT “får” dig ikke til at holde op med at ryge. Du skal stadig have beslutsomhed for at få succes med at bryde rygevanen.

Hvordan bruger jeg nikotinerstatningsterapi?

• Søg råd hos en praktiserende læge, praksissygeplejerske, apoteker eller rygestopklinik.
• Beslut dig om, hvilken type NRT der passer bedst til dig (se nedenfor).
• Sæt en dato, hvor du skal starte. Nogle mennesker foretrækker at stoppe med at ryge i slutningen af en dag og starte NRT, når de vågner den følgende dag. Andre foretrækker at bruge NRT, mens de stadig ryger, som en måde at skære gradvist ned på.
• Du bør bruge NRT regelmæssigt i begyndelsen og ikke “nu og da”.
• Brug en passende dosis af NRT. De højere doser bruges, hvis du har røget mere end 18-20 om dagen.
• Brug NRT i mindst 8-12 uger for at få de bedste chancer for at stoppe med at ryge på lang sigt.
• Dosen af NRT nedsættes typisk i den senere del af forløbet og stoppes derefter.
• Du bør ikke kombinere NRT med anden medicin, der hjælper dig med at stoppe med at ryge, f.eks. bupropion eller vareniclin.

Du har større sandsynlighed for at stoppe med at ryge, hvis du får rådgivning eller støtte, mens du tager NRT. En læge, sygeplejerske, farmaceut eller rygestopklinik kan give denne støtte. Producenterne af NRT tilbyder også ofte støtte som f.eks. telefonrådgivning, lyd- og videomateriale, internetsteder, personlige skriftlige programmer osv. Oplysningerne findes på pakkerne med de forskellige NRT-produkter. Det tilrådes kraftigt, at du tager imod ethvert tilbud om støtte, mens du gennemgår den vanskelige tid med at holde op med at ryge.

Hvor effektiv er nikotinerstatningsterapi?

NRT øger chancen for at holde op med at ryge. Forskellige undersøgelser har set på dette spørgsmål. I undersøgelserne sammenlignede man NRT med et lignende dummy-produkt (placebo) hos personer, der gerne ville holde op med at ryge. Resultaterne fra undersøgelserne viste, at i gennemsnit ca. 17 ud af 100 personer, der tog NRT, holdt op med at ryge med succes. Dette kan sammenlignes med ca. 10 ud af 100, der tog et dummy-produkt i stedet for NRT. Med andre ord øgede det succesraten med ca. 70 %. En kombination af NRT med støtte eller rådgivning kan give de bedste chancer for succes.

Hvilken form for nikotinerstatningsterapi er bedst?

Der er ikke stor forskel på, hvor godt de forskellige former for NRT virker. Personlige præferencer bestemmer normalt, hvilken der skal bruges. Nedenfor er anført nogle punkter om de enkelte former for NRT. Bemærk venligst, at dette kun er en kort oversigt. Læs producentens vejledning på pakken for at få detaljerede råd om hver enkelt type NRT, eller søg råd hos en farmaceut, læge eller sygeplejerske.

Nicotintyggegummi

Der findes to styrker – 2 mg og 4 mg. Du bør bruge styrken 4 mg, hvis du ryger 18 eller flere cigaretter om dagen. Du kan tygge op til 15 stykker om dagen til at starte med. For at frigøre nikotinen skal du tygge tyggegummiet langsomt, indtil smagen er stærk. Derefter hviler du det mellem kinden og tyggegummiet for at tillade optagelsen af nikotin i blodbanen. Tyg tyggegummiet igen, når smagen forsvinder, og hvil det igen, når smagen er stærk osv. Brug et nyt stykke tyggegummi efter ca. en time.

Efter 2-3 måneder bør du bruge tyggegummiet mindre og mindre. Du kan f.eks. reducere tyggetiden, skære tyggegummiet i mindre stykker eller skifte nikotintyggegummiet ud med sukkerfrit tyggegummi. Stop gradvist helt med tyggegummi.

Ulempen ved tyggegummi er, at nogle mennesker ikke bryder sig om smagen eller om altid at have noget i munden. Tyggegummi er ikke egnet, hvis du bærer tandproteser.

Nicotinplaster

Et plaster, der klæbes på huden, frigiver nikotin til blodbanen. Nogle plastre, som du kun bærer, når du er vågen, holder i 16 timer. Andre typer varer 24 timer, og du bærer dem hele tiden. 24-timers plasteret kan forstyrre søvnen, men det menes at hjælpe på trangen til nikotin tidligt om morgenen. Plastre er diskrete og lette at påføre.

Plastrene findes i forskellige styrker. Producenterne anbefaler normalt, at du gradvist reducerer plasterets styrke over tid, før du stopper helt. Nogle forskningsundersøgelser tyder dog på, at det sandsynligvis er lige så godt at stoppe brat, uden at det er nødvendigt at reducere dosis gradvist.

Ulempen ved plastre er, at der afgives en konstant mængde nikotin. Dette efterligner ikke de skiftevis høje og lave niveauer af nikotin, når man ryger, eller når man tygger nikotintyggegummi. Der forekommer hudirritation under plasteret hos nogle brugere.

Nicotininhalator

Dette ligner en cigaret. Nikotinpatroner indsættes i den og indåndes på samme måde som ved rygning. Du skal bruge ca. 6-12 patroner om dagen i otte uger og derefter gradvist reducere i løbet af yderligere fire uger. Den er særlig velegnet, hvis du savner de hånd-til-mund-bevægelser, der er forbundet med rygning.

Nicotintabletter/sukkertabletter

Disse opløses under tungen (de synkes ikke). Nikotin optages gennem munden i blodbanen. De er nemme at bruge.

Nicotin næsespray

Nicotinen i sprayen optages hurtigt i blodbanen fra næsen. Denne form for NRT efterligner nøje den hurtige stigning i nikotinniveauet, som du får ved at ryge cigaretter. Dette kan hjælpe med at lindre pludselige stigninger af trang. Bivirkninger som f.eks. irritation af næse og hals, hoste og rindende øjne forekommer hos ca. 1 ud af 3 brugere. Da næsesprayen kan forårsage nysen og rindende øjne i kort tid efter brug, må du ikke bruge den, mens du kører bil.

Nicotin mundspray

Dette virker på samme måde som næsesprayen, idet det giver en meget hurtig stigning i nikotinniveauet. Du kan bruge 1 eller 2 sprays, når du får trang til at ryge. Du bør ikke bruge mere end to sprays ad gangen, fire sprays på en time eller mere end 64 sprays i løbet af en hel dag. Du kan opleve irritation i halsen eller næsen.

Kan man kombinere forskellige metoder til nikotinerstatningsterapi?

Det er en mulighed, især hvis du har særligt slemme abstinenssymptomer. Den almindelige kombination er at bruge et NRT-patch (som giver et regelmæssigt baggrundsniveau af nikotin) med tyggegummi eller spray (som tages nu og da for at supplere nikotinniveauet for at lindre pludselig trang). Forskningsundersøgelser tyder på, at denne form for kombination giver en lille, men betydelig stigning i succesraten i forhold til et enkelt produkt. Man mener også, at det er sikkert at kombinere NRT på denne måde.

Nikotinerstatningsterapi og andre sygdomme og situationer

Som regel er det langt mere sikkert at få nikotin fra NRT end fra cigaretter. (NRT indeholder ikke de skadelige kemikalier, som cigaretterne har.) Men følgende punkter kan være relevante for nogle mennesker.

• Graviditet. NRT er sandsynligvis mere sikkert end fortsat rygning, og derfor kan det være berettiget at bruge det til gravide kvinder, som har svært ved at holde op med at ryge. NRT-produkter, der tages med mellemrum (f.eks. tyggegummi, sugetabletter, spray, inhalator), er at foretrække frem for plastre. Dette er for at minimere eksponeringen af nikotin for det ufødte barn. Undgå NRT-produkter med lakridssmag.
• Amning. Den mængde nikotin, der kommer over i modermælken, er sandsynligvis den samme, uanset om moderen ryger eller bruger NRT. Amning inden for en time efter rygning eller indtagelse af et NRT-produkt kan øge nikotinindholdet i modermælken betydeligt. Derfor er NRT-produkter, der indtages med mellemrum, sandsynligvis bedst, hvis NRT anvendes af en ammende kvinde. Undgå at bruge NRT i mindst en time før amning.

Nogle andre punkter om nikotinerstatningsterapi

• Selv om nikotin ikke menes at forårsage afhængighed, men nikotin menes ikke at forårsage sygdom, når det tages i et par måneder. Sundhedsproblemerne som følge af cigaretter, f.eks. lunge- og hjertesygdomme, skyldes tjære og andre kemikalier i cigaretterne. Så at tage NRT i stedet for at ryge er et skridt i retning af et sundere liv.
• Dosen af nikotin i NRT er ikke så høj som i cigaretter. Desuden optages nikotinen fra rygning hurtigt og har en hurtigere virkning end NRT. Så NRT er ikke en perfekt erstatning. Abstinenssymptomer mindskes med NRT, men forsvinder måske ikke helt.
• Læs altid produktets etiket, før du begynder at bruge NRT, for at få fuldstændige instruktioner og advarsler.
• Kost – en uges forsyning af NRT kan variere, afhængigt af hvilken NRT du vælger. NRT fås også på recept. Din læge vil dog følge retningslinjer, når han/hun ordinerer NRT. For eksempel bør der kun udstedes en første recept, hvis du er fast besluttet på at holde op med at ryge, og yderligere recepter bør kun udstedes, hvis du er holdt dig fra cigaretterne.
• Risikoen for at blive afhængig af (afhængig af) NRT er lille. Omkring 1 ud af 20 personer, der holder op med at ryge ved hjælp af NRT, fortsætter med at bruge NRT på længere sigt. Sikkerheden ved NRT, når den bruges i meget lang tid, er endnu ikke kendt, og risici og fordele ved at gøre dette bør drøftes med din læge.

Indberetning af bivirkninger ved nikotinerstatningsterapi