Alai

ASAA har tidligere blogget om den sigtelse for spirituskørsel, der blev rejst mod Tiger Woods sidste forår, efter at han blev fundet sovende bag rattet i sit køretøj, motoren kørte og bremselysene var tændt, med højre blinklys blinkende.

Han bestod ikke en ædruelighedstest, og i politirapporten blev der konstateret punkterede dæk og fælgeskader på dækkene i førersiden.

Den første bekymring var, om han havde drukket. Dage senere fandt verden ud af, at Woods indrømmede at have brugt både Vicodin – en opiat smertestillende medicin – og Xanax – et receptpligtigt antidepressivt middel, der bruges som sovemiddel – før han kørte.

I denne uge fik vi mere at vide om Tiger Woods’ stofbrug i forbindelse med painsomnia: søvnløshed forårsaget af kroniske smerter.

The Tiger Woods DUI timeline: Hvad er nyt siden juni

Toksicologiresultater

Den nylige offentliggørelse af hændelsens toksikologirapport for Tiger Woods afslører et par flere detaljer. Woods testede positivt for tilstedeværelsen af fem medikamenter i hans blodbane på tidspunktet for hans anholdelse:

• 2 opioide smertestillende midler: hydrocodon (Vicodin) og hydromorphone (Dilaudid)
• Alprazolam, et angstdæmpende middel, der ofte bruges som sovemiddel (Xanax), plus dets *metabolitter
• Zolpidem (bedre kendt som det receptpligtige sovemiddel, Ambien)
• Delta-9 carboxy tetrahydrocannabinol, en *metabolit af marihuana

*Metabolitter forbliver i kroppen, efter at et stof er blevet metaboliseret (nedbrudt), til et andet stof. De er en pålidelig markør for tidligere forbrug af stoffer, efter at normal metabolisering af dem har fundet sted.

I vores indlæg af 22. juni diskuterede vi farerne ved at køre bil, mens man er påvirket af både Vicodin og Xanax. Men det var før den seneste toksikologirapport for Tiger Woods kastede nyt lys over disse farer.

I henhold til en nyere rapportering fra CNN: “US National Library of Medicine advarer mod at blande alprazolam med enten hydrocodon eller hydromorphone og antyder, at kombinationen kan føre til svimmelhed, svimmelhed, ekstrem søvnighed, nedsat eller vanskelig vejrtrækning eller manglende reaktionsevne. Især hydrocodon plus alprazolam kan øge risikoen for “vejrtrækningsproblemer, sedation, koma eller andre alvorlige, livstruende bivirkninger”. “

Dette forklarer farerne ved at indtage en “cocktail” af stoffer, der omfatter Dilaudid, Vicodin og Xanax, som der henvises til i den toksikologiske rapport for Tiger Woods. Lad os imidlertid overveje, hvordan Ambien og marihuana også kan påvirke kørslen, alene eller i kombination med disse andre lægemidler.

Ambien (zolpidem)

Ambien (zolpidem) er en velkendt og ofte ordineret medicin mod søvnløshed. Flere søvnlæger er begyndt at holde sig fra denne medicin på baggrund af nyere forskning. Den tyder på, at kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-i) er en mere effektiv terapi til behandling af kronisk søvnløshed end de fleste sovemidler. Ambien medfører også et væld af bivirkninger, der gør det farligt at bruge det på lang sigt.

“Søvnkørsel” – hvor brugerne betjener et køretøj i en trancelignende tilstand – er blot en af mange automatiske adfærdsmønstre, der kan opstå ved brug af Ambien.

Selv når automatisk adfærd ikke finder sted, kan Ambien føre til et væld af andre problemer, selv når brugeren er vågen, herunder:

• Hallucinationer
• Hukommelsestab (amnesi eller demens)
• Mindsket årvågenhed
• Ambien-“tømmermænd” (hvor brugerne har større risiko for ulykker og fald om morgenen efter brug)

Dertil kommer, at mange mennesker, der tager Ambien, vænner sig til det på lang sigt. Dette er i sig selv problematisk, da Ambien er beregnet til brug “efter behov” – ikke på en natlig, tidsubegrænset måde. Mange brugere er ikke klar over, at det ikke skal bruges om natten eller i længere tid end fire uger.

Afhængighed af Ambien er et problem for mange som følge heraf. De finder det ekstremt vanskeligt at vænne sig af med det efter måneders – eller endda års – brug. Men Ambien-abstinenser er ikke nogen spøg: Det kan føre til krampeanfald, rebound-søvnløshed, muskelkramper, kvalme og opkastning, angst og forvirring samt følelsesmæssige lidelser. Brugere, der ønsker at trappe ned fra denne medicin, bør søge vejledning hos en læge for at være sikre.

Notværdigt: Så sent som i sidste uge blev en sygeplejerske fra Minnesota, som påkørte en fodgænger med sin bil efter at have taget Ambien i april sidste år, idømt fire års fængsel. Anklagen? Kriminelt trafikdrab. Hun havde en perfekt kørejournal og blev ellers betragtet som en mønsterborger.

Med tanke på konsekvenserne af at bruge Ambien alene (uden brug af andre stoffer) er det ret klart, at det kun kan føre til et meget farligere resultat, hvis man kombinerer det med Xanax, Vicodin og Dilaudid – især når man sætter sig bag rattet i en bil.

Marijuana

Legalt betyder ikke nødvendigvis sikkert

Det er værd at bemærke, at medicinsk brug af marihuana er lovligt i staten Florida, hvor Woods blev anholdt.

Legaliteten af marihuana sletter dog ikke den kendte indvirkning på bilkørsel. En nylig artikel i Boston Globe delte, at “En undersøgelse fra 2016 fandt, at selv chauffører med en relativt lille mængde THC i deres systemer kan være lige så påvirket, som hvis de var stærkt berusede.”

Forskningen er langsom med at levere beviser for, at legalisering af brugen af marihuana er positivt forbundet med højere ulykkesrater og dødsfald i køretøjer.

Det nationale institut for stofmisbrug NIH rapporterer imidlertid, at “Marihuana forringer i betydelig grad dømmekraften, den motoriske koordination og reaktionstiden, og undersøgelser har fundet en direkte sammenhæng mellem THC-koncentrationen i blodet og nedsat køreevne.” (Se deres omfattende forskningslinks her.)

Denne forskning peger også på to store undersøgelser i Europa. Begge viste, at bilister, der brugte marihuana før de kørte bil, havde næsten dobbelt så stor risiko for at forårsage en dødelig ulykke som dem, der ikke brugte nogen stoffer.

Dette faktablad fra CDC giver yderligere oplysninger om risikoen ved at køre bil under påvirkning af marihuana.

Notater: Staten Massachusetts genererede for nylig en ny bevidsthedskampagne, “Drive High: The crash is on you”. Dette skete som reaktion på bekymringer om usikre veje efter statens nylige legalisering af marihuana. Kampagnen følger de bestræbelser, der er vokset sammen i både staten Washington og Colorado. Stigninger i antallet af trafikdræbte på grund af marihuanaforstyrrelser kan være på vej op i begge stater.

Også bekymringer om at kombinere marihuana med alkohol er en stigende bekymring. Det ser ud til, at alkoholbrug øger marihuanakoncentrationen i blodet.

Selv om Woods ikke drak, da han blev anholdt, er det ikke langt ude at sige, at det ville være uhensigtsmæssigt at kombinere marihuana med medicin som Xanax, Vicodin og/eller Dilaudid før kørsel.

Hvad med at bruge marihuana som smertestillende middel?

Brug af marihuana til smertebehandling er ikke noget nyt. En nylig rapport fra Business Insider antyder, at smertelindring er den mest almindelige årsag til, at folk søger medicinsk marihuana. Forskning, der blev delt i begyndelsen af 2017, støtter endegyldigt marihuanas smertebehandlingsegenskaber.

På den anden side synes ny forskning, der blev offentliggjort i denne måned, at modsige disse resultater, hvilket tyder på, at der er behov for flere undersøgelser.

Med en sådan vægt på opioidafhængighed i nyhederne bør det ikke være overraskende, at folk bytter piller for “urter”. Og mange vil gøre det uden recept, uanset hvor pot er lovligt (rekreativt eller medicinsk).

Woods repræsenterer en stor population af mennesker, der har med kroniske smerter at gøre. Mange vil prøve alternativer, når lindringen ikke kommer hurtigt nok.

Han indrømmede i sin erklæring i mandags, at han selv behandlede sine rygsmerter. “For nylig havde jeg på egen hånd forsøgt at behandle mine rygsmerter og en søvnforstyrrelse, herunder søvnløshed,” sagde han. “Jeg indser nu, at det var en fejl at gøre dette uden lægehjælp.”

Uskyldig til at nægte sig skyldig i spirituskørsel

Woods’ advokat, Douglas Duncan, indgav Woods’ erklæring om “ikke skyldig” til sin anklage om spirituskørsel sidste onsdag. I juli meddelte Woods, at han havde afsluttet sin behandling på en klinik for misbrug af receptpligtig medicin. Han forventes nu at deltage i et lokalt program for førstegangstilfælde af spirituskørsel.

I mellemtiden har Woods også indvilliget i at deltage i et afledningsprogram, der kan slette sigtelsen for spirituskørsel senere i år. Det fire år gamle afledningsprogram kræver, at Woods skal:

• bruger et år på prøve
• betaler en bøde på 250 dollars og sagsomkostninger
• deltager i en DUI-skole
• udfører 50 timers samfundstjeneste, og
• deltage i en offer-centreret workshop, der fremhæver, hvordan bilister med påvirket kørsel har påvirket folks liv negativt

I mellemtiden vil en dom for spirituskørsel fremadrettet give Woods en bøde på mellem 500 og 1.000 dollars og op til seks måneders mulig (om end usandsynlig) fængselsstraf. Han kunne miste sit kørekort i en periode på seks måneder til et år, og hans bil ville blive beslaglagt. Woods planlægger også at erklære sig skyldig i hensynsløs kørsel (en mindre alvorlig anklage), når han vender tilbage til retten i oktober, ifølge nyhedsrapporter fra NBC.

Hvad er det næste?

Vi venter på at se, hvordan Woods’ narkotikamisbrug og anklager om spirituskørsel udvikler sig. Hvad der sker næste gang, kan meget vel forme den måde, hvorpå døsig kørsel i dens forskellige former – kørsel i døsigt tilstand, kørsel med stoffer, kørsel i påvirket tilstand, kørsel under påvirkning – vil blive retsforfulgt i fremtiden.

Se vores tidligere tidslinje om Tiger Woods anholdelse for spirituskørsel