Alai

Passende brug af opioider, særlige overvejelser, potentielle bivirkninger og samarbejde med din læge for at maksimere kontrollen med dine ryg- og nakkesmerter.

Opioider er en misforstået klasse af receptpligtig smertestillende medicin. På grund af visse kontroverser omkring opioider kan nogle læger vige tilbage fra at ordinere dem. På samme måde kan nogle patienter føle sig utrygge ved at tage et opioid til at reducere og håndtere ryg- eller nakkesmerter, fordi de er bange for at blive afhængige.
Din læge kan ordinere et opioid for at hjælpe med at reducere og håndtere dine moderate til svære smerter, der kan være akutte, kroniske eller episodiske. Mange årsager til rygsøjlerelaterede smerter kan passe ind i en af disse beskrivelser, f.eks. kræft og postoperative smerter.

Hvad er opioider, og hvordan virker de smertelindrende?

Opioider tilhører en klasse af lægemidler og medicin, der er kendt som analgetika. Lægemidlerne i denne klasse varierer meget, men den eneste lighed, som alle analgetika har til fælles, er, at de er smertelindrende midler. Opioider er kraftige receptpligtige smertestillende midler.

Opioider virker i det væsentlige ved at mindske din opfattelse af og dermed din reaktion på smerte. Det gør de ved at interagere med specifikke proteiner kaldet opioidreceptorer. Opioidreceptorer er placeret i hele kroppen, men når opioidmedicin knytter sig til receptorer i hjernen og rygmarven, ændrer de din smerteopfattelse.

Nedenfor er anført typer af opioider, der kan ordineres mod ryg- og/eller nakkesmerter. Mærkenavnet( (i parentes) er ikke inklusive.

• Codein (generisk)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hydrocodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hydromorphone (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidin (Demerol)
• Methadon (Dolophine, Methadose)
• Morfin (Avinza, Kadian, MS Contin, andre )
• Oxycodon (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadol (Ultram)
• Hydrocodon/acetaminophen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oxycodon/acetaminophen (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oxycodon/naloxon (Targiniq ER)

Når opioider er hensigtsmæssige

Hvis du har moderate til svære rygsmerter eller nakkesmerter, har udtømt alle andre brugbare medicinmuligheder, kan en opioid være en effektiv behandling for dig. Før din læge ordinerer et opioid smertestillende middel, vil han/hun sandsynligvis vurdere din nuværende helbredstilstand ved at foretage en fysisk og neurologisk undersøgelse. Vurderingen fokuserer på dine smerter – herunder placering, intensitet, hyppighed og de behandlinger, du har prøvet.

Risikovurdering og behandlingsaftale

Din læge vil spørge, om du (eller et nært familiemedlem) har en fortid med stofmisbrug (f.eks. alkohol, stoffer), fordi opioider har potentiale for afhængighed og misbrug. Hvis du har kæmpet med stofmisbrug, er du i større risiko for at blive afhængig af opioider. Nogle læger har yderligere screeningsprotokoller for disse risici, f.eks. spørgeskemaer og urinprøver.

Hvor opioidbehandling påbegyndes, forklarer din læge (f.eks. smertemedicinsk specialist) sin opioidpolitik med dig. Politikken kan omfatte instruktioner – du må ikke få analgetika fra en anden ordinerende læge, hvordan genopfyldninger håndteres, hvordan du holder dine lægemidler sikre fra andre, brug af et enkelt apotek og planlagte aftaler. Ved at underskrive en behandlingskontrakt bekræftes din aftale om opioidbehandling med lægen – dette er en standardpraksis, så du skal ikke føle dig forlegen eller fornærmet. Under opioidbehandlingen overvåger din læge dig for at sikre, at medicinen hjælper dig sikkert med at håndtere dine smerter. Overvågning omfatter normalt tilfældige urinprøver.

Potentielle bivirkninger af opioider

Din ordinerende læge og apoteker er gode ressourcer til at lære om potentielle bivirkninger forårsaget af en opioid eller anden medicin. Hold altid din læge informeret om enhver bivirkning, du udvikler. Nogle almindelige bivirkninger ved opioidbrug kan omfatte følgende:

• Konstipation (Læs mere om opioidinduceret forstoppelse.)
• Dårlighed
• Duftefornemmelse
• Nausea
• Kaster op

Særlige overvejelser ved indtagelse af opioider

Rapporter om opioidafhængighed og deraf følgende dødsfald har gjort nogle læger tøvende over for at ordinere medicinen til deres patienter. På samme måde ordinerer nogle læger doser, der er for lave til at kunne håndtere alvorlige kroniske smerter på passende vis. Det gør de måske af frygt for, at deres patienter kan opleve negative bivirkninger.

Det forværrer problemet, at det er ret almindeligt, at folk udvikler en tolerance over for opioider, hvilket kræver, at dosis øges for at hjælpe med at give bedre smertelindring. Dette gør det til en noget vanskelig proces at bestemme den rigtige dosis. Alle mennesker udvikler en vis grad af tolerance, og det kan blive en vanskelig cyklus.

Et andet problem er, at folk kan modstå at tage et opioid – eller tage det mindre ofte end anvist – af frygt for at blive afhængige af det. Dette resulterer i mindre eller tab af smertekontrol, hvilket er formålet med at tage opioidet i den første plan. Hvis smertestillende medicin tages som foreskrevet, kan den hjælpe dig med at holde dig på forkant med smerterne.

Den alvorlige karakter af opioidernes afhængighedspotentiale bør ikke overses eller tages let. Opioider er dog effektiv medicin mod smerter, når de bruges præcis som din læge anviser.

Hvis din læge ordinerer et opioid til at hjælpe dig med at håndtere dine smerter bedre, skal du lytte nøje til ham/hende om, hvordan det skal bruges. Stil din læge eller apoteker spørgsmål om sikker brug af opioider. Hvis du bruger medicinen som anvist, er ikke kun din risiko for afhængighed mindre, men oddsene for at nyde en bedre livskvalitet vil være til din fordel.