Papulær urticaria

Hvem får papulær urticaria?

Papulær urticaria forekommer oftest hos børn. Det skyldes, at desensibiliseringen over for insektbid endnu ikke er udviklet.

Det kan også forekomme hos voksne, især hos rejsende til nye omgivelser.

Hvad er årsagen til papulær urticaria?

Papulær urticaria menes at være en immunologisk reaktion på insektbid. Reaktionen aftager efter et par måneder eller år, efterhånden som personen bliver desensibiliseret over for dem. Det første bid bemærkes sjældent.

Flåter og mider, der lever på katte og hunde, er oftest ansvarlige.

Flåter ses let med det blotte øje, men kan være svære at komme af med. Lopper producerer mange æg, som bliver til larver og pupper. Den gennemsnitlige kat har kun tyve lopper, men kan være omgivet af 20.000 af dem.
Mider er for små til at se, men er en lige så almindelig årsag til papulær urticaria.
Dyr bliver angrebet gentagne gange og skal behandles med nogle få ugers mellemrum med et insektmiddel, der ikke kan fjernes.

Det er ikke alle med papulær urticaria, der har kæledyr, og det kan være næsten umuligt at finde ud af, hvad en patient reagerer på. Der er rapporteret om allergi over for myg, myg, fuglemider, tæppebiller, larver og andre insekter .

En lignende lidelse, prurigo simplex, kaldes nogle gange “kronisk papulær urticaria” og rammer både voksne og børn. Årsagen er ukendt. Det kan være en variant af atopisk dermatitis.

Hvad er de kliniske træk ved papulær urticaria?

Papulær urticaria viser sig ved meget kløende klynger af røde knopper.

Disse opstår oftest på benene og andre udækkede områder som underarme og ansigt.
I nogle tilfælde er papler spredt i små grupper over hele kroppen.
De optræder med få dages mellemrum i sommer- eller efterårsmånederne.
De varierer fra 0,2-2 cm i diameter.
Hver papel har et centralt punktum.
Papulær urticaria kan præsentere sig som klynger af væskefyldte blærer.
Nye læsioner udvikles, lige som de gamle begynder at forsvinde.

Ridsende papulær urticaria får pletterne til at blive skorpedannende.

Sekundær bakteriel infektion forårsager smertefulde pustler og skorper (impetiginisering).
Sommetider fremkalder en ny plet de gamle til at komme op igen og klør intenst .

Pletter forbliver i et par dage til et par uger og kan efterlade vedvarende hyperpigmenterede mærker (postinflammatorisk pigmentering) eller hypopigmenterede ar, især hvis de er blevet kradset dybt.

Hvad er komplikationerne ved papulær urticaria?

Papulær urticaria er ikke farlig.

Inficerede insektbid kan føre til cellulitis og sjældent til bakteriæmi (sepsis). Lokaliseret kutan vaskulitis kan også forekomme.

Hvad er differentialdiagnosen for papulær urticaria?

Den differentialdiagnose af papulær urticaria omfatter:

Skabies
Atopisk eksem
Andre former for prurigo
Id-reaktion
Pityriasis lichenoides
Lymfomatoid papulose.

Hvordan diagnosticeres papulær urticaria?

Papulær urticaria er normalt en klinisk diagnose. En biopsi kan understøtte diagnosen, da insektbid har et karakteristisk mikroskopisk udseende.

Histopatologien ved papulær urticaria omfatter mildt dermal ødem, ekstravasation af erytrocytter, interstitielle eosinofile og eksocytose af lymfocytter. Der kan konstateres vaskulitiske træk.

Hvad er behandlingen af papulær urticaria?

Aktuel steroidcreme – denne skal påføres, så snart de kløende pletter dukker op.
Antihistamintabletter – disse kan reducere pletternes størrelse og sværhedsgrad og mindske kløen.
Antiseptisk creme kan reducere eller undgå sekundær infektion.
Bær fuldt dækkende tøj.
Insektmiddel kan påføres på udsat hud for at forhindre insektbid, når man er udendørs.
Insektmidler kan befri huset, arbejdspladsen eller skolen for insekter. Få professionel hjælp fra et skadedyrsbekæmpelsesfirma, hvis det er nødvendigt.

Søg dyrlægeråd om håndtering af det eller de angrebne dyr.

Hold kæledyr udenfor.
Anvend en pyrethroid kennel- og tæppespray – dette bør efterfølges af støvsugning.
Anvend langtidsvirkende insektvækstregulerende midler på halsen på hunde og katte.

Hvad er udfaldet af papulær urticaria?

Papulær urticaria er normalt selvbegrænsende. Det immunologiske grundlag for denne reaktion betyder, at det kan tage måneder eller endog år for børn at blive desensibiliseret over for det angribende insekt . Papulær urticaria kan forsvinde i forbindelse med ferie eller flytning.

I nogle tilfælde kan udbruddet forsvinde i årevis, hvorefter det uventet vender tilbage.

Alai