Alai

Hvordan pedikelskruer anvendes i rygkirurgi

Knogleskruer har været anvendt i rygmarvsinstrumentering siden 1960’erne. En pedikelskrue er en særlig type knogleskrue, der er designet til implantation i en rygsøjle.

Hvad er rygsøjlen?
Stilken er en tæt stamme-lignende struktur, der rager ud fra den bageste del af en ryghvirvel. Der er to pedikler pr. ryghvirvel, der er forbundet med andre strukturer (f.eks. lamina, hvirvelbue). Placeringen af en pedikel er illustreret nedenfor.

Polyaksiale pedikelskruer
Den nuværende standard er en polyaksial pedikelskrue fremstillet af titanium, som er meget modstandsdygtig over for korrosion og træthed, og som er MRI-kompatibel. Skruen er forsynet med gevind, og hovedet er mobilt – det kan drejes og hjælper med at afbøde vertebral stress. Ligesom andre skruer findes polyaksiale skruer i mange størrelser. Længden af polyaksiale pedikelskruer varierer fra 30 mm til 60 mm (op til 2-1/2 tommer). Diameteren varierer fra 5,0 mm til 8,5 mm (op til 1/4 tomme).

Formål
Disse skruer anvendes til at korrigere deformitet og/eller behandle traumer. I lighed med andre knogleskruer kan pedikelskruer anvendes i instrumenteringsprocedurer til at fastgøre stænger og plader til rygsøjlen. Skruerne kan også bruges til at immobilisere en del af rygsøjlen for at støtte fusion ved at holde knoglestrukturer sammen.

Placering
Selv om pedikelskruer oftest anvendes i lænderygsøjlen (lumbosakral), kan de implanteres i bryst- og sakralhvirvlerne. Kirurgen bruger fluoroskopi eller konventionelle røntgenbilleder til at bestemme dybden og vinklen for placering af skruerne. Der bores en modtagerkanal, og skruen indsættes.