Din patient i dag er Mei-Yin, en 55-årig asiatisk kvinde, som skal til en rutinemæssig profylakse. Hun skal have taget røntgenbilleder, og efter at have vurderet billederne er du bekymret over det radiolucente apikale område på nr. 24. Hun tager i øjeblikket medicin mod sure opstød og bruger lejlighedsvis ibuprofen mod ledsmerter. Hun tager også Zyrtec (10 mg. qd) mod sæsonbestemt allergi.
Mei-Yin oplyser, at hun ikke har nogen smerter i forbindelse med sine tænder. Hun har lidt parodontalt knogletab og tandsten, men er ellers meget sund og rask. Der er konstateret en vis mobilitet af underkindetænderne, og der er ingen lymfadenopati. Hun husker ikke noget tidligere traume mod dette område af hendes mund. Du forklarer hende, at det er området i den apikale region af hendes underkindetand, der giver anledning til bekymring, og du viser hende det område, der giver anledning til bekymring på røntgenbilledet. Palpation af området er afgørende, ligesom en grundig mundundersøgelse og kræftscreening er afgørende.
Radiolucente områder indikerer normalt, at der er en infektion til stede, eller at der kan være en cyste eller muligvis en
Figur 2: Progressiv periapikal cemento-osseøs dysplasi over en periode på 23 år. Jacoway J. Fra “General and Oral Pathology for the Dental Hygienist,” Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore 2008. Kapitel 20.
En periapikal inflammatorisk læsion kan blive diagnosticeret, hvis der ikke udføres pulpaundersøgelser, og der ikke foretages en diagnostisk udredning som led i behandlingsplanen. Patienten kan blive henvist til endodontisk behandling (rodbehandling), når det ikke er nødvendigt.
Ofte kan den periapikale cemento-ossale dysplasi følges, når patienten ses periodisk over en længere periode. Det andet billede, der præsenteres her, opstod over en 23-årig periode med observation (se figur 2).
Husk at blive ved med at stille gode spørgsmål og altid lytte til dine patienter.
Alsufyani NA, Lam EWN. Osseøs (cemento-osseøs) dysplasi i kæberne: Klinisk og radiografisk analyse. J Can Dent Assoc 2011; 77:b70.
DeLong L, Burkhart NW. Generel og oral patologi for tandhygiejneassistenten. Lippincott, Williams & Wilkins. Baltimore. 2008.
Kim JH, Song BC, Kim SH, Park YS. Kliniske, radiografiske og histologiske fund af florid cemento-osseøs dysplasi: en caserapport. Imaging Sci Dent.2011; 41: 139-142.
Kombayashi T, Zhu Q. Cemento-osseous dysplasia in an elderly Asian male: a case report. J Oral Science 2011; 53(1):117-120.
Melrose RJ, Abrams AM, Mills BG. Florid osseøs dysplasi. En klinisk-patologisk undersøgelse af fireogtredive tilfælde. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976;41(1): 62-82.
Nancy W. Burkhart, BSDH, EdD, er adjungeret lektor i afdelingen for parodontologi, Baylor College of Dentistry og Texas A & M Health Science Center, Dallas. Dr. Burkhart er stifter af og medvært for International Oral Lichen Planus Support Group (http://bcdwp.web.tamhsc.edu/iolpdallas/) og medforfatter til General and Oral Pathology for the Dental Hygienist (generel og oral patologi for tandplejeren). Hun vandt en Crest/ADHA-pris i 2006. Hendes websted for seminarer er www.nancywburkhart. com.
Forrige RDH-udgaver