Alai

Hvordan virker PD?

PD bruger en opløsning, der kaldes dialysat, til at trække affaldsstoffer og væske fra dit blod gennem dit bughinde. Dit peritoneum er som en foring, der adskiller indersiden af din mave fra resten af din krop.
Når du foretager PD, fylder du din mave med dialysat og lader det blive i maven i et stykke tid, mens det gør sit arbejde. Dette kaldes opholdstiden. Din læge vil fortælle dig, hvor lang tid du skal vente. Når din opholdstid er udløbet, vil du tømme den brugte dialysat ud af din mave og fylde din mave med ren dialysat igen, dette kaldes en udskiftning. Hver udskiftning (tømning og genopfyldning) tager normalt mellem 30 og 40 minutter. Afhængigt af hvilken type PD du vælger, vil du selv foretage disse udskiftninger eller ved hjælp af en maskine.
Dialysatet indeholder et sukkerstof kaldet druesukker, som trækker væsker og affaldsstoffer ud af dit blod gennem bughinden og ned i dialysatet. Affaldsstofferne og væskerne forbliver i dialysatet og fjernes fra kroppen, når der foretages udskiftninger. PD skal udføres hver dag eller aften. Din læge vil fortælle dig, hvor mange udvekslinger du skal foretage hver dag. De fleste foretager deres PD-udskiftninger derhjemme, men du kan gøre det overalt, hvor der er rent og tørt.

Vend tilbage til toppen

Forberedelse til PD

Hvor du begynder PD, vil en kirurg anbringe et rør i din mave eller dit bryst. Dette rør kaldes et kateter. Gennem kateteret fyldes din mave med ren dialysat, og den brugte dialysat drænes ud af din mave. Spidsen af kateteret kommer ud af din mave eller dit bryst gennem et lille snit (snit) i huden. Du skal bruge dit kateter til at foretage dine udskiftninger.
Du skal sørge for at holde dit rum meget rent og tørt, uanset om det er i hjemmet, på arbejdet eller et andet sted, hvor du har til hensigt at foretage din behandling, herunder det sted, hvor du opbevarer dine PD-forsyninger.

Få et kateter

Det kateter, der bruges til PD, er et fleksibelt rør, der går fra indersiden af din mave eller brystkasse og ud af din krop gennem et lille snit i din hud. Du vil bruge dit kateter til at fylde dit underliv med dialysat og dræne dialysatet fra dit underliv.
Afhængigt af, hvordan din læge ønsker at placere dit kateter, er det muligt, at operationen vil blive udført i fuld bedøvelse eller kun i lokalbedøvelse. Generel anæstesi er en medicin, der får dig til at falde i søvn og ikke føle smerte. Lokalbedøvelse er en medicin, der forhindrer dig i at føle smerte i det område, hvor operationen finder sted, men som gør det muligt for dig at holde dig vågen.
Dit kateter vil være klar til brug, så snart operationen er overstået, men katetre fungerer normalt bedst, når din krop er helet omkring det sted, hvor de er blevet placeret. Det tager normalt 2 til 3 uger. Hvis du skal bruge dit kateter før helingstiden, skal du være meget forsigtig med det, fordi det måske ikke sidder ordentligt fast.
Tal med din læge om den livsstil og de aktiviteter, du kan nyde. Med disse oplysninger kan du vide, om dit kateter skal være i maven eller i brystet.

Forbered dit hjem

Du skal have et rent og tørt rum i dit hjem, så du kan udføre din PD-behandling der. Hvis du er i gang med CCDP, vil dette rum højst sandsynligt være dit soveværelse. Du skal sørge for, at der ikke er kæledyr eller planter i dette rum. Hvis du laver CAPD, kan du vælge et hvilket som helst rum i dit hjem, på dit arbejde eller et hvilket som helst andet sted, hvor du bruger din tid. Det rum, du vælger, skal være fri for kæledyr og planter og skal holdes rent og tørt (ingen fugt). Hvis du laver dine PD-udvekslinger på arbejdet, vil din socialrådgiver hjælpe dig med at tale med din arbejdsgiver om at imødekomme dine behov.
Du skal også have et sted i dit hjem, hvor du kan opbevare dine PD-artikler. Dette opbevaringsrum skal være rent, tørt og let tilgængeligt. Forbrugsvarer leveres normalt til dit hjem en gang om måneden. Hver levering kan indeholde mange store, tunge kasser. Tag dette i betragtning, når du vælger og indretter dit lagerrum. Tal med din dialysesygeplejerske eller -tekniker for at få mere at vide om, hvad du kan forvente, når dine forsyninger leveres.

Vend tilbage til toppen

Valg af den rigtige PD-plan

De mest almindelige typer af PD er kontinuerlig cyklistassisteret peritonealdialyse (CCPD) og kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD).
CCPD bruger en maskine, der kaldes en cycler, til at foretage udskiftningerne. CAPD bruger tyngdekraften til at hjælpe dig med at udføre manuelle udskiftninger. Begge typer PD kan udføres alene i hjemmet, og CAPD kan udføres overalt, hvor der er rent og tørt. Afhængigt af hvilken behandling der passer bedst til din livsstil, kan du vælge at få den ene eller den anden, eller din læge kan anbefale at få begge dele.
Og uanset hvilken type PD du vælger, vil din læge bede dig om at få foretaget nogle undersøgelser i de første par uger af din behandling. Disse prøver hjælper din læge med at vurdere, om du får den rigtige behandling. Dine resultater kan fortælle din læge, om du skal ændre tidspunktet for udskiftningerne, typen af dialysat eller mængden af dialysat, du bruger.

Continuous cycler-assisted peritoneal dialysis (CCPD)

CCPD udføres normalt om natten. Du vil blive forbundet gennem dit kateter til slanger, der kommer fra en maskine, der kaldes en cycler. Det vil udføre udvekslinger for dig. Denne maskine fylder din mave med dialysat, venter på den passende opholdstid og dræner det brugte dialysat fra din mave ned i en pose. Maskinen fylder din mave med rent dialysat og starter processen forfra.
Din læge vil fortælle dig, hvor mange udskiftninger du skal have, og hvor lang tid opholdstiden vil tage. Dialyseteknikeren eller sygeplejersken vil vise dig, hvordan du bruger den rigtige cyklusmaskine til din situation.
Når opholdstiden er for lang, har nogle mennesker problemer med at få for meget dialysat. Hvis du har dette problem, vil din læge måske bede dig om at foretage en udskiftning i løbet af dagen. Hvis du vejer mere end 175 pund, eller hvis du har brug for at fjerne mere affald fra din krop, end du kan gøre om natten, kan din læge anbefale udskiftninger om dagen.

Kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD)

CAPD anvender udskiftninger, der foretages manuelt, og bruger tyngdekraften til at hjælpe dig med at foretage udskiftningerne. Disse former for ombytning kaldes manuelle ombytninger. Da udskiftningerne skal foretages manuelt, skal denne type dialyse foretages i løbet af dagen. Du kan foretage dine udskiftninger overalt, hvor der er rent og tørt.
For at fylde din mave med dialysat skal du sidde i en stol med en slange forbundet til en dialysepose, der hænger over dig. Tyngdekraften hjælper dialysatet med at passere under posen gennem slangen ind i din mave. For at dræne det brugte dialysat skal du sætte en slange til dit kateter og lade tyngdekraften trække dialysatet ud af din mave gennem slangen og ned i en pose under dig. Det tager normalt 30 til 40 minutter at dræne og genopfylde din mave med dialysat.
Mellem udskiftningerne skal du lade dialysatet blive i din mave i hele opholdet. Ved slutningen af hver dag fyldes maven for sidste gang, og dialysatet forbliver i maven natten over. Om morgenen vil den begynde at foretage sine normale udvekslinger igen. Din læge vil fortælle dig, hvor mange udskiftninger du skal foretage hver dag, og hvor lang tid din opholdstid skal være.
I opholdstiden om natten har nogle mennesker problemer med at have for meget dialysat. Hvis du har dette problem, kan din læge anbefale, at du bruger en minicykel til at foretage dine udskiftninger om natten. En mini cycler er en lille udgave af den cyclermaskine, der anvendes af CCPD. Du kan også blive bedt om at bruge en mini-cycler, hvis du vejer mere end 80 kg (175 pund), eller hvis du har brug for at fjerne mere affald fra dit blod, end du kan gøre i løbet af din CAPD-behandling i løbet af dagen.

Vend tilbage til toppen

Punkter at overveje, når du vælger en behandlingsplan for PD

Når du beslutter, om du vil have PD, og hvilken tidsplan der er bedst for dig, er det vigtigt at overveje, hvordan behandlingen passer ind i din livsstil. Rejser du ofte? Arbejder du eller går du i skole i løbet af dagen? Er du disciplineret med hensyn til at følge en kostplan? PD-udveksling tager tid og bør foregå på et rent og tørt sted. Manglende PD-behandling kan medføre meget alvorlige helbredsproblemer. Hvis du er den type person, der har brug for personlige aftaler for at blive ved med at følge en plan, er PD måske ikke det rigtige for dig. Tænk på din personlighed og din daglige rutine, når du beslutter dig for en behandlingsplan.

Diæt

De fleste mennesker med PD følger en diæt, der begrænser fosfor, kalium, natrium og protein. Diæten for personer med PD kan dog have færre begrænsninger end diæten for en person, der er i hæmodialyse. Hvis du har problemer med at overholde din madplan, kan du få lidt mere frihed med hensyn til, hvad du kan spise og drikke, hvis du vælger PD frem for hæmodialyse.

Arbejde og skole

PD-ombytninger kan foretages på ethvert rent og tørt sted. Derfor har personer, der behandles med PD, generelt større fleksibilitet med hensyn til deres behandling sammenlignet med personer, der behandles på et dialysecenter. Hvis du vælger PD frem for centreret behandling, kan det give dig mulighed for at administrere din normale tidsplan med arbejde, skole eller andre aktiviteter.
Selv om PD giver mere fleksibilitet i din tidsplan sammenlignet med hæmodialyse i centret, er det vigtigt at forstå, at det ikke betyder, at du kan gå glip af en behandling. Du skal følge din læges anvisninger om, hvornår og hvor ofte du skal udføre dine PD-behandlinger hver dag.

Rejser og aktiviteter

Tal med din læge om din rejseplan. Sørg også for, at din læge er bekendt med de typer af aktiviteter, du kan lide at lave. PD giver mange muligheder for fleksibilitet, men der er nogle begrænsninger i forbindelse med aktiviteterne. Som regel kan dine PD-artikler sendes til de steder, du rejser, og du kan foretage dine udvekslinger på et rent og tørt sted. Men hvis du kan lide at svømme eller bruge et varmt badekar, er PD måske IKKE den rigtige behandling, fordi du ikke kan gøre kateterområdet vådt. Hvis din læge er bekendt med de aktiviteter, du kan lide at lave, vil han/hun kunne anbefale den rigtige behandling, så du kan fortsætte dine aktiviteter.

Betaling af behandlingen

Medicare og de fleste private forsikringer dækker peritonealdialyse. Hvis du har Medicare, kan din PD-dækning starte allerede i den første måned af behandlingen. Tal med din socialrådgiver om dine forsikringsmuligheder, om du er berettiget til Medicare, og om du har brug for en anden forsikring.

Vend tilbage til toppen

Forebyggelse af peritonitis

Peritonitis er en infektion i peritoneum, som er slimhinden i din mave, der bruges som filter for PD. Peritonitis er det mest almindelige problem, der opstår hos personer, der får PD.
Peritonitis skyldes, at bakterier trænger ind i din mave gennem kateteret eller gennem katetersnittet (det rør, der går ind i din krop). Dette kan ske, hvis
snittet ikke er renset godt. Det kan også forekomme, når bakterier trænger ind i kateteret, mens det tilsluttes eller frakobles fra dialysatposerørene. Peritonitis er mindre almindelig hos personer, der har deres kateter i brystet i stedet for i maven.
Den gode pleje af dit kateter og sikre udskiftninger kan hjælpe med at forebygge peritonitis. Følg følgende anbefalinger for at forebygge peritonitis:

• Vask dine hænder grundigt, før du rører ved dit kateter
• Rens dit katetersnit hver dag ved hjælp af antibiotika
• Hold dit kateter tørt hele tiden
• Opbevar dine PD-forsyninger i et rent, tørt område
• Hold øje med tegn på infektion, herunder:
• Fever
• Rødme eller smerter omkring snittet
• Dialyzer, der ser grumset eller mærkeligt farvet ud, når du dræner det fra din mave

Tal med dit medicinske team, hvis du har spørgsmål om pleje af dit kateter eller om, hvordan du foretager dine udskiftninger. Hvis du bemærker tegn på infektion, skal du straks kontakte din læge eller sygeplejerske.

Vend tilbage til toppen

Mød dit plejeteam

Tænk på alle de mennesker, der støtter din pleje, som en del af et team. Du er holdkaptajnen, og medlemmerne af dit dialysebehandlingsteam spiller forskellige støttefunktioner for at hjælpe dig med at nå dine sundhedsmål. Kommunikation mellem teammedlemmerne er nøglen til succes.

Brug oplysningerne her for at finde ud af, hvad hvert teammedlem gør for at hjælpe dig med at få din dialysebehandling. Skriv navne, telefonnumre, adresser og andre kontaktoplysninger for hvert enkelt teammedlem ned i det angivne felt.

Nefrolog

Nefrologen er den læge, der behandler dine nyrer. Han eller hun kan svare på alle dine spørgsmål om behandlingsmuligheder, medicin og hvordan du skal passe på dine nyrer. Du vil have hyppige aftaler med din nefrolog for at kontrollere dine nyrers tilstand og foretage eventuelle nødvendige ændringer i din behandlingsplan. Hvis du får en nyretransplantation, vil du se en nefrolog for at sikre, at din nye nyre forbliver sund.

Sygeplejerske eller lægeassistent

Du kan have en sygeplejerske (NP), lægeassistent (PA) eller en master i dit sundhedsteam. EP’er og PA’er har en supplerende uddannelse i nyrepleje, som ligger ud over den uddannelse, som en nefrologisk sygeplejerske har. EP’er og AM’er arbejder tæt sammen med nefrologen og nefrologisygeplejerskerne. De kan ordinere medicin, bestille prøver og undersøge dig.

Nefrologisk sygeplejerske

Nefrologisk sygeplejerske er en registreret sygeplejerske, der er uddannet til at tage sig af nyrepatienter. Du vil se nefrologiske sygeplejersker hos din læge og på dit dialysecenter. Hvis du vælger at få din dialysebehandling i centret, vil du se din nefrologiske sygeplejerske ved hver dialysebehandling. Din sygeplejerske vil sørge for, at du får den rigtige medicin hver dag, og at du får din dialysebehandling korrekt. Hvis du vælger at foretage din dialyse derhjemme, vil en nefrologisk sygeplejerske lære dig, hvordan du gør det. Selv om du beslutter dig for at udføre din dialyse hjemme, kan du stadig kontakte din sygeplejerske, hvis du har spørgsmål, eller hvis du har brug for hjælp.

Nyrernæringsekspert

Din nyrernæringsekspert kan hjælpe dig med at opfylde dine specifikke og unikke ernæringsbehov. Du har sandsynligvis allerede været nødt til at justere din kost for at kontrollere mængden af væske, protein og visse vitaminer og mineraler i dit blod. Under din dialysebehandling vil din diætist hjælpe dig med at forstå, hvilke fødevarer og drikkevarer der er sunde for dig, og hvilke der ikke er det. Han eller hun vil også hjælpe dig med at planlægge, hvor meget af hvert næringsstof du skal spise hver dag.

Nephrologisk socialrådgiver

Din socialrådgiver vil støtte dig på mange måder, mens du gennemgår din dialysebehandling. Socialrådgivere tilbyder følelsesmæssig støtte til dig og din familie, hjælper dig med at formidle dine behov til andre medlemmer af dit sundhedsteam og hjælper dig med at finde ressourcer til at forbedre din livskvalitet. Hvis du f.eks. skal stoppe med at arbejde, kan din socialrådgiver hjælpe dig med at ansøge om økonomiske hjælpeprogrammer. Han eller hun kan også hjælpe dig med at få en sygesikring eller med at beholde den, hvis du allerede har en.

Dialyseteknikere

Hvis du modtager PD-behandling, sørger teknikerne for, at du har alt det udstyr, du har brug for til din dialysebehandling.

Vend tilbage til toppen

Vend tilbage til toppen