Alai

Image in medicine

Patienten, en 28-årig mand, som havde henvendt sig til vores skadestue med konstante mavesmerter og udspilethed i en dag, havde ingen tidligere medicinsk eller kirurgisk historie. Han benægtede, at han havde kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse. Ved indlæggelsen viste hans fysiske undersøgelse hypertension (TA: 152/97 mmHg) og et udspilet abdomen med generaliseret ømhed og hypoaktive tarmlyde. Der var ingen feber, ingen abdominal vagt, rebound eller stivhed. Laboratorieresultaterne var inden for de normale grænser. En almindelig røntgenundersøgelse af abdomen viste et “kaffebønnetegn”. Vi observerede også et imponerende billede af et typisk “hvirvel”-tegn og et “fuglenæb”-tegn på en akut abdominal computertomografi (CT-scanning). Hans CT-scanning afslørede også en markant distension og en snoet sløjfe af colon sigmoideum. Sigmoid volvulus (SV) blev hurtigt diagnosticeret på baggrund af disse karakteristiske radiologiske tegn. Efterfølgende blev patienten med fleksibel sigmoidoskopi dekomprimeret og detorsioneret med succes. SV er potentielt livstruende og kræver et akut indgreb. Det er den tredje hyppigste årsag til colonobstruktion hos voksne efter kræft og divertikulitis. Den primære akutte behandling af ukompliceret SV er endoskopisk detorsion og dekompression. Især akutlæger bør være opmærksomme på de typiske radiografiske CT-tegn, “kaffebønne”, “hvirvel” og “fuglenæb”, som er tegn på SV, og som vil gøre det muligt for dem let at diagnosticere denne tilstand i tilfælde af akut abdominal obstruktion. Hvis akutlægerne forsinker diagnosen, kan patienterne kræve et akut kirurgisk indgreb.