Kirurgisk behandling
Elektivt kirurgisk indgreb overvejes, når aortastørrelsen overstiger 5-6 cm, eller når dilatationshastigheden er mere end 1 cm om året. Forekomst af bindevævssygdomme, kropsstørrelse og andre kriterier kan ændre beslutningen. Ved reparation af TAAA forstås kirurgisk reparation af sådanne aneurismer. På nuværende tidspunkt findes der tre operationsteknikker: åbne, endovaskulære og hybride.
Open TAAA-reparation indebærer kirurgisk fjernelse af en del af aorta og udskiftning af den med et kunstigt transplantat. Dette er en yderst omfattende og kompliceret operation. Normalt er der tale om et stort snit, der strækker sig fra den øverste del af ryggen på venstre side, der bugter sig rundt under skulderbladet, rundt til den forreste del af maven, ned til navlen eller endog til skambenet. Ved operation af aorta skal den klemmes af i etaper, og derfor anvendes der undertiden en hjerte-lunge-maskine for at bevare blodforsyningen og ernæringen til vitale organer som rygmarven, nyrerne, leveren og tarmen.
Endovaskulær tilgang er en langt mindre invasiv tilgang. Der foretages små snit for at få adgang til blodkar i lysken. Der indsættes et kateter, som bruges til at placere et stentgraft i aneurysmet.
Hybridtilgang anvender en kombination af disse to teknikker. Valget af teknik afhænger af patientens fysiologiske reserve, co-morbiditeter, vaskulær anatomi og den behandlende kirurgs/centers erfaring.