Abstract
OBJEKTIVER–Sigtet med denne undersøgelse var at undersøge de glomerulære og tubulære virkninger af lave doser (15 mg) methotrexat hos patienter med reumatoid arthritis med og uden kombineret behandling med aspirin (2 g enkeltdosis). METHODS–Renalfunktionen blev målt ved plasmaclearance af EDTA mærket med chrom-51 (51Cr-EDTA) og mercaptoacetyltriglycin mærket med technetium-99m (99mTc-MAG-3). RESULTATER–Clearance af 51Cr-EDTA blev reduceret fra 98 (6) til 87 (5) ml/min (gennemsnit (SEM)) for patienter, der kun fik methotrexat, og yderligere reduceret til 76 (5) ml/min for patienter, der fik methotrexat og aspirin. Denne effekt var reversibel, da 51Cr-EDTA steg til 85 (6) ml/min under fortsat behandling med methotrexat alene. Clearance af 99mTc-MAG-3 faldt også fra 366 (18) til 315 (17) ml/min hos patienter, der fik methotrexat alene, og yderligere til 295 (17) ml/min under behandling med aspirin og methotrexat. Fortsat behandling med methotrexat alene resulterede i et yderligere fald i 99mTc-MAG-3 clearance til 253 (17) ml/min. KONKLUSIONS–Studiet viser, at behandling med lave doser methotrexat, især når det kombineres med aspirin, påvirker den glomerulære og tubulære funktion. Disse virkninger kan være af klinisk betydning, og nyrefunktionen bør derfor overvåges med mere følsomme metoder end serumkreatinin, da dette måske ikke afspejler disse ændringer.