I nogle tilfælde er det nødvendigt at operere ved rygmarvskompressionsbrud, uanset årsagen. Målet med operationen er at smelte og reparere bruddet, fjerne rygsmerter og genoprette kropsholdning og bevægelsesfrihed. De mest almindelige kirurgiske indgreb ved rygmarvskompressionsbrud er lændefusion og vertebroplastik/kyphoplasty.
I en lændefusion forbindes ryghvirvlerne med stænger.
Minimalt invasiv lændefusion samler rygsøjlens knogler i lænden sammen, så der ikke længere er nogen bevægelse mellem dem. Denne procedure kan reparere et brud, korrigere deformitet og reducere tryk, smerter og nerveskader i rygsøjlen. Ved minimalt invasive lændefusioner kræves der ikke det store snit eller den muskelindtrækning, der typisk anvendes ved konventionelle fusioner. Patienter, der gennemgår denne procedure, har en hurtig genoptræningstid. Et nyligt fremskridt er brugen af et computerstyret billedstyringssystem til mange patienter, der gennemgår lændefusion. Dette har den fordel, at det hjælper kirurgen med at placere skruerne optimalt og undgå at skade det sarte nervevæv.
Indtil for nylig krævede alle patienter, der gennemgik lændefusion, et knogle- eller syntetisk transplantat enten fra hofteregionen eller fra en knoglebank. Hos de fleste patienter, der gennemgår lumbale rygmarvsfusion, anvendes der også metal-titaninstrumentering. Dette vil typisk indebære, at pedikelskruer placeres i knoglen og forbindes med en stang.
I en vertebroplastik fører kirurgen en nål gennem huden på patientens ryg under røntgenvejledning for at bekræfte, at den er kommet ind i den brækkede ryghvirvel (venstre). Kirurgen sprøjter derefter knoglecement ind i den brækkede ryghvirvel (til højre), hvor det hurtigt hærder for at give stabilitet til knoglen og lindre smerten.
Vertebroplastik og kyphoplastik: Avancerede procedurer som f.eks. kyphoplastik og vertebroplastik gør det muligt for neurokirurger at rekonstruere komprimeret ryghvirvelknogle, genskabe tilpasningen eller fjerne tryk på en nerve. Vertebroplastik og kyphoplastik er billedstyrede procedurer, der udføres i en røntgensuite eller i en operationsstue med røntgenudstyr. (Download vores brochure om vertebroplastik og kyphoplastik.)
For en vertebroplastik ligger patienten på maven (med ansigtet nedad), og indgrebet udføres enten under fuld narkose eller under sedation (hvor patienten er vågen). En eller to nåle føres under røntgenvejledning ind i den brækkede ryghvirvel gennem huden i ryggen under røntgenvejledning. Når røntgenbilledet har bekræftet, at nålene er placeret korrekt, sprøjter kirurgen knoglecement ind i den brækkede ryghvirvel. Cementen hærder i løbet af få minutter og giver øjeblikkelig stabilitet til knoglen og lindring af smerterne.
For at udføre en kyphoplastik fører en kirurg først et kateter ind i ryghvirvlen, hvorefter han indsætter og puster en lille ballon op. Ballonen skaber et hulrum, mens den pustes op; ballonen tømmes derefter for luft og trækkes ud af ryghvirvlen. I det næste trin fører kirurgen en nål ind i kateteret for at tilføre knoglecement til hulrummet. Cementet hærder på stedet og giver øjeblikkelig stabilitet til knoglen.
Kyphoplasti, også kaldet “ballonvertebroplastik”, ligner vertebroplastik, men (som navnet antyder) anvendes der en ballon. Ballonen føres gennem nålen ind i ryghvirvlen og pustes op for at korrigere den unormale kilning af den brækkede ryghvirvel. Når knoglerne er i den korrekte position, pustes ballonen ud og fjernes, og det store hulrum, der er opstået, fyldes med knoglecement. Cementen hærder på stedet og giver knoglen øjeblikkelig stabilitet.
Rygmarvskirurgerne på Weill Cornell Brain and Spine Center er heldige at være en del af holdet på NewYork-Presbyterian Hospital (se Læger, der behandler rygmarvskompressionsbrud). I 2013-14 “America’s Best Hospitals”-ranglisten i US News and World Report placerede NewYork-Presbyterian i 2013-14 som hospital nr. 1 i New York, og vores neurologi- og neurokirurgiprogram rangerer som det bedste program i New York (og nr. 3 i hele landet). Sammen er teamet fra NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center det bedste valg for din ryg.
Bedrag en tid | Henvis en patient
Reviewed by: Srikanth Boddu, MD, MSc
Sidst revideret/opdateret:
Oktober 2020
Illustration: Thom Graves, CMI