Alai

Overblik

Colitis ulcerosa (UC) er en inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der forårsager betændelse i slimhinden i endetarmen og tyktarmen. Der dannes sår, hvor betændelsen har skadet de celler, der normalt beklæder tyktarmen, som derefter kan bløde og danne pus. Denne betændelse får også tyktarmen til at tømme sig ofte, hvilket giver diarré. Colitis ulcerosa kan være invaliderende og undertiden føre til livstruende komplikationer.

Colitis ulcerosa kan være vanskelig at diagnosticere, fordi symptomer som mavesmerter og diarré ofte ses i forbindelse med andre tarmsygdomme. Omkring halvdelen af de personer, der diagnosticeres med colitis ulcerosa, har milde symptomer. Andre kan lide hyppig feber, blodig diarré, kvalme og alvorlige mavekramper. Det kan også forårsage problemer som gigt, øjenbetændelse, leversygdom og osteoporose. Man ved ikke, hvorfor disse problemer opstår uden for tyktarmen, men forskerne mener, at det kan være resultatet af betændelse, der udløses af immunsystemet. Nogle af disse problemer forsvinder, når colitis ulcerosa behandles.

Symptomer på UC kan også variere afhængigt af sværhedsgraden af betændelsen, og hvor den opstår. Læger klassificerer colitis ulcerosa efter dens placering.

Klassifikationer af colitis ulcerosa og deres symptomer

• Ulcerøs proktitis: Inflammation er begrænset til området tættest på anus (endetarmen). For nogle mennesker kan rektal blødning være det eneste tegn på sygdommen. Andre kan have smerter i endetarmen og en følelse af trang (tenesmus). Denne form har tendens til at være den mildeste.
• Proctosigmoiditis: Involverer endetarmen og den nederste ende af tyktarmen, kendt som colon sigmoideum. Blodig diarré, mavekramper og smerter.
• Venstresidig colitis: Betændelse strækker sig fra endetarmen op gennem sigmoid- og nedadgående tyktarm, som er placeret i den øverste venstre del af maven. Blodig diarré, kramper og smerter i maven i venstre side og utilsigtet vægttab.
• Pancolitis: Påvirker mere end venstre tyktarm og ofte hele tyktarmen. Blodig diarré, der kan være kraftig, mavekramper og smerter i maven, træthed og betydeligt vægttab
• Fulminant colitis: En sjælden, livstruende form for colitis, der rammer hele tyktarmen og forårsager stærke smerter, voldsom diarré og undertiden dehydrering og chok. Personer med denne tilstand er i risiko for alvorlige komplikationer, herunder tyktarmsruptur og toksisk megakolon, en tilstand, der får tyktarmen til at udvide sig hurtigt.

Årsager til colitis ulcerosa

Årsagen til colitis ulcerosa er ukendt. Forskere mente, at stress var en mulig årsag, men de mener ikke længere, at dette er en holdbar forklaring. Stress kan dog forværre symptomerne. Der er nu to muligheder for årsagen til colitis ulcerosa.

• Immunsystem: Nogle forskere mener, at en virus eller en bakterie kan udløse colitis ulcerosa. Fordøjelseskanalen bliver betændt, når immunforsvaret forsøger at bekæmpe det invaderende patogen. Det er også muligt, at betændelsen kan stamme fra en autoimmun reaktion.
• Heredit: Du er mere tilbøjelig til at udvikle colitis ulcerosa, hvis du har en forælder eller en søskende med denne sygdom. De fleste mennesker, der har colitis ulcerosa, har dog ikke en familiehistorie med colitis ulcerosa.

Risikofaktorer for colitis ulcerosa

• Alder: Selv om denne sygdom kan opstå i alle aldre, begynder colitis ulcerosa normalt før 30-årsalderen.
• Race eller etnicitet: Selv om hvide har den højeste risiko for sygdommen, kan den forekomme hos alle racer.
• Familiehistorie: Du har en højere risiko, hvis du har en nær slægtning, f.eks. en forælder, en søskende eller et barn med sygdommen.
• Isotretinoin-brug: Isotretinoin, der tidligere blev solgt under varemærket Accutane, er en medicin, der undertiden anvendes til behandling af arvævsdannende cystisk akne eller akne, der ikke reagerer på andre behandlinger. Mens der har været nogle forbindelser mellem isotretinoin og colitis ulcerosa, er rapporterne modstridende med hensyn til, om isotretinoin faktisk forårsager colitis ulcerosa.

Komplikationer af colitis ulcerosa

• Svær blødning
• Svær dehydrering
• Leverlidelse (sjælden)
• Inflammation af huden, led og øjne
• Øget risiko for tyktarmskræft
• En hurtigt hævet tyktarm (toksisk megakolon)

Test til diagnosticering af colitis ulcerosa

• Blod tests
• Koloskopi
• Fleksibel sigmoidoskopi
• Barium enema
• CT-scanning

Behandling af colitis ulcerosa

Der findes ingen kendt kur mod colitis ulcerosa

Der findes ingen kendt kur mod UC, men der findes behandlinger, som kan reducere tegn og symptomer på UC dramatisk og endda medføre en langvarig remission. Dette opnås enten gennem medicinering eller kirurgi.

Medicin

• Antiinflammatoriske lægemidler
  • Sulfasalazin (Azulfidin)
  • Mesalamin (Asacol, Lialda)
  • Balsalazid (Colazal)
  • Olsalazin (Dipentum)
  • Kortikosteroider
• Immunsystemundertrykkere
  • Azathioprin (Azasan, Imuran)
  • Mercaptopurin (Purinethol)
  • Cyclosporin (Gengraf, Neoral (Neoral), Sandimmune)
  • Infliximab (Remicade)
  • Adalimumab (Humira)
• Andre lægemidler
  • Antibiotika
  • Anti-diarrémidler
  • Smertestillende midler

Kirurgi

Hvis kost og livsstilsændringer, medicin eller andre behandlinger ikke afhjælper dine symptomer, kan din læge anbefale operation. Kirurgi kan ofte fjerne colitis ulcerosa, men det betyder normalt, at hele din tyktarm og endetarm skal fjernes.

Livsstilsændringer til behandling af colitis ulcerosa

Du kan foretage kost- og livsstilsændringer for at hjælpe med at lindre symptomerne og forlænge tiden mellem opblussen.

Selv om der ikke er nogen beviser for, at visse fødevarer forårsager colitis ulcerosa, er der visse fødevarer, der kan forværre dine symptomer. Begrænsning af mejeriprodukter og undgåelse af problematiske fødevarer kan hjælpe med at forbedre dine symptomer. Problemfødevarer kan variere fra person til person, men du bør også undgå “gasfyldte” fødevarer som bønner, kål og broccoli, rå frugt og frugter, popcorn, koffein og kulsyreholdige drikkevarer. Eksperimentér med fibre. For nogle kan tilføjelse af flere fiberrige fødevarer hjælpe med tarmproblemer; men hvis du har en inflammatorisk tarmsygdom, kan fibre forværre dine symptomer. Prøv at spise fem eller seks måltider i stedet for to eller tre store måltider, og drik rigeligt med væske, helst vand.

Afværge stress er også en god måde at lindre dine symptomer på. Stress kan forværre dine symptomer, så det kan hjælpe at lære at håndtere stress bedre. Motion, biofeedback, regelmæssig afslapning og åndedrætsøvelser er alle måder, hvorpå du kan håndtere stress.