Jeg har ondt i brysterne. Skal jeg være bekymret?
Hvis du har brystsmerter, er du ikke alene. Brystsmerter, også kendt som mastalgi, er almindeligt forekommende og tegner sig for 45-70 % af brystrelaterede besøg i sundhedsvæsenet. Den gode nyhed er, at de fleste årsager til brystsmerter er godartede (ikke kræftfremkaldende) og normalt relateret til hormonelle ændringer i din krop eller noget så simpelt som en dårligt siddende bh. Brystsmerter varierer meget fra person til person og kan føles som en kedelig smerte, ømhed, brændende fornemmelse, skarp smerte eller bare en følelse af ubehagelig fylde. For at forstå, hvad der forårsager brystsmerter, og hvad man kan gøre ved dem, er det vigtigt at forstå lidt om de forskellige typer brystsmerter…
Klik her for at læse videre på Society of Breast Imaging blogindlægget.
Informationer og svar vedrørende brystsmerter
Et uddrag af Solving the Mystery of Breast Pain af Judy C. Kneece, RN, OCN
Brystsmerter er skræmmende, fordi de fleste kvinder forbinder smerter med kræft. Men i virkeligheden kan brystsmerter være ubehagelige og irriterende, men de er normalt ikke uudholdelige. Det, der virker uudholdeligt, er frygten for, at det kan være kræft. Men mindre end 10 procent af de kvinder, der blev diagnosticeret med brystkræft i en stor klinisk undersøgelse, havde brystsmerter som et symptom på deres kræftsygdom. De fleste brystsmerter er ikke forbundet med kræft, men skyldes de kvindelige hormoner, som kroppen danner hver måned.
Men da brystkræft kan være en årsag, bør man underrette en læge om tilbagevendende brystsmerter. En lægeundersøgelse og et mammografi kan hjælpe med at fastslå årsagen til smerterne. Alle tilbagevendende brystsmerter skal vurderes for at fastslå årsagen.
For at hjælpe din læge vil det være nyttigt, hvis du forstår de forskellige former for og karakteristika ved brystsmerter. Smerter i brystet omtales af læger som mastalgi eller mastodyni. Disse smerter kan karakteriseres som cykliske, ikke-cykliske eller muskuloskeletale.
Cykliske smerter ser ud til at være relateret til de kvindelige hormoner østrogen, progesteron og prolaktin. Deres virkninger på brystvævet varierer på forskellige tidspunkter i måneden og i livscyklussen. Smerter relateret til disse ændringer begynder normalt ved ægløsning og øges, indtil menstruationsperioden begynder. Efter menstruationen aftager smerterne. Begge bryster er normalt involveret, men lejlighedsvis vil det ene bryst opleve en større grad af smerte. Ofte er smerterne størst i de øvre-ydre kvadranter (fra brystvorten tilbage mod armhulen) og stråler undertiden ud til armhulen og armen. Ubehaget føles i hele området og beskrives ofte som en kedelig, smertende smerte, som om brystet var fyldt med mælk. Kvinder før overgangsalderen oplever denne smerte. Overgangsalderen afhjælper symptomerne. Denne bilaterale (begge bryster) smerte har ingen relation til kræft.
Noncykliske smerter adskiller sig fra cykliske smerter ved at de ikke har nogen relation til menstruationscyklus og de kvindelige hormoner. Disse smerter kan være vedvarende eller kan kun forekomme fra tid til anden. Smerterne er normalt lokaliseret til et bestemt område i det ene bryst (unilateralt). Smerterne beskrives som en skarp, stikkende eller brændende fornemmelse i brystet og forekommer oftest efter 30-årsalderen. Denne smerte er blevet sat i forbindelse med væskefyldte cyster, fibroadenomer, ductus ectasia, mastitis, skader og brystabscesser. Behandlingen kan omfatte fjernelse af cystevæske, kirurgisk fjernelse af fibroadenomet, ordination af antibiotika eller operation for ductus ectasia, mastitis eller abscesser.
En del ikke-cykliske smerter er også relateret til muskuloskeletale årsager. Den mest almindelige er smerter, der kommer fra en klemt nerve i ryggen, cervikal eller dorsal radikulitis. Ofte er der tale om en historie med rygskade, skoliose, arthritis eller osteoporose. Det ene bryst vil være smertefuldt.
Tietze’s syndrom: En anden årsag til brystsmerter stammer fra området omkring brystbenet og ribbenene og er kendt som Tietze’s syndrom. Det kaldes almindeligvis for smertefuld costochondritis (betændelse i brusk i ribbenene). Denne smerte er lokaliseret til den mediale halvdel (tættest på brystbenet) og er øm, når der lægges pres på brystbenet, når brystkassen bevæges, eller når der tages en dyb indånding. Denne smerte opstår ofte efter tunge løft eller aktiviteter, der strækker overkroppen. Hvis smerterne skyldes costochondritis, vil ibuprofen eller aspirin, der tages regelmæssigt i flere dage, normalt mindske smerterne.
Flebetændelse: Andre årsager til brystsmerter kan være fra flebitis (en betændt vene), kaldet Mondors syndrom. Selv inficerede tænder har vist sig at kunne forårsage henviste brystsmerter. Derudover vil nogle urteprodukter som Ginseng og Dong Quai forårsage ømhed og smerter i brystet, ligesom mange receptpligtige lægemidler.
Smerter i forbindelse med kræft, er normalt ikke-cykliske, lokaliseret i det ene bryst og er ofte ledsaget af en knude, hudindtrækning (dimpling), en bule på brystet, hudforandringer (har et appelsinskal-look) eller et mistænkeligt mammografi. Alle ikke-cykliske smerter, der vender tilbage, bør undersøges af en læge.
Bestemmelse af typen af smerte:
Hvis du ikke kan afgøre, om dine smerter er cykliske eller ikke-cykliske, skal du føre en fortegnelse over de smerter, du oplever dagligt, og tidspunktet for deres opståen i din cyklus. Efter en – to måneder vil du være i stand til at fortælle, om smerten er forbundet med de svingende hormoner i din menstruationscyklus (cyklisk), eller om den ikke har nogen sammenhæng med hormonelle ændringer (ikke-cyklisk).
Brystsmertevurdering: Hvis du har tilbagevendende brystsmerter, skal du bestille tid til en brystundersøgelse hos en læge. Efter en fuldstændig anamnese og brystundersøgelse vil der sandsynligvis blive bestilt en mammografi (hvis du er over 35 år) for at finde en årsag, der ikke fremgår af undersøgelsen. Hvis undersøgelsen og mammografien er negative (ingen mistænkelige fund), bør man begynde at undersøge, hvilken type smerter der er tale om, og hvordan man kan lindre dine smerter. Hvis der findes en knude eller cyste, kan det være nødvendigt at foretage en biopsi for at fjerne det mistænkelige område eller for at udelukke kræft. Det er vigtigt at informere din læge om enhver ny receptpligtig eller håndkøbsmedicin, som du tager, herunder urtetilskud.
Noghalvfems procent af brystsmerter hos diagnosticerede kvinder med brystkræft er ikke relateret til kræft. Smerter med brystkræft er sjældne, men alle smerter kræver en grundig vurdering af en læge for at være sikker på, at der ikke er tale om kræft.
For yderligere oplysninger, se Løsning af mysteriet om brystsmerter. Denne bog giver enkle svar på disse spørgsmål til den kvinde, der ønsker at forstå og overvåge sin egen brystsundhed.