Mange voksne, uanset deres vægt, beslutter sig for at undgå fedtholdige fødevarer og usunde desserter. Men på trods af ens bedste intentioner er chokoladekagen ofte for fristende, og selvkontrollen forsvinder.
Denne adfærd er normal, fordi sult øger intensiteten af madbelønninger. Alligevel er personer med anorexianervosa (AN), på trods af deres sulttilstand, i stand til at ignorere sådanne madrelaterede belønninger.
En ny undersøgelse af Dr. Christina Wierenga, Dr. Walter Kaye og kolleger, der er offentliggjort i det aktuelle nummer af Biological Psychiatry, kaster nyt lys over de hjernemekanismer, der kan bidrage til de forstyrrede spisemønstre i forbindelse med anorexia.
De undersøgte belønningsrespons i forhold til metabolisk tilstand (sulten eller mæt) hos 23 kvinder, der er blevet helbredt for AN, og 17 raske kvinder uden spiseforstyrrelseshistorik (f.eks,sammenligningsgruppen). Kvinder med aktiv AN blev ikke undersøgt for at reducere potentielleforestillinger relateret til sult.
De raske kvinder viste, når de var i en sulttilstand, øget aktivitet i den del af hjernen, der motiverer søgen efter belønning,men det gjorde kvinderne, der var kommet sig fra AN, ikke. De genvundne kvinder udviste også øget aktivering af kognitive kontrolkredsløb uanset metabolisk tilstand.
Denne undersøgelse viste således, at kvinder, der er kommet sig fra anorexia nervosa, udviser to beslægtede mønstre af ændringer i hjernekredsløbets funktion, som kan bidrage til deres evne til at opretholde deres undgåelse af mad.
Først øger sult ikke engagementet af belønnings- og motivationskredsløb i hjernen. Dette kan beskytte personer med anoreksi mod sultrelaterede trang. For det andet viste de en øget aktivering af de eksekutive ‘selvkontrol’-kredsløb i hjernen, hvilket måske gør dem mere effektive til at modstå fristelser.
“Denne undersøgelse understøtter ideen om, at anorexia nervosa er en neurobiologisk baseret lidelse. Vi har længe været forundret over det faktum, at personer med AN kan begrænse maden, selv når de sulter. Sult er en motiverende drivkraft og gør belønninger mere tillokkende,” siger Wierenga, der er lektor i psykiatri ved University of California, San Diego. “Disse resultater tyder på, at AN-personer, selv efter helbredelse, er mindre følsomme over for belønning og den motiverende drivkraft, som sulten er. Med andre ord motiverer sult dem ikke til at spise.”
“Denne undersøgelse giver ny indsigt i hjernen i AN, som vi bruger til at styre behandlingsudviklingen og mindske stigmatiseringen i forbindelse med denne livstruende lidelse,” tilføjede Kaye, der er professor i psykiatri og leder af EatingDisorder Program ved UCSD.
“Anorexia nervosa er en ødelæggende sygdom, og denne undersøgelse kaster nyt lys over de hjernemekanismer, der kan give folk mulighed for at sulte sig selv. Ved at identificere disse mekanismer kan dette arbejde give kredsløbsbaserede mål for terapeutiske midler,” kommenterede Dr. John Krystal, redaktør af Biological Psychiatry. “Men disse samme kredsløb og processer synes at være engageret ‘omvendt’ for fedme. Derfor kan denne undersøgelse også have brede implikationer for landets fedmeepidemi.”
Artiklen er “Hunger Does Not Motivate Reward in Women Remitted fromAnorexia Nervosa” af Christina E. Wierenga, Amanda Bischoff-Grethe, A. JamesMelrose, Zoe Irvine, Laura Torres, Ursula F. Bailer, Alan Simmons, Julie L.Fudge, Samuel M. McClure, Alice Ely, og Walter H. Kaye (doi: 10.1016/j.biopsych.2014.09.024).Artiklen er offentliggjort i Biological Psychiatry, Volume 77, Issue 7(April 1, 2015), udgivet af Elsevier.
—
Noter til redaktørerne
Den fulde tekst af artiklen er tilgængelig for akkrediterede journalister efter anmodning; kontakt Rhiannon Bugno på +1 214 648 0880 eller [email protected]. Journalister, der ønsker at interviewe forfatterne, kan kontakte Bonnie Ward, Senior Communications and Media Relations Manager ved UC San Diego, på +1 619 471 9049 eller [email protected].
Authorernes tilknytning og oplysning om finansielle og interessekonflikter er tilgængelige i artiklen.
John H. Krystal, M.D., er formand for afdelingen for psykiatri på YaleUniversity School of Medicine, chef for psykiatri på Yale-New Haven Hospital og forskningspsykiater ved VA Connecticut Healthcare System. Hans oplysninger om finansielle og interessekonflikter er tilgængelige her.
OmBiologisk Psykiatri
Biologisk Psykiatri er det officielle tidsskrift for Society of Biological Psychiatry, hvis formål er at fremme ekspertise inden for videnskabelig forskning og uddannelse på områder, der undersøger natur, årsager, mekanismer og behandlinger af tanke-, følelses- og adfærdsforstyrrelser. I overensstemmelse med denne mission offentliggør dette peer-reviewed, hurtigt publicerede, internationale tidsskrift både grundlæggende og kliniske bidrag fra alle discipliner og forskningsområder, der er relevante for patofysiologi og behandling af større psykiatriske lidelser.
Tidsskriftet offentliggør nye resultater af original forskning, der repræsenterer et vigtigt nyt spor eller en betydelig indvirkning på området, især dem, der omhandler genetiske og miljømæssige risikofaktorer, neurale kredsløb og neurokemi og vigtige nye terapeutiske tilgange. Anmeldelser og kommentarer, der fokuserer på emner af aktuel forskning og interesse, er også velkomne.
Biological Psychiatry er et af de mest selektive og højt citerede tidsskrifter inden for psykiatrisk neurovidenskab.Det er rangeret som nr. 5 ud af 135 psykiatriske titler og nr. 14 ud af 251 neurovidenskabelige titler i Journal Citations Reports® udgivet af Thomson Reuters. Impact Factor-score 2013 for Biological Psychiatry er 9,472.