Alai

Overblik

Hvad er det?

Premenstruelt syndrom (PMS) beskriver en lang række alvorlige, tilbagevendende symptomer, der opstår fra flere dage til to uger før din menstruation.

Premenstruelt syndrom (PMS) beskriver en lang række tilbagevendende symptomer, der opstår fra flere dage til to uger før din menstruation. PMS påvirker op til 75 procent af kvinder i de fødedygtige år, selv om kun 20 til 40 procent har problemer som følge heraf.

Symptomerne på PMS kan opstå når som helst mellem puberteten og overgangsalderen, men den mest almindelige alder for at det begynder at blive et problem er i slutningen af 20’erne til begyndelsen af 30’erne.

Symptomer på PMS kan blive værre med alderen og stress, selv om de underliggende årsager ikke er velforstået. Selv kvinder, der har fået foretaget hysterektomi, kan have PMS, hvis der er mindst én funktionel æggestok tilbage. Kvinder, der er sårbare over for depressiv sygdom, panikangst, andre psykiatriske lidelser eller kroniske medicinske tilstande, kan også være modtagelige for PMS, selv om disse tilstande også kan forekomme hos kvinder uden PMS. Arvelighed kan også spille en rolle: Hvis din mor eller søster lider af PMS, kan du måske opdage, at du også oplever det.

Så mange som 150 fysiske og adfærdsmæssige symptomer er blevet henført til PMS, men antallet af PMS-symptomer, som de fleste kvinder oplever, er langt mere begrænset. De mest almindelige symptomer omfatter bl.a. irritabilitet, oppustethed, humørsvingninger, angst, deprimeret stemning, træthed, appetitændringer, væskeophobning og brystspænding.

Menstruationskramper, eller dysmenoré, betragtes ikke som et PMS-symptom, selv om mange kvinder med PMS også oplever menstruationskramper.

PMS synes at være forårsaget af en følsomhed over for de stigende og faldende niveauer af hormonerne østrogen og progesteron, som kan påvirke hjernens kemikalier, herunder serotonin, et stof, der har en stærk indflydelse på humøret. Det er ikke klart, hvorfor nogle kvinder udvikler PMS eller PMDD, og andre ikke gør det, men forskerne formoder, at nogle kvinder er mere følsomme end andre over for ændringer i hormonniveauet.

Calcium kan spille en rolle i PMS, selv om årsagen fortsat er uklar. I en undersøgelse oplevede kvinder, der tog 600 mg calcium to gange om dagen, færre PMS-symptomer end kvinder, der tog placebo.

Diætændringer og motion kan også hjælpe med at lindre ubehaget ved PMS-symptomer. Når symptomerne er alvorlige, kan serotonerg antidepressiv medicin ordineres. Man mener, at øget serotonin reducerer PMS-symptomer.

En af de vigtigste strategier til at håndtere præmenstruelt ubehag er at være opmærksom på ethvert mønster, som dine symptomer følger. Jo mere bevidst du er om dine symptomer – f.eks. hvornår de starter og stopper, og hvad der virker bedst for at lindre dem – jo bedre kan du udvikle strategier til at genkende og håndtere dem – uanset hvad de måtte være.

Premenstruel dysphorisk lidelse

Omkring tre til otte procent af kvinderne oplever præmenstruel dysphorisk lidelse (PMDD), en tilstand, der ligesom PMS er forbundet med menstruationscyklus. Symptomerne på PMDD er de samme som PMS-symptomer, selv om kvinder med PMDD kan opleve flere dysphoriske (depressive) symptomer og mere alvorlige symptomer. For at blive diagnosticeret med PMDD skal symptomerne faktisk være alvorlige nok til at forstyrre en kvindes daglige funktion.

Det vigtigste kriterium for en PMDD-diagnose er humørsymptomer. Fysiske symptomer kan også være til stede, men er ikke så afgørende for diagnosen. Forskellen mellem PMDD og mild PMS er ligesom forskellen mellem en mild spændingshovedpine og en migræne, siger eksperterne.

Kvinder, der har en historie med depression, har større risiko for PMDD end andre kvinder. Behandling af PMDD omfatter serotonerge antidepressive lægemidler og et bestemt mærke af p-piller, kaldet Yaz. Yaz indeholder drospirenon (et gestagen) og ethinylestradiol (en form for østrogen) og har vist sig at være klinisk effektiv til behandling af de følelsesmæssige og fysiske symptomer på PMDD, men bør kun bruges til behandling af PMDD, hvis du vælger at bruge det til prævention, fordi andre former for behandling af PMDD ikke indebærer de samme risici som orale præventionsmidler. En anden form for p-pille, der indeholder drospirenon plus en daglig dosis folinsyre, er også FDA-godkendt til behandling af PMDD. Den sælges under varemærkerne Beyaz og Safyral.

En anden fremgangsmåde ved brug af p-piller er at anvende kontinuerlig dosering uden hormonfrit interval (f.eks. Lybrel). Dette reducerede PMS- og PMDD-symptomer for mange kvinder, selv om resultaterne i flere undersøgelser ikke var konsistente.

Forebyggende p-piller, der indeholder drospirenon, kan i sjældne tilfælde forårsage nogle alvorlige bivirkninger, herunder blodpropper i ben og lunger, så sørg for at tale med din sundhedsplejerske om dine risici og fordele. Orale præventionsmidler anbefales ikke til kvinder, der ryger, på grund af øget kardiovaskulær risiko.

Diagnose

Der findes ingen specifik laboratorieprøve, der kan fastslå, om du lider af PMS, og diagnosen kan tage noget tid, fordi symptomerne er så varierende. Men der er visse karakteristika, som sundhedspersonale tager hensyn til. For at kunne betegnes som PMS skal symptomerne følge dette generelle mønster:

• De har tendens til at stige i sværhedsgrad, efterhånden som din cyklus skrider frem.
• De forbedres inden for få dage efter menstruationens start.
• De er til stede i mindst to til tre på hinanden følgende menstruationscyklusser.

Mere end 150 fysiske og adfærdsmæssige symptomer kan være forbundet med PMS. De mest almindelige er irritabilitet og angst/spænding. Andre almindelige symptomer omfatter:

• Pludselige humørsvingninger
• Depression
• Hovedpine
• Led- og muskelsmerter
• Spis af mad
• Væskeophobning
• Forglemmelighed
• Klodsethed
• Søvnforstyrrelser
• Brysthævelse og ømhed

Den tidsmæssige placering og sværhedsgraden af disse symptomer er afgørende for en PMS-diagnose. En gennemsnitlig menstruationscyklus strækker sig over 21 til 35 dage. Den follikulære fase strækker sig fra menstruation til ægløsning, og den luteale fase strækker sig fra ægløsning til menstruation. PMS opstår i lutealfasen – ca. de sidste 14 dage af din cyklus, normalt i løbet af de fem til syv dage før du får din menstruation.

Et præmenstruelt symptomskema eller en tjekliste (også kaldet en menstruationscyklusdagbog) er den mest almindelige metode, der bruges til at vurdere menstruationscyklus-symptomer. Med dette værktøj kan du og din sundhedsperson følge typen og sværhedsgraden af dine symptomer, samt hvornår de opstår, for at identificere et mønster, der kan indikere PMS.

Følg disse enkle trin for at afgøre, om dine symptomer passer til PMS-mønsteret:

1. Følg dine symptomer ved at bruge den første dag med menstruationsflod som dag 1. (Bemærk: Bliv ikke overrasket, hvis du ikke har nogen symptomer at registrere før dag 18 eller deromkring.)
2. Få en person i din nærhed (din partner, din bofælle, en ven) til at registrere hans eller hendes indtryk af dine symptomer, hvornår de opstår og deres alvorlighed.
3. Kortlæg dine symptomer i mindst tre på hinanden følgende måneder for at hjælpe dig og din læge med at identificere et mønster, der kan tyde på PMS.
4. Optag datoen, når/hvis nogen af følgende symptomer opstår i løbet af to til tre på hinanden følgende måneder, og noter deres sværhedsgrad (f.eks.: 1 = mild; 2 = moderat; 3 = alvorlig). Forskellige dagbøger anvender forskellige klassificeringssystemer med pointværdier til registrering af sværhedsgraden, der går fra 1 til 6. Du kan finde et eksempel her.

Fysiske symptomer

• Blødning i maven
• Brystspænding
• Konstipation
• Diarré
• Svimmelhed
• Fattigdom
• Hovedpine
• Svulme i hænder/fødder

Emotionelle symptomer

• Vrede
• Angst
• Angst
• Deprimeret humør
• Irritabilitet
• Svingninger i humøret
• Spændinger

Adfærdssymptomer

• Grådkvalme og grådkvalme
• Mindsket eller øget appetit
• Svært koncentrationsbesvær
• Søvnbesvær
• Forglemmelighed
• Hostilitet

Og foreslår, at du fører en menstruationscyklusdagbog, vil din sundhedsplejerske sandsynligvis spørge om din personlige og familiemæssige sygehistorie og vil give dig en fysisk undersøgelse.

Laboratorieprøver er ikke rutinemæssige, men kan indhentes for at udelukke andre tilstande med lignende symptomer, såsom lavt blodsukker (hypoglykæmi), mani, depression, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, anæmi, endometriose, allergier, fibromer, dysmenoré, lupus, endokrine abnormiteter, neurologiske problemer såsom hjernetumorer og hjerteproblemer.

Menopausen og PMS har nogle af de samme symptomer, så afhængigt af din alder og helbredshistorie vil din sundhedsperson måske gerne sikre sig, at du faktisk har ægløsning og derfor oplever PMS og ikke symptomer på overgangsalderen.

For at gøre dette vil du sandsynligvis blive bedt om at bruge et ægløsningstestsæt, der er i håndkøb. Dette er en simpel test, som du kan lave derhjemme. Resultaterne fortæller dig, hvornår ægløsning er sandsynlig.

Hvis du nærmer dig overgangsalderen (gennemsnitsalderen er ca. 51 år for amerikanske kvinder, men varierer fra 42 til 60 år), kan der også anvendes blodhormonprøver for at bekræfte, om du er i overgangsalderen. En enkelt blodprøve er dog ikke informativ, fordi hormonniveauerne ændrer sig ofte.

Behandling

Mange symptomer på præmenstruelt syndrom (PMS) forbedres med behandling. Behandlingsmulighederne spænder fra medicinbehandling til p-piller til kostændring, herunder vitamin- og mineraltilskud, urtemedicin og motion.

Antidepressiv medicin kaldet selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI) anbefales typisk til kvinder med alvorlige stemningsrelaterede symptomer som angst, depression eller humørsvingninger.

De almindelige behandlingsmuligheder omfatter:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Disse lægemidler bruges til at lindre præmenstruel hovedpine og andre menstruationscyklusrelaterede smerter. Der findes en række forskellige NSAID’er, herunder ibuprofenprodukter i håndkøb (Motrin) og andre eller naproxen natrium (Aleve). De koster normalt mindre og har færre bivirkninger end andre behandlinger. Der findes også receptpligtige NSAID’er.
  Bemærk: NSAID er forbundet med visse risici, såsom en øget risiko for alvorlige kardiovaskulære (CV) hændelser, herunder hjerteanfald og slagtilfælde. Som følge heraf har FDA udstedt en “black box”-advarsel, der fremhæver denne risiko, samt risikoen for potentielt livstruende maveblødning. Hvis du for nylig har gennemgået en hjerteoperation, bør du ikke tage NSAID’er. Alle andre kvinder, der overvejer at tage NSAID’er for at lindre PMS eller en anden tilstand, bør drøfte disse potentielle risici med deres sundhedspersonale.
• Præventionsskabende hormoner. Nogle kvinder med PMS eller PMDD oplever lindring af deres symptomer, efter at de begynder at tage p-piller. (Andre kvinder får det dog værre af p-piller.) Du kan tage p-piller kontinuerligt for at undgå at få menstruation og dermed forhindre de hormonelle ændringer, der kan føre til PMS/PMDD. Kombinationspillerne Yaz (der indeholder 3 mg drospirenon, et gestagen, og 20 mcg ethinylestradiol, en form for østrogen) og Beyaz og Safyral (der indeholder 3 mg drospirenon, 20 mcg ethinylestradiol og en daglig dosis folinsyre) er godkendt af FDA til behandling af PMDD. Disse præventionsmidler bør dog kun bruges til behandling af PMDD, hvis du vælger at bruge dem til prævention, fordi andre former for behandling ikke indebærer de samme risici som orale præventionsmidler. P-piller, der indeholder drospirenon, kan i sjældne tilfælde forårsage nogle alvorlige bivirkninger, herunder blodpropper i benene og lungerne, så sørg for at tale med din sundhedsplejerske om dine risici og fordele. Orale præventionsmidler anbefales ikke til kvinder, der ryger, på grund af øget kardiovaskulær risiko.
• GnRH-agonister (gonadotropin-frigivende hormon). Disse lægemidler omfatter bl.a. leuprolid (Lupron). De hører til en klasse af hormoner, der anvendes til midlertidigt at skrumpe fibromer og lindre endometriose. De kan også anbefales til behandling af PMS, fordi de “slukker” for menstruationscyklussen ved at blokere østrogenproduktionen. Bivirkninger kan omfatte overgangsaldersymptomer som hedeture, vaginal tørhed og knogletab. Det er derfor, at lavdosis hormonbehandling, en kombination af østrogen- og gestagenhormoner, typisk ordineres sammen med GnRH-agonister. Nogle kvinder kan opleve en tilbagevenden af deres PMS-symptomer med den ekstra hormonbehandling. GnRH-agonister overvejes normalt kun som en kortvarig behandlingsmulighed (gives i højst seks måneder) på grund af de øgede sundhedsrisici såsom osteoporose, der er forbundet med lave østrogenniveauer.
• Antidepressiv medicin. Antidepressiv medicin kaldet selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI’er) er de foretrukne antidepressiva til behandling af svære PMS- og PMDD-symptomer, herunder depression. SSRI’er omfatter sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) og fluoxetin (Prozac, Sarafem). Andre typer antidepressiva kan også ordineres til behandling af PMS og PMDD, herunder venlafaxin (Effexor) og clomipramin (Anafranil). Den amerikanske Food and Drug Administration har godkendt Zoloft, Paxil og Serafem til behandling af PMDD, men advarer om, at kvinder, der tager antidepressiva, bør overvåge deres symptomer nøje, med hjælp fra deres sundhedspersonale, for tegn på, at deres tilstand forværres, eller at de er ved at blive selvmordstruede, især når de først starter behandlingen, eller når deres dosis øges eller sænkes.
• Angstdæmpende medicin såsom alprazolam (Xanax) ordineres nogle gange, når angst er det vigtigste symptom i forbindelse med PMS eller PMDD. Disse lægemidler kan tages i løbet af de 14 dage mellem ægløsning og menstruation (lutealfasen), når der opstår symptomer (i stedet for dagligt). Der kan opstå afhængighed og alvorlige abstinensreaktioner med Xanax, så dosering og ophør bør overvåges nøje.
• Calciumtilskud (1.000 til 1.200 mg dagligt). Yderligere calcium i enhver form kan hjælpe med at lindre nogle PMS-symptomer. Fedtfattige mejeriprodukter (mælk, yoghurt og ost) er en primær kilde til calcium, men du kan også få calcium fra følgende:
  • Tofu og andre sojaprodukter
  • Rismælk
  • Broccoli
  • Mørk grønt, som rapsgrønt
  • Grøn- eller rødkål (rå)
  • Laks og sardiner

  Det kan også hjælpe at tage et kalktilskud i håndkøb. I en undersøgelse oplevede kvinder, der tog 600 mg calcium to gange om dagen, færre PMS-symptomer end kvinder, der tog placebo. Men vær tålmodig; det kan tage to til tre måneder at lindre PMS-symptomer med calciumtilskud. Hvis symptomerne fortsætter, skal du få dine D-vitaminniveauer kontrolleret eller ændre den type calciumtilskud, du bruger. Lave niveauer af D-vitamin kan påvirke den måde, hvorpå kroppen absorberer calcium, og nogle generiske kosttilskud har muligvis ikke nok calcium til rådighed til absorption.

• Motion. Regelmæssig motion kan også hjælpe med at lindre og muligvis forebygge PMS-symptomer. Du vil få de største fordele, hvis du motionerer i mindst 30 minutter mindst fem dage om ugen. Men selv en gåtur på 20 til 30 minutter tre gange om ugen kan forbedre dit humør.
• Chasteberry. Ekstrakt af frugten fra kastebærtræet har vist sig at være en sikker og effektiv behandling af PMS. Denne behandling anvendes primært uden for USA. Det kan fås i håndkøb, men dosis og renhed kan være usikker.

Der er desuden tegn på, at nogle kosttilskud som E-vitamin, magnesium og B-6-vitamin kan hjælpe med at lindre symptomerne på PMS. Diskuter disse og andre strategier med din sundhedspersonale, før du tager et kosttilskud.

Der er ingen enkelt behandling, der virker godt for alle kvinder, der oplever PMS. Typisk er det klogt at prøve de mest konservative behandlingsmuligheder først, som omfatter livsstilsændringer som f.eks. at ændre din kost og motionere mere. Diskuter dine symptomer med din sundhedsperson, hvis de strategier, du har prøvet, ikke virker, så han eller hun kan anbefale andre behandlingsmuligheder.

Forebyggelse

Kan præmenstruelt syndrom (PMS) forebygges? Mange kvinder rapporterer om fordele ved en række livsstilsændringer, herunder kostændringer, motion og stresshåndtering. Kostændringer kan omfatte:

• Øget kalciumindtag.
• Mindsket forbrug af raffineret sukker.
• Mindsket eller undgå koffein og nikotin, som virker som stimulanser og kan øge spændinger og angst samt forstyrre søvnmønstre. For nogle kvinder øges alvorligheden af PMS-symptomer, når koffeinforbruget stiger.
• Mindskelse af alkoholforbruget, som kan virke som et depressivt middel. Hvis du oplever PMS, kan du have en øget følsomhed over for alkohol præmenstruelt.
• Mindske saltindtaget og øge vandindtaget for at undgå væskeophobning og oppustethed.
• Undgå sodavand, som kan indeholde høje niveauer af koffein, salt, sukker og/eller kunstige sødestoffer.
• Drikker naturlige vanddrivende midler, såsom urteteer.

Ironisk set kan nogle PMS-symptomer, såsom humørsvingninger, irritabilitet, oppustethed, sult, kulhydrattrang og træthed, få dig til at indtage fødevarer, der forværrer tilstanden.

Premenstruelt set kan du få lyst til enten raffineret sukker (normalt kombineret med chokolade) eller fedt (kombineret med salt). Generelt øger fødevarer med et højt indhold af raffineret sukker og fedt midlertidigt energiniveauet. Men inden for nogle timer eller mindre, når din krop metaboliserer disse fødevarer, kan du “styrte ned”, hvilket betyder, at du vil føle dig dårligere end før du spiste dem. Fødevarer med et højt sukkerindhold kan også få dig til at føle dig nervøs.

For at afhjælpe humørsvingninger og træthed kan du prøve at tilføje flere komplekse kulhydrater af høj kvalitet til din kost som f.eks:

• Fuldkornsbrød, pastaer og kornprodukter
• Kartofler (hvide eller søde)
• Ris (helst brune eller vilde)
• Friske grøntsager, især majs og bælgfrugter, såsom ærter, kikærter og linser
• Friske frugter

Disse komplekse kulhydrater hjælper med at holde blodsukkerniveauet jævnt, mens de giver din krop en langvarig energikilde.

Det er ikke ualmindeligt, at din appetit stiger lige før din menstruation begynder. For at bekæmpe lækkersult og ekstra vægtøgning kan du prøve at spise mindre, sunde måltider med lavt fedtindhold ved hjælp af de madvalg, der er anført ovenfor.

Sørg for, at du får tilstrækkeligt med calcium i din kost; calcium kan hjælpe med at forhindre irritabilitet, angst og andre PMS-symptomer. Gode kilder til calcium omfatter:

• Mælk og mælkeprodukter med lavt fedtindhold som yoghurt, is og ost
• Broccoli
• Dunkle grønsager (som rapsgrønsager)
• Grøn- eller rødkål (rå)
• Kogt grønkål
• Laks og sardiner
• Soyaprodukter, såsom tofu og sojamælk
• Kalciumberiget appelsin- og grapefrugtjuice

En anden god måde at forebygge PMS-symptomer på er gennem regelmæssig motion i form af aerobe aktiviteter såsom rask gang, jogging, cykling eller svømning. Du får de største fordele af motion, hvis du dyrker den i mindst 30 minutter, fem eller flere dage om ugen. Men selv en gåtur på 20-30 minutter tre gange om ugen kan:

• Og øge produktionen af endorfiner og serotonin, hjernekemikalier, der kan hjælpe med at mindske henholdsvis smerte og ubehag og forbedre humøret
• Mindske stress og angst
• Og øge REM-søvnen

Andre livsstilsændringer, der vil hjælpe dig med at kontrollere PMS, omfatter:

• Sov konsekvente timer
• Etablering af en rutine ved sengetid for at hjælpe med at give krop og sind et signal til at sove
• Førelse af en PMS-symptomliste, også kaldet en menstruationscyklusdagbog, for at identificere, hvornår og hvilke symptomer der opstår, så du kan være forberedt på dem

Fakta at vide

1. Omkring 75 procent af kvinder i den fødedygtige alder oplever præmenstruelle symptomer, der varierer fra meget lette til meget alvorlige.
2. Omkring 3 til 8 procent af kvinderne oplever præmenstruelle symptomer, der er alvorlige nok til at forstyrre deres daglige funktion og opfylder kriterierne for præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) – en alvorlig form for PMS.
3. Indtagelse af ekstra calcium i enhver form kan hjælpe med at forbedre eller endda forebygge PMS-symptomer. Ideelt set bør du øge de daglige mængder af fedtfattige mejeriprodukter og andre calciumholdige fødevarer for at nå op på de 1.000 til 1.200 mg calcium dagligt, som sundhedspersonale anbefaler. Hvis du har problemer med at nå dette mål fra din kost alene, kan du overveje at bruge kalktilskud i håndkøb.
4. Symptomer på PMS kan blive værre med alderen.
5. Hvis du oplever PMS, kan du opleve en øget følsomhed over for alkohol præmenstruelt.
6. Nogle beviser tyder på, at kvinder, der er sårbare over for depressiv sygdom, panikforstyrrelser eller andre psykiatriske eller kroniske medicinske lidelser, kan være særligt modtagelige for PMS.
7. Strategier til lindring af PMS-symptomer omfatter medicin, kostændringer, motion og stresshåndtering.
8. Diætændringer for at lindre PMS-symptomer omfatter øgede daglige mængder af diæt- eller supplerende calcium, drikker mere vand og tilføjer flere komplekse kulhydrater (frugt, grøntsager og korn) til dine måltider. Det kan også hjælpe at mindske fødevarer i din kost, der indeholder raffineret sukker, begrænse eller undgå koffein og nikotin, mindske alkoholforbruget, mindske saltindtaget og undgå sodavand.
9. Som nogle af de PMS-symptomer, du kan opleve, såsom humørsvingninger, irritabilitet, oppustethed, sult, sult, kulhydrattrang og træthed, kan få dig til at indtage fødevarer med højt fedtindhold og/eller fødevarer med højt indhold af raffineret sukker, som faktisk forværrer disse symptomer. Prøv at undgå dem.
10. Selv kvinder, der har fået foretaget hysterektomi, kan have symptomer på PMS, hvis mindst én funktionel æggestok er intakt efter hysterektomien.

Spørgsmål at stille

Se følgende spørgsmål at stille om præmenstruelt syndrom (PMS), så du er forberedt på at drøfte dette vigtige sundhedsspørgsmål med din sundhedspersonale.

1. Hvad forårsager PMS?
2. Er mine symptomer karakteristiske for PMS?
3. Hvilke andre sygdomme kan være årsag til disse symptomer?
4. Hvilke undersøgelser bør jeg eventuelt få foretaget for at udelukke andre sygdomme?
5. Hvordan behandles PMS?
6. Hvilken behandling virker bedst for mig?
7. Jeg har hørt, at det kan give PMS, hvis jeg ikke får nok calcium. Hvordan kan jeg tilføje calcium til min kost?
8. Hvad er præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD)?
9. Hvordan behandler man PMDD?

Nøgle spørgsmål&A

1. Hvad er præmenstruelt syndrom (PMS) helt præcist?
   Der er mere end 150 dokumenterede symptomer på PMS, men antallet af symptomer, der ses hos langt de fleste patienter, er langt mere begrænset. Nogle af de mest almindelige PMS-symptomer omfatter oppustethed, træthed, pludselige humørsvingninger, irritabilitet, angst, depression, vægtøgning, hovedpine, led- og muskelsmerter, trang til mad og væskeophobning. For at blive betragtet som PMS-symptomer skal de udelukkende forekomme i de sidste 14 dage af din menstruationscyklus (normalt omkring fem til syv dage før din menstruation begynder). Ægte PMS-symptomer har tendens til at stige i sværhedsgrad, efterhånden som cyklusen skrider frem og lindres inden for et par dage efter menstruationens begyndelse. Kramper betragtes ikke som et symptom på PMS, men de er almindelige hos kvinder med PMS.
2. Hvad forårsager PMS?
   PMS synes at være forårsaget af en følsomhed over for de normale stigende og faldende niveauer af hormonerne østrogen og progesteron, som kan påvirke kemikalier i hjernen, herunder serotonin, et stof, der har en stærk indflydelse på humøret. Det er ikke klart, hvorfor nogle kvinder udvikler PMS eller PMDD, og andre ikke gør det, men forskerne formoder, at nogle kvinder er mere følsomme end andre over for ændringer i hormonniveauet.
3. Hvordan diagnosticeres PMS?
   Der findes ikke en enkelt laboratorietest for PMS, men en af de mest almindelige måder at diagnosticere PMS på er ved at føre en daglig tjekliste, et skema eller en “menstruationscyklusdagbog”, der registrerer, hvornår dine præmenstruelle symptomer opstår i et par på hinanden følgende måneder. Din sundhedspersonale bør udelukke andre lidelser eller sygdomme, der efterligner eller er identiske med de symptomer, der forårsages af PMS, før du får stillet diagnosen. Andre tilstande omfatter, men er ikke begrænset til, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, depression, endokrine abnormiteter, overgangsalderen, hjerteproblemer, allergier og lavt blodsukker. Laboratorieprøver, personlige og familiemæssige sygehistorier og en fysisk undersøgelse er en del af den diagnostiske proces.
4. Kan PMS behandles?
   Ja! Mange kvinder oplever en vis lindring af PMS-symptomer, hvis de foretager kost- og livsstilsændringer, især ved at øge forbruget af calcium, komplekse kulhydrater (frugt, grøntsager, korn og bønner) og vand, og ved at mindske indtaget af koffein, alkohol, salt og raffineret sukker. Regelmæssig motion og søvn kan også bidrage til at lindre symptomerne. Visse lægemidler kan give lindring.
5. Hvornår opstår PMS typisk?
   PMS-symptomer kan opstå når som helst mellem puberteten og overgangsalderen, selv om den mest almindelige alder, hvor PMS begynder at blive et problem, er i slutningen af 20’erne til midten af 30’erne.
6. Vil mine PMS-symptomer blive bedre, når jeg bliver ældre?
   Sandsynligvis ikke, før du når overgangsalderen. Hos nogle kvinder forværres symptomerne på PMS med alderen og stress. Selv kvinder, der har fået foretaget hysterektomi, kan have PMS, hvis mindst én funktionel æggestok er efterladt intakt efter hysterektomien. Når du kommer i overgangsalderen, vil dine PMS-symptomer ophøre med menstruationens ophør.
7. Hvis jeg regelmæssigt tager de anbefalede skridt til at lindre mine PMS-symptomer, hvor lang tid går der så, før jeg kan se resultater?
   Det kan tage to til tre måneder at opleve lindring af PMS-symptomer. Hvis du ikke kan se nogen forbedringer inden da, skal du kontakte din læge for at få en ny handlingsplan.
8. Er menstruationskramper et symptom på PMS?
   Kramper anses ikke for at være et symptom på PMS, selv om de kan forekomme hos kvinder, der har PMS. Kramper, der kaldes dysmenoré, begynder typisk lige før (24 til 48 timer) menstruationens begyndelse og forsvinder ved udløbet af menstruationen.

Livsstilstips

1. Livsstilsændringer for PMS-patienter
   Nogle af de livsstilsændringer, der anbefales til behandling af præmenstruelt syndrom (PMS), kan også være nyttige til at forebygge symptomer. Udfør aerob aktivitet såsom rask gang, jogging, cykling eller svømning i mindst to timer og 30 minutters motion af moderat intensitet eller en time og 15 minutters motion af kraftig intensitet eller en kombination af aktivitet af moderat intensitet og kraftig intensitet. Kombiner dette med muskelstyrketræning mindst to dage om ugen. Nogle kvinder har gavn af at spise en afbalanceret kost (med flere fuldkornsprodukter, grøntsager og frugt og mindre eller ingen salt, sukker, alkohol og koffein). Det er også vigtigt at håndtere stress og få tilstrækkelig hvile; kroppen kan have forskellige søvnbehov på forskellige tidspunkter i løbet af menstruationscyklussen.
2. Spis rigtigt for at bekæmpe PMS
   For at reducere dine PMS-symptomer skal du sprede dit normale kalorieindtag over tre små måltider og tre små snacks om dagen og undgå at gå i lange perioder uden at spise. Undgå eller væn dig fra koffein. Koffein kan forværre ømhed i brysterne, og mange kvinder rapporterer, at irritabilitet og hovedpine mindskes, når de skærer ned på deres koffeinindtag. Reduktion af saltindtaget kan afhjælpe væskeophobning. Forslag til mellemmåltider: Hvis du lider af de fysiske og psykologiske symptomer, der er typiske for præmenstruelt syndrom (PMS), kan calcium måske hjælpe dig med at løse dit problem. I en undersøgelse oplevede kvinder, der tog 600 mg calcium to gange om dagen, færre PMS-symptomer end kvinder, der tog placebo. Calcium kan fås gennem kosten eller i form af kosttilskud eller antacida. Husk at tale med din læge, før du tager calciumtilskud.
3. Medicin mod PMS
   Hvis en sund kost, regelmæssig motion og calciumtilskud ikke formår at forbedre humørsvingninger eller andre følelsesmæssige symptomer på PMS, kan du tale med din læge om en antidepressiv medicin med serotonin-genoptagelseshæmmer (SSRI). Andre receptpligtige lægemidler, der undertiden ordineres til alvorlig PMS, omfatter behandlinger med gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister, der undertrykker østrogenproduktionen, og orale præventionsmidler. En type “kombinations” orale præventionsmidler, der indeholder drospirenon, et gestagen, og ethinylestradiol, en form for østrogen, er godkendt af FDA både til forebyggelse af graviditet og til behandling af de følelsesmæssige og fysiske symptomer, der er forbundet med PMDD. Disse præventionsmidler (Yaz, Beyaz og Safyral) bør dog kun bruges til behandling af PMDD, hvis du vælger at bruge dem til prævention, fordi andre former for behandling ikke indebærer de samme risici som orale præventionsmidler. Andre orale præventionsmidler, såsom Lybrel, kan tages kontinuerligt uden inaktivt interval for at lindre PMS eller PMDD. Orale præventionsmidler anbefales ikke til kvinder, der ryger, på grund af øget kardiovaskulær risiko. Sørg for at spørge din læge om kort- og langsigtede bivirkninger af enhver medicin, der anbefales til at lindre symptomer på PMS og PMDD.
4. Er det PMS eller PMDD?
   Hvis dine præmenstruelle symptomer er generende, kan du have PMS. Hvis symptomerne primært er følelsesmæssige eller adfærdsmæssige og er alvorlige nok til at forstyrre arbejdet eller forholdet betydeligt, kan du have en mere alvorlig form for PMS, præmenstruel dysphorisk lidelse (PMDD), som rammer omkring 3 til 8 procent af kvinder i den fødedygtige alder. PMDD-symptomer kan omfatte et markant deprimeret humør, alvorlig angst eller spænding og vilde humørsvingninger samt betydelige fysiske symptomer. Men alvorlige humørrelaterede symptomer er nøglen til PMDD. Hvis du har mistanke om, at du har PMDD eller PMS, skal du kontakte din læge.

Organisationer og støtte

For information og støtte til håndtering af præmenstruelt syndrom henvises til de anbefalede organisationer, bøger og spansksprogede ressourcer nedenfor.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Websted: http://www.acog.org
Adresse: http://www.acog.org
http://www.womensmentalhealth.org
Adresse: http://www.womensmentalhealth.org
Perinatal and Reproductive Psychiatry Program Simches Research Builiding
185 Cambridge St Suite 2200
Boston, MA 02114
Tlf: 617-724-7792

National Family Planning and Reproductive Health Association (NFPRHA)
Websted: http://www.nfprha.org
Adresse: Adresse: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Telefon: 202-293-3114
E-mail: [email protected]

Bøger

A Gynecologist’s Second Opinion
af William H. Parker og Rachel L. Parker

Bitchin’ in the Kitchen: The PMS Survival Cookbook
af Jennifer Evans

Curing PMS Naturally with Chinese Medicine
af Bob Flaws

Natural Medicine for PMS
af Deborah R. Mitchell

En gang om måneden: Forståelse og behandling af PMS
af Katharina Dalton

PMS & Perimenopause Sourcebook: A Guide to the Emotional, Mental, and Physical Patterns of a Woman’s Life
af Lori Futterman og John E. Jones

PMS Relief: Natural Approaches to Treating Symptoms
af J. Marshall

PMS: Women Tell Women How to Control Premenstrual Syndrome
af Stephanie Degraff Bender og Kathleen Kelleher

Self-Help for Premenstrual Syndrome
af Marla Ahlgrimm R.Ph.

SOS for PMS: Whole Food Solutions for Premenstrual Syndrome
af Lissa Deangelis og Molly Siple