Alai

Synovialfolden i humeroradialleddet er kendt og betragtes undertiden som en menisk, der kan blive skadet af kroniske gentagne traumer i forbindelse med pronation og supination. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme denne folds bruttoanatomi og histologiske struktur og at klarlægge dens deltagelse i de smertefulde laterale syndromer i albuen. Der blev dissekeret 50 albuer fra voksne kadavere. Kapslen i den humeroradiale del af albueleddet blev reseceret sammen med det ringformede ligament. Tilstedeværelsen af en synovialfold og dens placering i forhold til den kraniale kant af det ringformede ligament, der er opdelt i fem sektorer (ventral, ventrolateral, lateral, laterodorsal og dorsal), blev noteret; morfologiske parametre som tykkelse, bredde og længde blev målt. Ved den histologiske undersøgelse blev foldernes struktur bestemt. Fem synovialfolder blev reseceret under en operation for epicondylalgi hos fem patienter, der led af smerter netop i niveauet af leddet mellem capitulum og fovea radialis, og de blev også undersøgt. Der var en fold til stede i 43 tilfælde, og i to tilfælde sås to folder på den dybe side af forbindelsen mellem kapslen og det ringformede ligament. De hyppigste positioner var: dorsalt ( n=11), laterodorsalt og dorsalt ( n=6;), lateralt til dorsalt ( n=5), lateralt ( n=5), lateralt ( n=5), ventral ( n=4) og cirkulært ( n=4). Gennemsnitslængden var 21,4 mm (interval fra 9-51 mm). Den gennemsnitlige bredde var 2,9 mm (interval 1-10 mm), og den gennemsnitlige maksimale tykkelse var 1,7 mm (interval 1-4 mm). Den histologiske undersøgelse viste to typer af folder: en stiv struktur med orienteret fibrøst væv, trekantet med en perifer kapselbund, dækket på de to sider og langs den frie kant af et synoviallag, og en bøjelig struktur bestående af to synoviallag, der omgav et tyndt fedtvæv, med et villøst udseende på den frie kant. Der blev ikke observeret nogen fibromyxoid struktur som i en rigtig menisk. Der blev set nogle nervefibre i folderne. De fem folder, der blev reseceret hos de opererede patienter, var hypertrofiske og viste et øget antal nervefibre langs kapslen, men også tæt på synoviallaget. Nogle smertefulde syndromer i den laterale side af albuen er ikke relateret til senebetændelse eller til kompression af den bageste interosseusnerve, men har en intraartikulær oprindelse. Denne undersøgelse viste, at synovialfolden ikke er en menisk, og at den kan være involveret i ætiologien af lateral epicondylalgi.