PatologiskRediger
Der findes en række patologiske sygdomme eller forandringer, som kan medføre tandmobilitet. Disse omfatter parodontose, periapikal patologi, osteonekrose og maligniteter.
ParodontoseBearbejd
Periodontose skyldes betændelse i tandkødet og det understøttende væv på grund af tandplak.
Periodontose skyldes almindeligvis en ophobning af plak på tænderne, som indeholder specifikke patologiske bakterier. De producerer en inflammatorisk reaktion, der har en negativ indvirkning på knoglen og det bærende væv, som holder tænderne på plads. En af virkningerne af parodontose er, at den forårsager knogleresorption og skader på det støttende væv. Dette resulterer så i et tab af de strukturer, der holder tænderne fast på plads, og de bliver derefter bevægelige. Behandling af parodontose kan standse det progressive tab af støttestrukturer, men den kan ikke genvækst til knogle, så tænderne igen bliver stabile.
Periapikal patologiRediger
I tilfælde, hvor der er periapikal patologi, kan tænderne også have øget mobilitet. Alvorlig infektion ved en tandspids kan igen resultere i knogletab, og dette kan igen forårsage mobilitet. Afhængigt af skadens omfang kan mobiliteten mindskes efter endodontisk behandling. Hvis mobiliteten er alvorlig eller forårsaget af en kombination af flere årsager, kan mobiliteten være permanent.
OsteonekroseRediger
Osteonekrose er en tilstand, hvor manglende blodforsyning får knoglen til at dø af. Den opstår hovedsagelig efter strålebehandling af kæben eller som en komplikation hos patienter, der tager specifikke anti-angiogene lægemidler. Som følge af denne nekrose kan patienten opleve flere symptomer, herunder at tænderne er bevægelige.
MundkræftRediger
Mundkræft er en malign unormal overdreven vækst af celler i mundhulen, som opstår fra præmaligne læsioner gennem en flertrins karcinogeneseproces. De fleste orale kræftformer involverer læberne, tungens sidekant, mundbunden og området bag de tredje kindtænder, dvs. det retromolære område. Symptomerne på mundkræft kan omfatte fløjlsrøde pletter og hvide pletter, løse tænder og sår i munden, der ikke heler. Risikofaktorerne for oral cancer kan omfatte cariesprævalens, mundhygiejnestatus, tandtraumer, tandlægebesøg, stress, familiehistorie med kræft og body mass index (BMI) osv. Vaner som tobaksrygning/rygning og alkohol er de vigtigste årsager, selv om humant papillomavirus også for nylig er blevet nævnt som en af dem. Bemærk, at alkohol i sig selv ikke er kræftfremkaldende, men at det potenserer virkningerne af kræftfremkaldende stoffer ved at øge permeabiliteten i mundslimhinden.
Mundkræft har en række symptomer, herunder røde og hvide pletter, sår og ikke-helbredende sårhuller. Et andet symptom, som patienter kan opleve, er løse tænder uden tilsyneladende årsag.
Tab af tilhæftning:
- Langt den mest almindelige årsag er parodontose (tandkødsbetændelse). Dette er et smertefrit, langsomt fremadskridende tab af knoglestøtte omkring tænderne. Den forværres af rygning, og behandlingen sker ved at forbedre mundhygiejnen over og under tandkødsgrænsen.
- Tandbyld kan forårsage resorption af knogle og dermed tab af tilhæftning. Afhængigt af typen af absces kan dette tab af tilhæftning genoprettes, når abscessen er behandlet, eller det kan være permanent.
- Mange andre tilstande kan forårsage permanent eller midlertidigt tab af tilhæftning og øget bevægelighed af tænderne. Eksempler herpå er bl.a: Langerhanscellehistiocytose:35
Parafunktionelle vanerRediger
Bruxisme, som er en unormal gentagende bevægelsesforstyrrelse, der er karakteriseret ved kæbeknusning og tandslibning, er også en forårsagende faktor i udviklingen af tandproblemer, herunder tandmobilitet. Selv om det ikke i sig selv kan forårsage skader på parodontium, er bruxisme kendt for at kunne forværre tab af vedhæftning og tandmobilitet, hvis der allerede er parodontal sygdom. Desuden varierer sværhedsgraden af tandmobilitet forårsaget af bruxisme også afhængigt af det mønster, hvormed tænderne slibes, og intensiteten af bruxisme. Tandmobiliteten er dog typisk reversibel, og tanden vender tilbage til normal mobilitet, når bruxismen er kontrolleret.
TandtraumeRediger
Tandtraume henviser til enhver traumatisk skade på tandkødet og dets støttestrukturer. Almindelige eksempler omfatter skader på parodontalt væv og kronebrud, især på de centrale fortænder. Disse traumer kan også være isolerede eller forbundet med andre ansigtstraumer. Luxationsskader og rodfrakturer på tænder kan forårsage pludselig øget mobilitet efter et slag. Dette afhænger dog af typen af tandtraume, da kliniske fund viser, at nogle typer traumer måske slet ikke påvirker mobiliteten. Mens f.eks. en subluxation eller en alveolær fraktur vil medføre øget mobilitet, vil en emaljefraktur eller en emalje-dentinfraktur stadig vise normal mobilitet.
FysiologiskRediger
Fysiologisk tandmobilitet er den tandbevægelse, der opstår, når der påføres en moderat kraft på en tand med et intakt parodontium.
Andre årsager til tandmobilitet end patologiske årsager er anført nedenfor:
HormonalEdit
Hormoner spiller en afgørende rolle i homøostasen i det parodontale væv. Det er i en årrække blevet hævdet, at graviditetshormoner, den orale p-pille og menstruation kan ændre værtens reaktion på invaderende bakterier, især i parodontium, hvilket fører til en stigning i tandmobiliteten. Dette er blevet formodet at være et resultat af den fysiologiske ændring i de strukturer, der omgiver tænderne. I en undersøgelse foretaget af Mishra et al. blev forbindelsen mellem kvindelige kønshormoner, især under graviditet, og tandmobilitet bekræftet. Det blev konstateret, at den mest væsentlige ændring i mobiliteten fandt sted i den sidste måned af svangerskabet.
OkklusionstraumerRediger
Excessive okklusale belastninger henviser til kræfter, der overskrider grænserne for vævstilpasning, og som derfor forårsager okklusale traumer. Tandkontakt kan også forårsage okklusal stress under følgende omstændigheder: parafunktion / bruxisme, okklusale interferencer, tandbehandling og parodontose. Selv om okklusalt traume og overdrevne okklusale kræfter ikke alene udløser parodontitis eller forårsager tab af bindevævstilhæftning, er der visse tilfælde, hvor okklusalt traume kan forværre parodontitis. Desuden kan allerede eksisterende plak-induceret parodontitis også medføre, at okklusalt traume øger hastigheden af bindevævstab, hvilket igen kan øge tandmobiliteten.
Eksfoliation af primære tænderRediger
Når primære tænder er tæt på eksfoliation (afgivelse af primære tænder), vil der uundgåeligt være en stigning i mobiliteten. Exfoliation sker normalt i alderen mellem 6 og 13 år. Normalt starter det med de nederste fortænder (incisorer og hjørnetænder); dog kan tidspunkterne for eksfoliation af det primære gebis variere. Tidspunktet afhænger af den underliggende permanente tand.
TandbehandlingerRediger
Et almindeligt scenarie med tandbehandlinger, der forværrer tandmobiliteten, er, når en ny fyldning eller krone, der er en brøkdel af en millimeter for fremtrædende i biddet, hvilket efter nogle få dage forårsager parodontale smerter i den pågældende tand og/eller modstående tand. Ortodontisk behandling kan også forårsage øget tandmobilitet. En af risiciene ved ortodontisk behandling, som følge af utilstrækkelig adgang til rengøring, er tandkødsbetændelse. Det er mest sandsynligt, at dette ses hos patienter med fastsiddende tandlægeapparater. Et vist tab af bindevævstilhæftning og tab af alveolarknogle er normalt i løbet af et 2-årigt forløb med ortodontisk behandling. Dette giver normalt ikke anledning til problemer, da det er let og vil forsvinde efter behandlingen, men hvis mundhygiejnen er utilstrækkelig, og patienten har en genetisk modtagelighed for parodontose, kan virkningen være mere alvorlig. En anden risiko ved ortodontisk behandling, der kan føre til en øget mobilitet, er rodresorption. Risikoen for dette menes at være større, hvis følgende faktorer er til stede:
- Radiografiske tegn på tidligere rodresorption
- Rødder af kort længde før ortodontisk behandling
- Præcedent traume mod tanden
- Iatrogen: brug af overdrevne kræfter under ortodontisk behandling