Alai

Er jeg gravid med tvillinger?

Et af de første spørgsmål, som en nybagt mor ofte stiller, er: “Får jeg tvillinger?” Og indtil det bekræftes, at der kun er ét embryon til stede, er der altid mulighed for, at der er blevet undfanget flere babyer. Den mest præcise måde at bekræfte en tvillingegraviditet på er ved hjælp af ultralyd, allerede i seks til syv uger. Nogle kvinder vil opleve symptomer på tvillingegraviditet kort tid efter undfangelsen. En meget høj, tidlig hCG-måling kan give mistanke om, at der kan være tale om en tvillingegraviditet.

For kvinder, der har en familiehistorie med tvillinger, som tidligere er blevet undfanget med tvillinger eller har fået fertilitetshjælp, er sandsynligheden for at få tvillinger større. Nogle typer af fertilitetsassisteret befrugtning øger sandsynligheden for at få en flerlingefødsel. Dette diskuteres generelt tidligt som en risikofaktor i forbindelse med vurderingen før konceptionen og fertilitetsbehandlingen.

Jeg skal have hvad?

Nogle kvinder ser tanken om at få tvillinger som en absolut glæde, andre er mindre positivt indstillede. Din egen opfattelse vil være påvirket af personlige erfaringer, historie og støtte.

For kvinder, der er blevet informeret om risikoen, eller som har en historie med tvillinger i deres biologiske familie, vil deres egen bekræftede tvillingegraviditet måske ikke være en sådan overraskelse.

Denial, chok, følelsen af følelsesløshed, ophidselse og endda vrede er almindelige følelser i de første dage efter at have fået en tvillingegraviditetsdiagnose.

Hvad er så anderledes ved en tvillingegraviditet?

Symptomer ved tvillingegraviditet er ikke så meget anderledes end normale graviditetssymptomer, men mere overdrevne, især i det første trimester. Tvillingegraviditetssymptomer har tendens til at blive følt tydeligere og tidligere.

Selv om hver kvinde er unik og hendes graviditet individuel, er der nogle standard tvillingegraviditetssymptomer. Mange skyldes de forhøjede niveauer af hCG (Human Chorionic Godanotrophin) hormon – graviditetshormonet. Dette er ansvarligt for at opretholde embryoet og maksimere dets chancer for at overleve.

hCG-niveauerne varierer fra kvinde til kvinde og deres egen krops unikke reaktion på graviditet. Niveauerne af hCG har tendens til at toppe omkring uge 10-12 eller graviditetsuge, før de udjævner sig eller falder.

Hvornår er tvillingegraviditet mere sandsynlig?

• I kvinder over 30 år.
• Kvinder, der er peri-menopausale.
• Længere end gennemsnittet kvinder, hvor oddsene er højere for at få en tvillingegraviditet end kvinder med gennemsnitlig eller mindre højde.
• Kvinder, der er overvægtige med et BMI (Body Mass Index) på >25.
• Kvinder med en historie, hvor de allerede har fået tvillinger, eller, hvor der er tvillinger i deres biologiske familie, f.eks. mor, tanter eller søstre, der har fået ikke-identiske (tveæggede) tvillinger.
• For kvinder, der har fået fertilitetshjælp.
• Kvinder af afroamerikansk afstamning.
• For kvinder, der har været gravide før.

Hvad er symptomer på tvillingegraviditet?

• Nogle kvinder vil “bare vide”, at de er gravide med tvillinger. Det kan være, før de overhovedet har fået bekræftet, at de er gravide.
• Nogle kvinder vil få at vide, at de har en tvillingegraviditet af deres partner, familie, slægtninge eller en meget nær ven. Selv om der ofte ikke er nogen beviser for denne påstand.
• Føler sig meget kvalmende fra tidligt i graviditeten. Dette er nogle gange så ekstremt, at moderen har svært ved at tolerere andet end de mest intetsigende og let fordøjelige fødevarer.
• Ekstrem intolerance over for fødevarer, lugte, teksturer og udseende af visse fødevarer. Almindeligvis er kød, fisk og skaldyr, kaffe og te de første fødevarer, som man finder frastødende.
• Livmoderen er “stor for datoer”, hvilket afspejler, at der er to embryoner i stedet for ét.
• Ekstrem ømhed i brysterne – i en sådan grad, at det kan være for ubehageligt at bære bh.
• Har behov for at tisse meget hyppigere. Selv om trang til vandladning er et almindeligt symptom i begyndelsen af graviditeten, er det særligt mærkbart i den tidlige tvillingegraviditet.
• Udmattelse og en følelse af at være ude af stand til at komme igennem hver dag. Dette er igen et almindeligt graviditetssymptom, men er værre under en tvillingegraviditet.
• Højere niveauer af hCG, dette kan afspejles i en meget tidlig graviditetsurintest. Selv før en udebleven menstruation kan niveauet være så højt, at der er en øjeblikkelig, stærk og klar positiv bekræftelse på graviditetstestpinden. For kvinder, der har gennemgået fertilitetshjælp, kan blodprøver afspejle en meget høj koncentration af hCG tidligt efter befrugtningen.
• Nogle kvinder vil opleve flere kramper i livmoderen, som ikke er forbundet med noget blodtab. Dette kan være et symptom på rundbåndssmerter og skyldes, at livmoderen udvider sig ret hurtigt.
• Modighed, at være tilbøjelig til at rive og føle sig mentalt ustabil er almindelige graviditetssymptomer, men når man er gravid med tvillinger, har de tendens til at være mere ekstreme.
• Bevægelser, der føles tidligt i graviditeten. Kvinder, der er gravide med tvillinger, siger, at de er bevidste om at mærke bevægelser, kendt som quickening, tidligere end de normale 15-16 uger.

Hvordan bekræftes en tvillingegraviditet?

Selv om du, din partner eller din sundhedsplejerske måske har mistanke om, at du er gravid med tvillinger, er det først, når tvillinger er bekræftet, at du kan være 100 % sikker. I de første uger af en tvillingegraviditet er det usandsynligt, at din barselsbehandler vil anbefale dig at gøre noget særligt. Men efterhånden som din graviditet skrider fremad, kan du få brug for mere regelmæssige fødselsbesøg og scanninger for at overvåge både dit eget og dine babyers helbred.

• Ultralyd, hvor to embryoner ses tydeligt på skærmen.
• Høre to separate hjerteslag på en Doppler.
• I mangel af god fødselsforberedelse er det stadig muligt, at tvillinger ikke kan blive opdaget, før de er født.

Komplikationer ved en tvillingegraviditet

• Det er desværre sådan, at de generelle risici ved graviditet er forøget under en tvillingegraviditet. Men mange kvinder har en ukompliceret graviditet uden komplikationer.
• For tidlig fødsel – f.eks. før 37. svangerskabsuge.
• Mindre børn med lavere fødselsvægt – simpelthen fordi der har været to, der har vokset på samme plads.
• Tvillinger til tvillingetransfusion.
• Et barn, som er mindre end det andet. Det er almindeligt under tvillingegraviditet, at den ene tvilling får mere næring og optager mere plads end den anden.
• Preeklampsi. Det er vigtigt for alle gravide kvinder at få deres blodtryk (BP) overvåget. Væskeophobning og protein i urinen er andre tegn på præeklampsi.
• Gestationel diabetes.

Hvad der er vigtigt at huske under tvillingegraviditet

• Det er vigtigt at få regelmæssig fødselsforberedelse hos en kvalificeret sundhedsplejerske.
• Det kan være værd at opsøge en akkrediteret praktiserende diætist for at få evidensbaseret kostinformation.
• Giv masser af mulighed for at hvile. Det kræver en masse energi at vokse tvillinger op mod modenhed. Det kan være nødvendigt at overveje dine rettigheder til arbejde/orlov og at arrangere regelmæssig hjemmehjælp og børnepasning for de ældre børn.
• Du skal måske have mere regelmæssige ultralydsundersøgelser, end hvis du bar et enkelt barn.
• Dine rabatter og rettigheder til sundhedsydelser kan blive påvirket; find tidligt i din graviditet ud af, hvad du er dækket af, eller overvej at få adgang til det offentlige sundhedssystem. Pleje af for tidligt fødte børn kan være ekstremt dyrt.
• Planlæg for en tidligere fødsel end forventet. Tvillinger har en vane med at komme tidligt, og det betaler sig at være godt organiseret.

FAQ om tvillingegraviditet

Kan mine tvillinger blive født for tidligt?

Tvillinger har større sandsynlighed for at blive født for tidligt. Et for tidligt født barn er født før 37 fulde uger af graviditeten. Kvinder med en tvillingegraviditet rådes generelt til at få hyppigere kontrol før fødslen.

Hvordan kan jeg vide, om mine tvillinger er enæggede?

Den eneste sikre måde at vide, om tvillinger er enæggede, er ved at undersøge deres DNA. Enæggede tvillinger ser ikke nødvendigvis ens ud. Der er alle mulige faktorer, der påvirker et barns udseende, selv om de måske deler de samme genetiske påvirkninger som deres (enæggede) tvilling.

Bør jeg spise dobbelt så meget mad i min tvillingegraviditet?

Nej, der er masser af god forskning, der beviser, at en mors vægt før graviditeten er en faktor for, hvor meget vægt hun bør tage på under graviditeten. Overvægt kan øge risikoen for graviditetskomplikationer.

Skrevet og anmeldt af Jane Barry, jordemoder og børnesygeplejerske den 1/01/20.