Den stigende brug af ikke-invasive procedurer har flyttet den æstetiske kultur. Patienterne beder nu om mindre invasive, mindre smertefulde, mindre dyre procedurer med kort genopretningstid. Trådløft er en af de nyeste metoder til ikke-kirurgisk opstramning af ansigtet. Men er de af værdi? Hvor og for hvem?
Dr. Lily Talakoub
Trådløft er ophængning af ptotisk blødt væv i ansigtet via en tråd, der indsættes subkutant i huden. Det er en nem og hurtig procedure, der udføres på kontoret, hvor en kegleformet fastgørelse eller en pigtråd eller en pigtråd med eller uden pigtråd indføres via en kanyle i huden gennem et meget lille snit. Tråden er i det væsentlige “hægtet” fast i huden, og med en minimal stramning løftes huden op, hvorefter suturen skæres over ved indstiksstedet. Suturerne opløses og danner med tiden arvæv.
Trådløfterne kom oprindeligt på markedet i slutningen af 1990’erne, men var vanskelige at anvende. De ikke-resorberbare tråde skulle forankres i hovedbunden, tindingen og brynregionen. Forankringsknuderne blev omhyggeligt bundet og var permanente. De nyeste teknologiske tråde – NovaThreads og Silhouette Instalift – er for nylig blevet godkendt af Food and Drug Administration og er blevet mere og mere populære på grund af deres appel til frokostpausen og deres brugervenlighed. Disse tråde, der primært er markedsført til hals, skråninger og den nederste del af ansigtet, kan anvendes næsten overalt og fås i forskellige størrelser, længder og diametre. Suturerne opløses med tiden og behøver ingen forankring, hvilket gør det til en meget enkel procedure på kontoret.
Bivirkninger omfatter mild smerte under proceduren, ødem, erytem, blå mærker og sjældent suturgranulomdannelse, og det kan være nødvendigt at udskifte dem. Hvis de ikke udføres korrekt, kan der forekomme udbukning af huden, og overfladisk anbragte suturer kan være synlige.
I lighed med fyldstoffer, der giver et “flydende ansigtsløft”, er nedetiden minimal. Almindelige bivirkninger omfatter blå mærker, og patienterne bør afholde sig fra tung motion og fra at åbne munden bredt ved tygning i 5-7 dage (f.eks. ved at spise et stort æble). Ømhed, især i eller nær hårgrænsen eller kæbelinjen, kan forekomme og kan vare op til 2 uger. Der kan forekomme buler i huden, som normalt forsvinder af sig selv; men hvis trådene er placeret forkert, kan buler forårsage en vis vansiring.
Resultaterne kan variere afhængigt af vævets slaphed og den type, mængde og placering af de anvendte tråde. Selv om resultaterne er blevet rapporteret til at vare 18 måneder til 2 år, er proceduren ikke en erstatning for fyldstoffer. Ansigtsaldring skyldes en kombination af skelet-, blødt vævs- og hudforandringer, der fører til slaphed i blødt væv og tab af volumen. Fillers er vigtige for at genoprette tabt volumen i det aldrende ansigt og er især nyttige i kombination med lasere, der strammer vævet op, ansigtsløft og trådløftprocedurer. Fyldere, der anvendes i kombination med trådløft, øger også trådløftets levetid på grund af yderligere kollagenstimulering.
Da proceduren ikke er indiceret til alvorlig slaphed, erstatter trådløft heller ikke det traditionelle ansigtsløft. Vævet frigøres ikke fra sine underliggende vedhæftninger, og hudens sammentrækning og tyngdekraften begrænser omfanget af forbedringen og dens levetid.
Langtidssuccesen af trådløftproceduren til ansigtsforyngelse blev evalueret i en retrospektiv gennemgang af 33 patienter, der gennemgik den traditionelle trådløftprocedure alene eller i kombination med andre ansigtsforyngelsesprocedurer på pande, midt i ansigtet, kindben og hals, som blev offentliggjort i 2009.1 Undersøgelsen sammenlignede resultaterne hos 10 patienter, der fik et trådløft alene, 23 patienter, der fik trådløft kombineret med andre procedurer, og kontrolpersoner, som var 10 ti patienter, der fik foryngelsesprocedurer uden trådløft, som omfattede lipotransfer, kemiske peelinger og rhytidectomier. Uafhængige, blinde, bestyrelsescertificerede plastikkirurger vurderede billeder før og efter operationen. Patienterne blev fulgt op i gennemsnitligt 21 måneder.
Dr. Naissan O. Wesley
Efter 1 måned blev der observeret æstetiske forbedringer i alle behandlingsgrupper. Der blev set målbare resultater ved afslutningen af undersøgelsesperioden i alle patientgrupper med undtagelse af den gruppe af patienter, der kun fik trådløftproceduren. De æstetiske forbedringer, der blev observeret i kontrolgruppen, var betydeligt bedre end forbedringerne i gruppen, der kun fik trådløft. Desuden var scoren for æstetisk forbedring blandt dem, der havde fået trådløft plus andre procedurer, signifikant bedre end scoren blandt dem, der kun havde fået trådløft. Forfatterne konkluderede, at trådløftproceduren kun resulterede i kortvarige forbedringer på grund af ødem og inflammation i forbindelse med proceduren. De konkluderede også, at trådløft ikke var effektivt, fordi det ikke gav nogen volumetrisk ændring og kun overfladisk omplacerede de bløde væv uden at behandle overskydende hud.
Selv om trådløft er en gavnlig tilføjelse til vores armamentarium af ikke-invasive æstetiske procedurer, har de bedre resultater og højere patienttilfredshed, når de anvendes i kombination med fillers, radiofrekvens og fraktionerede lasere og neuromodulatorer.