Alkoholisme opstår ikke fra den ene dag til den anden. Det er en sygdom, der typisk udvikler sig gradvist over tid, efterhånden som en person drikker mere og mere regelmæssigt, hvilket medfører kemiske ændringer i hjernen. Det står klart, at alkoholgenoptræning også er en gradvis proces uden nogen fast tidslinje.
Mens det kan tage uger, måneder eller endda år at komme sig af alkoholisme, går de fleste mennesker gennem seks faser af forandring, når de overvinder en alkoholafhængighed. Ved at forstå disse stadier, der først blev beskrevet i 1970’erne af psykologerne James Prochaska og Carlo DiClemente, kan du bedre forstå, hvor du eller en person, du kender, befinder dig i din helbredelsesproces, og hvad der kan stå i vejen for den.
Stadie 1: Precontemplation
I denne fase oplever folk de negative virkninger af deres alkoholafhængighed, men de har ingen intentioner om at ændre deres adfærd.
I denne fase er forsvarsmekanismerne i højeste gear, og folk er tilbageholdende med overhovedet at erkende, at de har et problem. De kan forsøge at undgå emnet om deres drikkeri eller minimere de negative konsekvenser af deres alkoholforbrug.
De kan også rationalisere eller finde undskyldninger for deres adfærd. De kan f.eks. sige, at de drikker meget, fordi de er stressede på grund af arbejdet. Eller de kan hævde, at det er almindeligt at drikke for at slappe af og sige, at det ikke er noget særligt.
Alkoholikere kan endda lyve og give andre, snarere end deres afhængighed, skylden for deres problemer. De er normalt utilfredse med forslag om, at de bør søge hjælp eller ændre deres adfærd.
Andre i stadiet før overvejelse kan føle sig håbløse og hjælpeløse over for deres situation eller overvældet af den energi, der kræves for at foretage en ændring.
Sommetider møder folk i dette stadie op til misbrugsbehandling, men det er ikke af egen fri vilje. Typisk er det, fordi familie, venner, en arbejdsgiver eller måske en domstol har tvunget dem i behandling. Desværre er behandlingen ofte ineffektiv i denne fase, fordi personer simpelthen ikke tror på, at de har et alkoholproblem. Det er usandsynligt, at en person i denne fase overhovedet ville være interesseret i oplysninger om alkoholisme.
Da personer i prækontemplationsfasen er modstandsdygtige over for at få nogen form for hjælp til deres alkoholafhængighed, kan det være nyttigt for andre at øge deres bevidsthed om de risici og problemer, der er forbundet med at drikke.
Det at indgå i subtile og sympatiske samtaler og få alkoholikere til at undersøge fordele og ulemper ved deres egen adfærd kan f.eks. være med til at lægge grunden til den anden fase af helbredelse.
Fase 2: Overvejelse
Når folk når til overvejelsesfasen, er de begyndt at erkende, at de har et alkoholproblem og måske ønsker at få hjælp, men de er ofte i tvivl om det.
Den enkelte kan vakle frem og tilbage mellem at ønske og ikke ønske at ændre sig. Udskydelse, eller at trække tiden ud, er almindeligt i denne fase. De kan f.eks. beslutte, at de vil søge behandling på et tidspunkt i løbet af de næste seks måneder, men de vil ikke fastsætte en bestemt dato.
Det er også almindeligt, at personer i denne fase forsøger at begrænse drikkeriet på egen hånd eller at lægge planer om at skære ned på deres alkoholindtag.
Personer kan forblive fastlåst i dette stadie i lang tid – de ved, at de skal foretage en ændring, men føler sig ikke klar til at handle på det.
Det kan nogle gange hjælpe en person til at finde klarhed i dette stadie ved at foretage en cost-benefit-analyse for at afveje fordelene ved alkoholforbrug mod ulemperne og omkostningerne.
Kontemplation kan være en ubehagelig proces, og følelser af skyld, skam, håbløshed og desperation er almindelige, når folk når denne korsvej i deres misbrugsrejse.
Når folk i kontemplationsfasen skifter væk fra blot at tænke på deres alkoholproblem og begynder at fokusere på en løsning, vil de bevæge sig mod fase tre af helbredelse.
Fase 3: Forberedelse
I forberedelsesfasen har alkoholikere besluttet at foretage en ændring, og de planlægger at tage meningsfulde skridt i retning af helbredelse i den nærmeste fremtid.
På dette tidspunkt er folk forpligtet til at ændre sig og forbereder sig på at tage handling inden for de næste par dage eller uger. Selv om de stadig drikker, er de sandsynligvis begyndt at fortælle venner og familiemedlemmer om deres plan om at ændre deres adfærd – men de føler måske stadig en vis ambivalens over for deres valg.
Selv om det kan være fristende at kaste sig ud i bedring på dette tidspunkt, advarer eksperter faktisk mod denne form for pludselig handling. I deres bog “Changing for Good” advarer psykologerne James Prochaska, John Norcross og Carlo DiClemente om, at de, der “afkorter forberedelsesfasen”, er mere tilbøjelige til at mislykkes.
Et bedre bud er at bruge denne tid til at udvikle en detaljeret handlingsplan og identificere strategier, der vil hjælpe dem med at besejre deres alkoholafhængighed. Dette kan omfatte undersøgelse af den slags livsstilsændringer, som de skal foretage, eller undersøgelse af behandlingsformer og behandlingsfaciliteter. Dette er et godt tidspunkt til at sætte mål – en aktivitet, der er med til at styrke deres engagement i forandring.
Fase 4: Handling
I handlingsfasen har folk valgt en tilgang til ædruelighed, og de udfører den.
For mange alkoholikere indebærer det første skridt i denne fase, at de gennemgår en afgiftningsproces, eller alkoholafvænning. Da alkoholafvænning kan være livstruende, er det tilrådeligt at afgifte i et medicinsk styret miljø.
Når afvænningen er afsluttet, kan folk begynde at arbejde på de psykologiske, sociale og adfærdsmæssige problemer, der følger med en alkoholafhængighed. Der findes mange typer af misbrugsbehandlingsprogrammer, herunder langvarig boligbehandling, kortvarig boligbehandling, ambulante behandlingsprogrammer, individualiseret rådgivning, gruppeterapi og 12-trins-programmer.
For mange er handlingsfasen både fysisk og psykisk belastende – og personer i denne fase står over for en risiko for alkoholtilbagefald. Aktionsfasen varer typisk fra tre til seks måneder og nogle gange helt op til 18 måneder, men den markerer ikke afslutningen på helbredelsesprocessen.
Fase 5: Vedligeholdelse
Efter at have afsluttet et program på et behandlingscenter bevæger alkoholikere, der er ved at komme sig, sig ind i vedligeholdelsesfasen, som generelt varer fra seks måneder til flere år eller længere. På dette tidspunkt nyder personen fordelene ved at holde op med at drikke alkohol, mens han/hun fokuserer på at fastholde de resultater, der er opnået i handlingsfasen.
I denne fase bliver den adfærd, som folk lærte i handlingsfasen, en anden natur, og de udvikler nye færdigheder, der kan hjælpe med at undgå tilbagefald, f.eks. ved at vedtage sunde håndteringsstrategier, undgå udløsende faktorer og identificere alkoholfrie måder at have det sjovt på.
Langvarig afholdenhed sammen med sund kost og motion i denne fase kan også gøre det muligt for folk at begynde at komme sig fra leverskader.
Fase 6: Afslutning
Den sjette og sidste fase af helbredelse er afslutning. Det er også et noget kontroversielt stadium. Teoretisk set er afhængigheden på dette stadium overvundet fuldstændigt. Alkoholikeren er ædru og har ingen trang til alkohol, og der er ingen trussel om tilbagefald.
Mange i misbrugsverdenen hævder imidlertid, at alkoholafhængighed er en kronisk sygdom, der aldrig helt forsvinder. De mener, at der altid er risiko for tilbagefald, og at sygdommen kræver livslang behandling.
Nogle mennesker, der opnår langvarig ædruelighed, fortsætter med at udvise den samme impulsive og dysfunktionelle adfærd, som de gjorde, da de drak. Dette omtales undertiden som dry drunk-adfærd. Fordi tørre drukkenbolte har en høj risiko for tilbagefald, er de ikke i afslutningsfasen.
Cirklen for helbredelse fra alkoholisme
Mens nogle alkoholikere udvikler sig lineært gennem de første fem stadier af helbredelse, er der mange, der ikke gør det. Det er mere almindeligt, at folk bevæger sig frem og tilbage gennem forandringsstadierne, mens de tackler afhængighed.
Relaps er et almindeligt træk ved stofmisbrugsforstyrrelser, og det er mere reglen end undtagelsen. Faktisk falder 40 til 60 procent af de mennesker, der kommer sig fra stofmisbrug, tilbage på et tidspunkt ifølge National Institute on Drug Abuse – men det betyder ikke, at deres behandling er mislykkedes.
Omkring 15 procent af dem, der falder tilbage, går tilbage til stadiet før overvejelse, og omkring 85 procent vender tilbage til overvejelsesstadiet, før de går videre til forberedelses- og handlingsstadiet. De fleste mennesker, der kommer sig fra afhængighed, vil gennemgå forandringsstadierne tre eller fire gange, før de fuldfører cyklussen uden at falde af.
Medical Disclaimer: DrugRehab.com har til formål at forbedre livskvaliteten for mennesker, der kæmper med et stofmisbrug eller en psykisk lidelse, med faktabaseret indhold om karakteren af adfærdsmæssige sundhedstilstande, behandlingsmuligheder og deres relaterede resultater. Vi offentliggør materiale, der er undersøgt, citeret, redigeret og gennemgået af autoriserede medicinske fagfolk. De oplysninger, vi giver, er ikke beregnet til at erstatte professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. De bør ikke anvendes i stedet for råd fra din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson.