Medicin mod type 2-diabetes
Type 2-diabetes er en progressiv tilstand og bliver normalt værre med tiden. Livsstilsændringer, som f.eks. at justere din kost og dyrke mere motion, kan hjælpe dig med at kontrollere dit blodsukkerniveau i begyndelsen, men er måske ikke nok på lang sigt.
Du skal måske i sidste ende tage medicin for at hjælpe med at kontrollere dit blodsukkerniveau.
I første omgang vil dette normalt være i form af tabletter og kan nogle gange være en kombination af mere end én type tablet. Det kan også omfatte insulin eller anden medicin, som du injicerer.
Metformin
Metformin er normalt den første medicin, der anvendes til behandling af type 2-diabetes. Det virker ved at reducere den mængde glukose, som din lever frigiver til din blodstrøm. Det gør også kroppens celler mere lydhøre over for insulin.
Hvis du er overvægtig, er det også sandsynligt, at du vil få ordineret metformin. I modsætning til nogle andre lægemidler, der anvendes til behandling af type 2-diabetes, bør metformin ikke forårsage yderligere vægtøgning.
Det kan dog nogle gange forårsage milde bivirkninger, såsom kvalme og diarré, og du kan muligvis ikke tage det, hvis du har nyreskader.
SGLT2-hæmmere
SGLT2-hæmmere virker ved at øge den mængde glukose, der udskilles i urinen. De er særligt nyttige hos personer med type 2-diabetes, og som har hjertesygdomme.
De tre SGLT2-hæmmere, der kan ordineres, omfatter:
- dapagliflozin
- canagliflozin
- empagliflozin
Hver medicin tages som en tablet en gang om dagen. Den vigtigste bivirkning er en øget risiko for infektioner i kønsorganer og urinveje.
Hvis du er utilpas og har en dehydrerende sygdom (f.eks. feber, opkastninger eller diarré), er det vigtigt, at du stopper med disse lægemidler. Få dit glukose- og ketonniveau kontrolleret af din sundhedsperson for at forhindre, at diabetisk ketoacidose udvikler sig.
GLP-1 agonister
GLP-1 agonister virker på samme måde som det naturlige hormon GLP-1 (se afsnittet om gliptiner nedenfor).
De gives ved injektion og øger din egen insulinproduktion, når der er høje blodglukoseværdier, hvilket reducerer blodglukosen uden risiko for hypoglykæmi-episoder (“hypos”). De er også særligt nyttige for personer med type 2-diabetes og hjertesygdomme.
Sulfonylurinstoffer
Sulfonylurinstoffer øger mængden af insulin, der produceres af din bugspytkirtel.
Eksempler omfatter:
- glibenclamid
- gliclazid
- glimepirid
- glipizid
- gliquidon
Du kan få ordineret et af disse lægemidler, hvis du ikke kan tage metformin.
Alternativt kan du få ordineret sulfonylurinstof og metformin, hvis metformin ikke kontrollerer blodsukkeret alene.
Sulfonylurinstof kan øge risikoen for hypoglykæmi (lavt blodsukker), fordi de øger mængden af insulin i din krop. De kan undertiden forårsage bivirkninger, herunder vægtøgning, kvalme og diarré.
Pioglitazon
Pioglitazon er en type thiazolidinedionmedicin (TZD), som gør kroppens celler mere følsomme over for insulin, så der tages mere glukose fra dit blod.
Det bruges normalt i kombination med anden oral diabetesmedicin. Det kan forårsage vægtøgning og hævelse af anklerne (ødem).
Du bør ikke tage pioglitazon, hvis du har hjertesvigt eller en høj risiko for knoglebrud.
Gliptiner (DPP-4-hæmmere)
Gliptiner virker ved at forhindre nedbrydningen af et naturligt forekommende hormon kaldet GLP-1.
GLP-1 hjælper kroppen med at producere insulin som reaktion på et højt blodsukkerniveau, men det nedbrydes hurtigt.
Gennem at forhindre denne nedbrydning forhindrer gliptinerne (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin og vildagliptin) høje blodglukoseværdier, men medfører ikke episoder af hypoglykæmi.
Du kan få ordineret et gliptin, hvis du ikke kan tage sulfonylurinstoffer eller glitazoner, eller i kombination med dem. De er ikke forbundet med vægtøgning og anvendes ofte sammen med anden oral diabetesmedicin til personer, der er overvægtige.
Insulinbehandling
Hvis glukosesænkende tabletter ikke er effektive til at kontrollere dit blodsukkerniveau, skal du måske have insulinbehandling.
Dette kan tages i stedet for eller sammen med dine tabletter, afhængigt af dosis og måden, du tager det på.
Insulin findes i flere forskellige præparater, og de virker hver især lidt forskelligt. Din behandling kan omfatte en kombination af disse forskellige insulinpræparater.
Insulininjektioner
Insulin skal injiceres, fordi det ville blive nedbrudt i din mave ligesom mad og ikke kunne komme ind i din blodbane, hvis det blev taget som en tablet.
Hvis du skal injicere insulin, vil dit diabetesbehandlingsteam rådgive dig om, hvornår du skal gøre det.
De vil vise dig, hvordan du selv injicerer det, og de vil også give dig råd om opbevaring af din insulin og korrekt bortskaffelse af dine kanyler.
Insulininjektioner gives ved hjælp af enten en sprøjte eller en injektionspen, også kaldet en insulinpen (auto-injektor). De fleste mennesker har brug for mellem to og fire insulinindsprøjtninger om dagen.
Din praktiserende læge eller din diabetessygeplejerske vil også lære en slægtning eller en nær ven, hvordan man injicerer insulinen korrekt.
Du kan læse mere om insulin og om, hvordan man injicerer det, på Diabetes UK’s websted.
Behandling af lavt blodglukose (hypoglykæmi)
Hvis du har type 2-diabetes, der kontrolleres med insulin eller visse typer tabletter (f.eks. sulfonylurinstof), kan du opleve episoder med hypoglykæmi.
Hypoglykæmi er, når dit blodglukoseniveau bliver meget lavt.
Mild hypoglykæmi (en “hypo”) kan få dig til at føle dig rystet, svag og sulten, men det kan normalt kontrolleres ved at spise eller drikke noget sukkerholdigt.
Hvis du har en hypo, bør du i første omgang få en form for kulhydrat, der virker hurtigt, f.eks. en sukkerholdig drik eller glukosetabletter.
Dette bør efterfølges af et kulhydrat med længere virkning, f.eks. en müslibar, en sandwich eller et stykke frugt.
I de fleste tilfælde vil disse foranstaltninger være nok til at hæve dit blodglukoseniveau til det normale. Du bør tilstræbe, at en hypo behandles, og at blodglukoseniveauet kontrolleres igen inden for 15 minutter.
Hvis blodglukosen stadig er mindre end 4 mmol/l, skal du gentage behandlingen med et hurtigtvirkende kulhydrat. Når dit blodglukose igen er normalt, skal du have dit længere virkende kulhydrat.
Hvis du udvikler alvorlig hypoglykæmi, kan du blive døsig og forvirret, og du kan endda miste bevidstheden.
Hvis dette sker, skal du muligvis have en injektion af glukagon i musklen eller glukose i en blodåre. Glukagon er et hormon, der hurtigt øger dit blodsukkerniveau.
Du kan have brug for hjælp fra en sundhedspersonale. Hvis glukagonet ikke virker, kan du have brug for en injektion af druesukker i din vene.
Din diabetesbehandler kan rådgive dig om, hvordan du undgår hypo, og hvad du skal gøre, hvis du får en hypo.
Andre behandlinger
Hvis du har type 2-diabetes, er din risiko for at udvikle hjertesygdomme, slagtilfælde, fodproblemer, øjen- og nyresygdomme øget.
For at reducere din risiko for at udvikle andre alvorlige sundhedstilstande kan du blive anbefalet at tage anden medicin, herunder:
- blodtryksdæmpende medicin til at kontrollere forhøjet blodtryk
- en statin, såsom simvastatin eller atorvastatin, til at reducere forhøjet kolesterol
- lav dosis aspirin til at forebygge slagtilfælde
- en angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmer), såsom enalapril, lisinopril eller ramipril, hvis du har de tidlige tegn på diabetisk nyresygdom
Diabetisk nyresygdom identificeres ved tilstedeværelsen af små mængder albumin (et protein) i din urin. Hvis den behandles tidligt nok, kan den være reversibel.
Overvågning af blodsukkerniveauet
Hvis du har type 2-diabetes, skal din praktiserende læge eller dit diabetesbehandlingsteam tage en måling af dit blodsukkerniveau ca. hver anden til sjette måned.
Dette vil vise, hvor stabilt dit glukoseniveau har været i den seneste tid, og hvor godt din behandlingsplan fungerer.
HbA1c-testen bruges til at måle blodglukoseniveauet i løbet af de foregående to til tre måneder.
HbA1c er en form for hæmoglobin, det kemiske stof, der transporterer ilt i de røde blodlegemer, som også har glukose knyttet til sig.
Et højt HbA1c-niveau betyder, at dit blodglukoseniveau har været konstant højt i de seneste uger, og det kan være nødvendigt at ændre din diabetesbehandlingsplan.
Din diabetesbehandler kan hjælpe dig med at fastsætte et mål for det HbA1c-niveau, du skal sigte efter. Dette vil normalt være mindre end 53 mmol/mol (7 %) eller individuelt tilpasset efter aftale med dit diabetesteam.
Læs mere om HbA1c-testen
Overvågning af dit eget blodsukker
Hvis du har type 2-diabetes, kan du, ud over at få dit blodsukkerniveau kontrolleret af en sundhedsperson hver anden til sjette måned, blive anbefalet at overvåge dit eget blodsukkerniveau derhjemme.
Selv om du har en sund kost og tager tabletter eller bruger insulinbehandling, kan motion, sygdom og stress påvirke dit blodsukkerniveau.
Andre faktorer, der kan påvirke dit blodsukkerniveau, omfatter alkoholindtagelse, indtagelse af anden medicin og, for kvinder, hormonelle ændringer under menstruationscyklus.
En blodglukosemåler er en lille enhed, der måler koncentrationen af glukose i dit blod. Det kan være nyttigt til at opdage højt blodglukose (hyperglykæmi) eller lavt blodglukose (hypoglykæmi).
Hvis blodglukoseovervågning anbefales, bør du blive oplært i, hvordan du bruger en blodglukosemåler, og hvad du skal gøre, hvis aflæsningen er for høj eller for lav.
Blodglukosemålere er i øjeblikket ikke gratis tilgængelige på NHS, men i nogle tilfælde kan blodovervågningsstrimler være det. Spørg et medlem af dit diabetesbehandlingsteam, hvis du er i tvivl.
Diabetes UK giver også yderligere oplysninger om tilgængeligheden af blodglukoseteststrimler.
Gennem regelmæssig overvågning af dine blodglukoseværdier vil sikre, at dit blodglukose er så normalt og stabilt som muligt.
Da dit blodglukoseniveau sandsynligvis vil variere i løbet af dagen, kan det være nødvendigt at kontrollere det flere gange om dagen, afhængigt af den behandling, du tager.
I hjemmetestning måles blodglukoseniveauet normalt ud fra, hvor mange millimol glukose der er i en liter blod.
En millimole er en måling, der bruges til at definere koncentrationen af glukose i dit blod. Målingen udtrykkes som millimol pr. liter, forkortet mmol/l.
Et normalt blodglukoseniveau er 4-7 mmol/l før måltider (præprandial) og mindre end 8,5 mmol/l to timer efter måltider (postprandial), selv om dette kan variere fra person til person.
Dit diabetesteam kan drøfte dit blodglukoseniveau mere detaljeret med dig. Det er vigtigt at kende dine individuelle mål.