I modsætning til arteriel ultralydsundersøgelse udføres venøs ultralydsundersøgelse med sonden i en tværgående position (vinkelret på veneaksen), hvor der vises tværsnit af venerne. Alle kollaterale vener påvises bedre på denne måde, herunder perforatorvener, men af størst betydning er påvisning af venetrombose. Det mest pålidelige tegn på trombose (selv når der er et godt billede og en god farve) er fraværet af komprimerbarhed – En vene kan ikke komprimeres, når blodet er i fast tilstand, som det er tilfældet med en trombe, på samme måde som et gummirør ikke kan komprimeres, hvis vandet indeni er frosset. Men hvis sonden er parallel med venens akse, kan sonden, når undersøgeren komprimerer den, glide til højre eller venstre, hvilket giver et falsk negativt resultat for trombose, da sonden har bevæget sig væk, og venen vil ikke være tydelig. Ikke desto mindre, når undersøgeren skal vise hovedtromben i en udskrift, vil sonden blive præsenteret parallelt med veneaksen.
EkkogenicitetBearbejd
En meget nyligt dannet trombe er ikke særlig fast, den vil have en lav ekkogenicitet og vil blive set som et sort område i gråskala-billedet og vil næppe være synlig. Når undersøgeren bruger farve, bliver billeddannelsen ikke meget bedre. En trombus er måske ikke tydelig på scanningen. Der kan også være ekko i et venelumen, uden at der er tale om en trombus. Trombusens placering og dens detaljer giver oplysning om, hvor alvorlig tilstanden er. Ved dyb venetrombose (DVT) eller ved overfladisk venetrombose, hvor tromben er flydende, vil der være tale om en nødsituation. Hvis tromben er tæt på det sapheno-femorale kryds, vil der være stor risiko for, at der opstår en lungeemboli.
KompressionRediger
Den manglende evne til at komprimere venen er et af de mere pålidelige tegn på venetrombose.Der findes en forenklet teknik kaldet “kompressionsultralydsografi”, som kan bruges til hurtig DVT-diagnostik, primært for den almindelige lårbensvenen og popliteavenen. Den er meget nyttig i en nødsituation og udføres blot ved at komprimere venen ved hjælp af transducerens tryk. Kompressionsultralydundersøgelse har både høj sensitivitet og specificitet til påvisning af DVT hos symptomatiske patienter. Resultaterne er ikke pålidelige, når patienten er symptomfri, og skal derfor kontrolleres omhyggeligt. F.eks. kan der hos postoperative højrisikopatienter, hovedsagelig efter ortopædkirurgi, hvor der allerede er smerter og ødemer i underbenet efter operationen, lokaliseres tromber i læggenes vener, og ofte er disse ikke helt okklusive. I denne situation er en fuldstændig undersøgelse obligatorisk.
DopplerRediger
Dopplerultralyd af veneblodgennemstrømning, der korrelerer med respirationen, kan være diagnostisk for fraværet af dyb venetrombose.