Alai

Problemet med urinvejssten i forbindelse med urinvejsinfektion (UTI) blev undersøgt. 52 (7 %) af 796 patienter, der kom til vores stenambulatorium, havde en urinvejsinfektion, som blev anset for at være af patogen betydning for deres stendannelse. Proteus var den mest almindelige mikroorganisme. Metaboliske forstyrrelser blev fundet hos en tredjedel og anatomiske og funktionelle abnormiteter hos to tredjedele af patienterne. De inficerede patienter havde lavere calciumudskillelse i urinen og højere serumkreatinin end idiopatiske stendannere og havde en højere frekvens af stenoperationer. Prævalensen af staghornsten som årsag til urinsyge var lav (1,5 % af 481 dialysepatienter). Otte sådanne patienter blev undersøgt, og seks af dem havde metaboliske og anatomiske lidelser. Den tid, det tog for uræmi at udvikle sig, var 7,4 +/- 2,0 (SD) år. Hos 535 patienter, der blev behandlet kirurgisk for nyresten, havde ca. en tredjedel positiv urinkultur på operationstidspunktet, og E. coli var den mest almindelige bakteriestamme (35 %). Proteus blev fundet hos 28 %, og disse patienter havde den højeste frekvens af UTI-episoder, hvoraf de fleste opstod før hospitalsindlæggelsen. Patienter, der var inficeret med E. coli, havde en højere frekvens af fosfatholdige calculi end ikke-inficerede patienter, hos hvem der blev fundet den højeste frekvens af calciumoxalat calculi. Et nyt bredspektret cefalosporin, ceftazidim, blev anvendt som perioperativ profylakse hos 15 patienter, der blev opereret for nyresten og urinvejsinfektion. Ti havde bakterievækst i nyrebækkenet, og alle stammer blev udryddet. Der blev fundet bakterievækst i to ud af seks dyrkede sten fra patienter med bakterievækst i nyrebækkenet. Lægemidlets farmakokinetik blev undersøgt, og faldet i ceftazidimniveauerne i serum og nyrevæv syntes at være parallelt. Bakteriel binding af urinisolater til hydroxyapatitpartikler (HAP) blev undersøgt. To E. coli-stammer (A5089 og E7704) og en Proteus mirabilis-stamme (A5076), der alle stammer fra stenpatienter, blev sammenlignet med to E. coli-stammer (2683 og M7810) med veldefinerede celleoverfladeegenskaber. Der blev udført hæmagglutinationstest, og celleoverfladens hydrofobicitet blev bestemt ved hjælp af en salt-aggregationstest. Når stammerne blev dyrket ved 37 grader C for at fremme fimbriae-dannelsen, hæmagglutinerede de erythrocytter og udviste hydrofobiske celleoverfladeegenskaber og viste større evne til at binde til HAP, end når de blev dyrket ved 18 grader C for at undertrykke fimbriae-dannelsen, hvor de udviste næsten fuldstændig fravær af hæmagglutination og lav hydrofobicitet af celleoverfladen. Bakteriernes celleoverfladeegenskaber synes at have indflydelse på uropatogeners binding til HAP-partikler.