Den følgende information omhandler operation for åreknuder.
De beskadigede klapper i venerne kan ikke helbredes, så den bedste måde at helbrede problemet på er at fjerne de berørte vener. Formålet med operationen er at aflaste hudvenerne i benet ved at binde og opdele (og ofte fjerne) de vigtigste hudvener i benet. Fjernelse af åreknuder påvirker ikke blodgennemstrømningen, fordi andre vener og især de dybe vener overtager denne opgave. Operationen er særlig velegnet til personer med:
- Sårdannelse eller trussel om sårdannelse som følge af deres åreknuder.
- Hvis venerne har forårsaget blødning gennem huden. Dette er skræmmende og kan gentage sig.
- Flebitis (betændelse i venerne og den overliggende hud), store åreknuder og ømhed i venerne.
Målene med operation er at reducere trykket i hudvenerne til det normale. Dette vil forhindre eksisterende åreknuder i at udvide sig yderligere, og forhindre nye åreknuder i at vokse. For personer med hudforandringer omkring anklerne eller tidligere sårdannelse forhindrer en reduktion af trykket en forværring af hudforandringen og reducerer normalt risikoen for yderligere sårdannelse. For denne gruppe beskytter tilføjelsen af støttestrømper yderligere huden omkring anklerne.
For behandlingen
For åreknuderkirurgi er der en række undersøgelser, der skal foretages. Disse er af to typer: dem, der skal vurdere, om du er kvalificeret til åreknuderkirurgi, og nogle umiddelbare præoperative undersøgelser. Test for at se, om du kvalificerer dig til operationen, er allerede blevet foretaget. Disse vil altid omfatte en undersøgelse med en håndholdt Doppler og kan omfatte en ultralydsscanning. Umiddelbare præoperative undersøgelser omfatter: blodprøver og EKG for nogle og udfyldelse af papirarbejdet. Disse umiddelbare præoperative undersøgelser afsluttes normalt ved et besøg på hospitalet kort tid før din operation.
Ankomst til hospitalet
Varicosevenekirurgi udføres ofte som et dagtilfælde. Hvis du er rask, har et familiemedlem, der kan køre dig hjem og være hos dig natten over, vil du sandsynligvis komme i betragtning. Personer, der skal have en mere kompliceret operation, og personer, der bor alene, vil blive indlagt på hospitalet natten over. Du bør medbringe al den medicin, som du tager i øjeblikket. Du vil blive indlagt i din seng af en af sygeplejerskerne, som også vil udfylde din sygeplejejournal.
Den kirurg, der skal udføre din operation, vil besøge dig umiddelbart før indgrebet. Han vil markere dine vener med en vandfast pen og aftale med dig, hvilke vener der skal fjernes. Du skal sikre dig, at alle dine åreknuder er markeret. Den læge, der skal give dig bedøvelsen, vil også besøge dig og forklare dig om bedøvelsen.
Behandlingen
Variceroseoperation udføres under fuld narkose. Der anbringes en lille nål på bagsiden af din hånd. Bedøvelsen sprøjtes ind gennem nålen, og du sover i løbet af få sekunder. Mens du sover, vil der blive anvendt lokalbedøvelse omkring lyskensnittet og snittet på bagsiden af knæet (hvis det anvendes). Når du vågner op, skal snittene være følelsesløse. Nogle gange lægges der et drop i en blodåre i din arm (normalt håndleddet) for at give dig noget væske under og efter operationen.
Operationen
Operationen varierer lidt fra sag til sag, afhængigt af hvor de utætte klapper sidder. Normalt får du et skråt snit, der er ca. 4-6 cm langt, og som løber i hudfolden i lysken. Gennem dette snit bindes den øverste ende af den defekte hudåre (den lange saphenusåre) af for at stoppe blodstrømmen gennem den – dette kaldes ligation. Derefter indføres en ledning i venen og føres ned til knæhøjde. I knæhøjde foretages endnu et snit, og venen (med tråden gennemløbet) trækkes ud. Denne procedure kaldes stripning. Ved at ligaturere og fjerne den lange saphenusåre behandles årsagen til åreknuderne og skulle forhindre gentagelse.
Mindre hyppigt, når hovedvenen på bagsiden af knæet har en utæt ventil, skal den også ligatureres. Dette udføres gennem et ca. 3 cm langt vandret snit på bagsiden af knæet. Venen fjernes derefter som før. Den korte saphenusåre fjernes sjældent fra benet, fordi den ligger tæt på en nerve, der opfanger hudfølelse, som kan blive beskadiget.
Sidst fjernes i de fleste tilfælde de synlige åreknuder fra benet gennem små snit på ca. 2-3 mm i længden. Snittene placeres med ca. 3-5 cm mellemrum langs åreknudernes linje. Der kan være et stort antal små snit, hvis åreknuderne er omfattende. De større snit lukkes med et sting, som ligger under huden og ikke behøver at blive fjernet. De mindre snit bliver ikke syet, fordi de heler godt. Benet forbindes fast fra tå til lysken ved operationens afslutning.
Efter behandlingen
Du vil normalt blive ført til opvågningsområdet i teatret efter operationen, hvor du vågner op. Når du er helt vågen (normalt 20-30 minutter), vil du blive sendt tilbage til afdelingen. De fleste beskriver benet som sviende eller brændende, når de vågner op. Det er usædvanligt, at benet er smertefuldt. Efter denne form for operation er det meget usandsynligt, at du føler dig syg, og du bør være i stand til at spise og drikke igen inden for få timer.
Nogle af de mindre snit kan bløde lidt i løbet af de første 24-48 timer. Derfor er det bedst at holde benet tildækket med bandager eller strømper de første 48 timer. Efter denne tid kan strømperne give støtte til de blå mærker, hvilket gør benet mere behageligt. De kan bæres i op til 10 dage, men hjælper normalt ikke længere end dette tidsrum. Selv om snittene i begyndelsen er meget synlige, vil de aftage og blive næsten usynlige i løbet af 9-12 måneder. Der er normalt omfattende blå mærker i benet, især på indersiden af låret. Disse blå mærker varer normalt i 3-4 uger. Fjernelse af hudårerne betyder, at blodet vender tilbage til hjertet gennem de dybe vener mere effektivt end før operationen.
Ved hjemrejse
De fleste beskriver benet som ømt og ubehageligt, når de kommer hjem. Symptomerne øges støt fra den anden postoperative dag og er normalt værst på den 8.-10. postoperative dag. Ubehaget forsvinder normalt 12-14 dage efter operationen. Lejlighedsvis, som regel når der er flebitis, vil benet være smertefuldt. Smerterne kan vare i op til tre uger i denne situation.
Regulær daglig motion som f.eks. at gå en tur eller bruge en motionscykel for at give en gradvis tilbagevenden til normal aktivitet anbefales. At hvile sig efter operationen øger risikoen for at udvikle blodpropper i de dybe vener (dyb venetrombose eller DVT). Regelmæssig motion mindsker denne risiko, men gør benet mere ubehageligt.
Kørsel: Du vil kunne køre bil inden for 48 timer efter operationen, forudsat at benet ikke er for ubehageligt.
Badning: Du kan bade eller tage brusebad inden for 48 timer efter operationen. Nogle gange kan badning eller brusebad umiddelbart efter operationen føre til blødning fra de mindre snit.
Arbejde: Hvis det gælder dig, bør du kunne vende tilbage til arbejdet inden for 1-3 uger efter operationen, afhængigt af dit arbejde. Din praktiserende læge vil informere dig om dette, når du ser ham/hende i forbindelse med din sygemelding.
Løft: Der er ingen begrænsninger på dette område.
Medicin: Du vil normalt blive sendt hjem med nogle smertestillende midler. Du vil blive rådgivet om brugen af dem, inden du forlader hospitalet.
Komplikationer
Komplikationer efter åreknuderkirurgi er ualmindelige.
Brystinfektioner: Disse kan forekomme efter denne type operation, især hos rygere, og kan kræve behandling med antibiotika og fysioterapi.
Sårinfektion: Sår:
: Sår kan undertiden blive inficeret, og dette kan kræve behandling med antibiotika. Alvorlige infektioner er sjældne.
Væskeudsivning fra såret: Indimellem kan der fra lyskensnittet lække blodfarvet eller klar væske. Dette varer normalt et par dage, når det er blodplettet. Nogle gange samler klar væske sig under lyskesnittet. Den kan være indesluttet under huden, eller den kan sive ud gennem snittet (dette kaldes en lymfocele). Dette forekommer sjældent, hovedsagelig efter en ny operation i lysken. Hvis der er udsivning fra lysken, kan det tage op til 6 uger at lægge sig.
Nerveskader: Disse er ualmindelige og forekommer i ca. 1 ud af 20 tilfælde. To hudnerver er særligt udsatte: den første opfanger følelsen fra oversiden af foden og den anden fra fodens yderste kant. Andre unavngivne nerver kan også undertiden blive beskadiget, hvilket kan føre til nedsat følelse overalt i benet. Den nedsatte fornemmelse kan være meget mærkbar i begyndelsen, men aftager normalt med tiden og er normalt ikke et problem på længere sigt.
Dyb venetrombose: DVT komplicerer enhver operation fra tid til anden. Den forekommer også lejlighedsvis efter operation af åreknuder. Patienter med omfattende åreknuder i forbindelse med hudforandringer er sandsynligvis i størst risiko, men komplikationen er sjælden.
Recidiverende åreknuder: Recidiv af åreknuder forekommer hos ca. 1 ud af 15 patienter i løbet af en tiårig periode. Nogle gange kan yderligere behandling være nødvendig.
Hvad kan jeg gøre for at hjælpe mig selv?
Når du kommer hjem, skal du forsøge at vende tilbage til det normale så hurtigt som muligt. Jo mere motion du dyrker, jo mere ømt vil dit ben være, men jo hurtigere vil benet vende tilbage til det normale. Hvis du har yderligere spørgsmål, skal du ikke tøve med at spørge enten din konsulent eller en af deres team eller de sygeplejersker, der tager sig af dig på afdelingen.
Mere information og rådgivning om vaskulær sundhed.
Selv om vi gør alt for at sikre, at oplysningerne på dette websted er korrekte, kan de ikke erstatte lægelig rådgivning eller behandling, og Circulation Foundation anbefaler, at du rådfører dig med din læge eller sundhedspersonale.
Cirkulationsfonden kan ikke påtage sig ansvar for tab eller skade som følge af ukorrekthed i disse oplysninger eller oplysninger fra tredjepart, f.eks. oplysninger på websteder, som vi linker til.
De oplysninger, der gives, har til formål at støtte patienter, ikke at give personlig medicinsk rådgivning.