CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
En publikation fra American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (fra nyere artikler i Clinical Thyroidology)
Indholdsfortegnelse | PDF-fil til lagring og udskrivning
THYROID NODULES
Thyroid nodule størrelse større end 4 cm øger ikke risikoen for falsk negative biopsi resultater eller risikoen for cancer
AFKORTELSER & DEFINITIONER
Thyroid nodule: En unormal vækst af skjoldbruskkirtelceller, der danner en knude i skjoldbruskkirtlen. Mens de fleste skjoldbruskkirtelknuder er ikke kræftfremkaldende (godartede), er ~5 % kræftfremkaldende.
Thyroid Ultrasound: En almindelig billeddannende test, der anvendes til at vurdere strukturen af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af strukturen af skjoldbruskkirtlen og til præcist at identificere og karakterisere knuder i skjoldbruskkirtlen. Ultralyd bruges også ofte til at lede nålen ind i en knude under en biopsi af en skjoldbruskkirtelknude.
Thyroid fine needle aspiration biopsy (FNAB): En simpel procedure, der udføres på lægens kontor for at afgøre, om en skjoldbruskkirtelknude er godartet (ikke kræftfremkaldende) eller kræft. Lægen bruger en meget tynd nål til at udtage celler fra skjoldbruskkirtelknuden. Patienterne vender normalt hjem eller tilbage til arbejdet efter biopsien uden nogen bivirkninger.
Follikulær cellelæsion: Follikulære celler er normale celler, der findes i skjoldbruskkirtlen. Den nuværende analyse af biopsieresultater fra skjoldbruskkirtlen kan ikke skelne mellem follikulær cellekræft og ikke-kræftfremkaldende adenomer. Dette forekommer i 15-20 % af biopsierne og medfører ofte, at det er nødvendigt at operere for at fjerne knuden.
Atypisk skjoldbruskkirtelbiopsi: Dette sker, når der er nogle unormale/atypiske celler i biopsiprøven, men ikke nok til at diagnosticere en kræftsygdom. Men fordi der er unormale celler i biopsiprøven, kan prøven ikke betegnes som godartet. Nogle gange kan en gentagen biopsi være nyttig, men ofte anbefales en operation for at fjerne knuden.
Suspekt biopsi af skjoldbruskkirtlen: Dette sker, når der er atypiske cytologiske træk, der tyder på, men ikke er diagnostiske for malignitet. Kirurgisk fjernelse af knuden er nødvendig for at få en endelig diagnose.
Falsk negative resultater: Dette sker, når FNAB af skjoldbruskkirtlen er i overensstemmelse med en godartet knude, men den kirurgiske patologi afslører en ondartet skjoldbruskkirtelknude.
BAGGRUND
Skjoldbruskkirtelknuder er meget almindelige og forekommer hos op til 50 % af befolkningen, som det fremgår af halsens billeddannelse. Skjoldbruskknuder er bekymrende på grund af deres risiko for skjoldbruskkirtelkræft, som forekommer i 5-8 % af knuderne. Evalueringen af skjoldbruskkirtelknuder involverer ofte en biopsi af knuden med finmasket aspiration. Ud over biopsiresultaterne bruges knudens størrelse ofte til at afgøre, om patienten skal henvises til thyreoidektomi. I denne undersøgelse vurderede forfatterne, om nodulestørrelse >4 cm påvirkede præcisionen af skjoldbruskkirtelbiopsien eller forekomsten af kræft i knuden.
DEN FULDE ARTIKEL TITEL:
Burch HB et al The impact of thyroid nodule size on the risk of malignancy and accuracy of fine-needle aspiration: a ten-year study from a single institution. Thyroid 10. september 2012.
SAMMENFATNING AF STUDIEN
Mellem 2001 og 2011 fik 3013 patienter foretaget en biopsi af skjoldbruskkirtelknuder på Walter Reed Army Medical Center. De, der blev opereret, blev inkluderet i analysen. Knudens størrelse blev bestemt ved den største diameter målt ved ultralyd og inddelt i 3 grupper efter knudens størrelse: Gruppe A – 0,5 til 0,9 cm; gruppe B – 1 til 3,9 cm og gruppe C – ≥ 4 cm. Analysen omfattede 540 patienter med 695 knuder. Heraf var 417 (60 %) benigne; 22 (3,2 %) var atypiske; 122 (17,6 %) viste follikulært neoplasme; 77 (11,1 %) var mistænkelige for malignitet, og 57 (8,2 %) blev klassificeret som maligne. Der var 35 knuder i gruppe A, 533 knuder i gruppe B og 127 knuder i gruppe C. Baseret på kirurgisk patologi var der 129 kræftknuder (18,6 %), og kræftraten var ens mellem alle størrelseskategorier.
Hvad er konsekvenserne af denne undersøgelse?
Forrige undersøgelser havde vist, at mellem 11- 20% af kræftknuder ≥ 4 cm kan blive fejlklassificeret som godartede (falsk negative), og dette har ført til anbefalinger om, at alle knuder > 4 cm bør fjernes. Resultaterne af denne undersøgelse viser imidlertid, at skjoldbruskkirtelknudernes størrelse ≥4 cm ikke øger risikoen for falsk negative biopsiresultater eller den samlede risiko for kræft.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid Nodules: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Thyreoideacancer: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Inholdsfortegnelse | PDF-fil til lagring og udskrivning