Tel Avivin yliopiston uudessa tutkimuksessa on havaittu yhteys synnytyksen aikaisen kuumeen keston ja äidin komplikaatioiden välillä; ja kun kohdunsisäinen infektio on kuumeen laukaiseva tekijä, kuumeen ja myöhempien vastasyntyneiden komplikaatioiden välillä on yhteys.
Tutkimusta johti tohtori Liran Hiersch TAU:n Sacklerin lääketieteellisestä tiedekunnasta ja Tel Avivin lääketieteellisestä keskuksesta yhdessä tohtori Eran Ashwalin kanssa, joka on myös Sacklerin tiedekunnasta ja Tel Avivin lääketieteellisestä keskuksesta. Tutkimus julkaistiin äskettäin Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine -lehdessä.
Uusi yhteys kuumeen ja infektioiden välillä
”Lähdimme tutkimaan, mitkä erityiset äidin ja vastasyntyneen komplikaatiot liittyvät synnytyksen aikaiseen kuumeeseen. Tarkemmin sanottuna olimme kiinnostuneita siitä, vaikuttaako poikkeavien bakteeriviljelmien esiintyminen kuumeen kestoon. Tämä viittaisi siihen, että kuume johtuu todennäköisesti kohdunsisäisestä infektiosta, mikä vaikuttaa äidin komplikaatioriskiin”, tohtori Hiersch sanoo.
Tutkimus on retrospektiivinen tutkimus, johon osallistui 309 naista, jotka otettiin emättimen kautta synnyttämään täysiaikaisena Rabin Medical Centeriin Israelissa. Synnytysten perinataalituloksia, joihin liittyi synnytyksenaikainen kuume (ruumiinlämpö vähintään 100,4°F/38,0°C), verrattiin 618 synnyttäjän tuloksiin, joilla ei ollut synnytyksenaikaista kuumetta.
Tutkijat arvioivat äidin komplikaatioita keisarileikkausten (CS), operatiivisten emättimen kautta tapahtuvien synnytysten (OVD), istukan jäämisen tai synnytyksen jälkeisten verenvuotojen esiintyvyyden mukaan.
”Havaitsimme, että naisilla, joilla oli synnytyksen aikainen kuume, oli enemmän operatiivisia emättimen kautta tapahtuvia synnytyksiä (34,3 % verrattuna 19,6 %:iin) ja keisarileikkauksia (20,7 % verrattuna 8,7 %:iin)”, tohtori Hiersch sanoo. ”Kuumeen kesto oli yhteydessä äidin komplikaatioihin, erityisesti keisarileikkausten suurempaan esiintyvyyteen. Ja kun tarkastelimme äidin bakteerien esiintymistä samoilla naisilla, positiivisten istukkaviljelmien havaittiin olevan riskitekijöitä vastasyntyneiden komplikaatioille verrattuna niihin, joilla oli negatiiviset viljelmät (23,3 % verrattuna 9,8 %:iin).”
”Kuumeen kesto synnytyksen aikana vaikutti haitallisesti komplikaatioriskiin. Tätä ei ollut aiemmin raportoitu”, tohtori Hiersch jatkaa. ”On kuitenkin tärkeää huomata, että kuumeen kesto ei vaikuttanut vastasyntyneeseen kohdistuvien komplikaatioiden riskiin, vaan ainoastaan äitiin kohdistuvaan riskiin — joka johti esimerkiksi keisarinleikkaukseen tai alipaineimuriin.”
”Ammattilaiset voivat rauhoitella odottavia äitejä siitä, että vaikka synnytyksen aikana todettu korkea kuume on komplikaatioiden vaaratekijä, meidän ei tarvitse kiirehtiä välitöntä keisarinleikkausta varten. Vaikka synnytysaika pitenisi, tämä ylimääräinen ’synnytysaika’ ei vaikuta haitallisesti sikiöön.”
Koska tapaukset, joissa bakteeriviljelyt olivat positiivisia, olivat jopa suurentuneen riskin alatiesynnytyskomplikaatioiden kannalta, olisi erittäin tärkeää ottaa veri- ja istukkaviljelyt ja tiedottaa neonatologeille viljelmien tuloksista alatiesynnytyksen hoidon optimoimiseksi, tohtori Hiersch sanoo. ”Silti useimmilla imeväisillä ei ollut komplikaatioita edes synnytyksen aikaisessa kuumeessa. Asianmukaisella synnytyksen jälkeisellä seurannalla useimmat haittavaikutukset voidaan voittaa.”