Aikuisten mono vaikeasti diagnosoitavissa
Miehet, jotka kärsivät keski-ikäisistä kriiseistä, käyttäytyvät toisinaan kuin teini-ikäiset miehet, jotka huristelevat ympäriinsä urheiluautoilla, viipyvät myöhään, ja — sairastuvat ”monoon”?
Jopa 10 prosenttia aikuisista voi olla alttiita hermostuttavalle ”pusutaudille”, ja sen diagnosoiminen voi olla hankalaa, sanoo Johns Hopkinsin infektiosairauksien erikoislääkäri Paul Auwaerter.
Vaikka teini-ikäisillä tarttuva mononukleoosi eli ”mono” alkaa tyypillisesti väsymyksellä, kuumeilulla, kurkkukivulla ja turvonneilla imusolmukkeilla, niin aikuisilla oireet vaihtelevat suuresti. ”Kun ihmiset ovat kolmekymppisiä ja vanhempia, se ei enää muistuta tyypillistä mononukleoosia”, Auwaerter sanoo. ”Heillä on yleensä kuumetta, mutta ei muita teini-ikäisille tyypillisiä oireita. Se voi naamioitua muiksi oireyhtymiksi.”
Juuri näin kävi 42-vuotiaalle miehelle, jolla oli jatkuvaa kuumetta ja useita muita vaivoja, kuten keuhkokuume. Mies teki useita klinikkakäyntejä ja jätti lääkärit ymmälleen, kun testit hepatiitin ja muiden sairauksien varalta olivat negatiivisia. Kun Auwaerter kutsuttiin tapaukseen, hän tutki potilaan veren ja löysi vääntyneitä, epämuodostuneita valkosoluja, jotka olivat merkki mononukleoosista. Herkkä vasta-ainetesti vahvisti diagnoosin.
Kahdeksankymmentä vuotta ennen kuin Auwaerter ratkaisi tuon vähäpätöisen mysteerin, kun monoa ei vielä tunnettu, kaksi Hopkinsin patologia kohtasi samanlaisen arvoituksen. Tutkittuaan kuuden nuoren potilaan verta, joilla oli tyypillisiä mono-oireita, lääkärit näkivät epämuodostuneita soluja. He pelkäsivät pahinta: leukemiaa. Kuusi potilasta toipui kuitenkin muutamassa viikossa ilman hoitoa, mikä sai lääkärit päättelemään, että syyllinen oli akuutti, tuntematon infektio. He kirjoittivat tapauksesta perusteellisen kuvauksen – mahdollisesti ensimmäisen – ja julkaisivat sen vuonna 1920 ilmestyneessä Johns Hopkins Hospital Bulletin -lehdessä.
Tänä päivänä tiedemiehet tietävät, että tarttuvan mononukleoosin aiheuttaa Epstein-Barr-virus (joka on yhdistetty myös joihinkin syöpiin) ja se leviää usein syljen välityksellä. Kuten vesirokkovirus, Epstein-Barr-altistus rokottaa myöhempää tartuntaa vastaan, joten se on harvinainen aikuisilla.
Kuvaus Auwaerterin tapauksesta löytyy 3. helmikuuta ilmestyneestä Journal of the American Medical Association -lehdestä.
Lisätietoa tarttuvasta mononukleoosista löytyy osoitteesta http://www.intelihealth.com.
KUULON BIOKEMIALLISEN PERUSTAN VAPAUTTAMINEN
Uudet Johns Hopkinsin tutkimukset osoittavat, että kuulo on biokemiallinen prosessi, eikä pelkästään sisäkorvan elinten mekaanista värähtelyä. Selittämällä, miten korvan sisällä olevat pienet karvasolut reagoivat eri äänenkorkeuksiin molekyylitasolla, työ tarjoaa myös kohteen kuulon heikkenemisen syiden ja parannuskeinojen jatkotutkimuksille.
Korva-, nenä-, kurkkutauti-, pään- ja kaulakirurgian professorin, tohtori Paul Fuchsin johdolla Hopkinsin tutkimusryhmä tunnisti ja kloonasi geenit tietyille proteiineille karvasoluissa, jotka sijaitsevat pitkin kierteen muotoista sisäkorvaa. Yksi näistä proteiineista, beetaketju, on levinnyt pitkin sisäkorvaa gradientissa, joka viittaa siihen, että se on ratkaisevan tärkeä matalien taajuuksien kuulemisen kannalta.
Sisäkorvan proteiinit rakentavat pieniä kanavia, joiden avulla kaliumionit voivat virrata karvasoluihin ja niistä ulos. Aiemmat työt osoittivat, että nopeus, jolla nämä kaliumkanavat avautuvat ja sulkeutuvat, on yhteydessä äänen taajuuteen: Matalampi ääni tarkoittaa hitaampaa kaliumia. Fuchs lähti selvittämään, miksi näin on molekyylitasolla.
Hänen työryhmänsä havaitsi, että yhtä kanavia rakentavista proteiineista, alfaketjua, esiintyy useissa eri muodoissa ja se on jakautunut tasaisesti sisäkorvassa. Mutta aina kun alfaketjun kanavaan lisättiin beetaketju, kaliumvirrat hidastuivat, ”ikään kuin beetaketjun pitäisi esiintyä matalataajuisissa karvasoluissa”, Fuchs sanoo. Jatkotyö osoitti, että beetaketju todellakin kasaantuu elimen leveään, luppoiseen päähän, alueelle, jossa matalataajuiset äänet aistitaan.
Ionikanavien rakenteen ja genetiikan tunteminen on erityisen kiinnostavaa, koska kanavat säätelevät kalsiumin virtausta karvasoluihin. Liian paljon kalsiumia tappaa soluja, jotka ovat välttämättömiä kuulon kannalta.
”Haluaisimme tarkastella näiden kaliumkanavien kaltaisia geenituotteita ikääntymisen yhteydessä nähdäksemme, voisivatko ne olla osallisina ikään liittyvässä kuulon heikkenemisessä”, Fuchs sanoi.
Fuchs julkaisi tutkimuksensa yhdessä toistensa, Krishnan Ramanathanin, Timothy H. Michaelin, Guo-Jian Jiangin ja Hakim Hielin, kanssa Science-lehden tammikuun 8. päivänä 1999 ilmestyneessä numerossa.
VAROITTAA SAIRAUDET MATKALLA TÄNÄÄN KEVÄÄLLÄ
Et lähde kotoa ilman matkalaukkua, lippuja ja matkasuunnitelmaa, mutta monet matkustavat kuitenkin ilman toista olennaista asiaa – lääkärintarkastusta.
Johns Hopkinsin matkailulääketieteen ja immunisaatiopalvelun, joka on yksi maan vanhimmista matkaklinikoista, asiantuntijat sanovat, että ennen lähtöä tapahtuva neuvonta on avain sairauden ja loukkaantumisen riskin pienentämiseen ulkomaanmatkalla.
”Harjoitamme 100-prosenttisesti ennaltaehkäisevää lääketiedettä”, sanoo Judy Baker, M.P.H., klinikan apulaisjohtaja. Tohtori Bradley Sack, Baker ja muu klinikan henkilökunta ovat kaikki asuneet ja työskennelleet paljon ulkomailla, ja he ovat tarjonneet käytännön asiantuntemustaan matkailijoille jo 13 vuoden ajan.
Hopkinsin klinikka tarjoaa ajantasaista tietoa, joka on räätälöity kunkin matkustajan terveydelliseen menneisyyteen ja matkustustulevaisuuteen. Tarjolla on yksilö-, perhe- ja ryhmäkonsultaatioita, rokotuksia, reseptejä ja viitemateriaalia sekä matkan jälkeistä diagnostiikkaa ja hoitoa. Baker sanoo, että klinikan 4 000 vuosittaisesta käynnistä vain 5 prosenttia johtuu matkanjälkeisestä sairaudesta.
Klinikka jatkaa kaikenlaisten matkailijoiden valmistelua, mukaan lukien seikkailunhaluiset matkailijat, katastrofiavustustyöntekijät ja yhä useammat pariskunnat, jotka lähtevät ulkomaille adoptioon.
Klinikan asiantuntijat antavat näitä terveellisiä matkavinkkejä:
* Hanki rokotukset — Sairaudet, jotka ovat lähes tuntemattomia pohjoisilla ilmastoilla, ovat tavallisempia suosituimmissa trooppisissa matkakohteessa. Rokotteita hepatiitti A:ta ja B:tä, keltakuumetta, lavantautia ja muita tauteja vastaan on saatavilla. Lisäksi voidaan määrätä malariaa ehkäiseviä lääkkeitä.
* Ehkäise ripulia — Bakteerit, virukset ja loiset voivat kaikki aiheuttaa tätä epämieluisaa vaivaa, joka voi jättää matkustajat kuivumaan ja uupumaan. Useimmat tapaukset tarttuvat pilaantuneen ruoan tai veden välityksellä, joten juo vain pullotettua tai keitettyä vettä. Varo myös pastöroimattomia maitotuotteita ja kypsentämättömiä tai kuorimattomia ruokia. Käsikauppavalmisteet voivat lievittää oireita, mutta eivät paranna ripulia. Vaikeissa tapauksissa määrätään suun kautta annettavaa rehydraatioliuosta ja lyhyttä antibioottikuuria.
* Taistele jet lagia vastaan — Melatoniini, reseptivapaasti myytävä unta säätelevä hormoni, voi säätää biologista kelloa uudelleen, kun sitä otetaan oikeaan aikaan. Ota lähtöpäivänä yksi kolmen tai viiden mg:n tabletti tuntia ennen matkakohteesi nukkumaanmenoaikaa. Ota sitten saapuessasi yksi tabletti kolmen tai viiden yön ajan ennen nukkumaanmenoaikaa.
* Suunnittele — Pidä lääkkeet käsimatkatavaroissa, ota mukaan lääkepakkaus ja tiedä, mistä löydät apua hätätilanteissa. Harjoittele turvaseksiä ja pakkaa mukaan aurinkovoidetta.
Voidaksesi varata ajan klinikalle, soita 410-955-8931.
Lisätietoa matkalääkkeistä on saatavilla Internetissä osoitteessa www.hopkins-id.edu. Klikkaa sivun yläreunasta ”Travel Medicine” (matkalääketiede).
Jos haluat järjestää haastattelun klinikan henkilökunnan tai sen matkapotilaiden kanssa, soita Brian Vastagille numeroon (410) 955-8665 tai lähetä sähköpostia osoitteeseen [email protected].