”Aiemmat tutkimukset osoittivat, että noin puolet lapsista, joilla on aivohalvaus syntymähetkellä tai lähellä syntymähetkeä, sairastuu normaalisti”, sanoo vanhempi kirjoittaja Yvonne Wu, MD, MPH, Kalifornian yliopistossa San Franciscossa (University of California, San Francisco, UCSF) työskentelevä lastenneurologi. ”Me raportoimme suuremmasta määrästä merkittäviä pitkäaikaisia neurologisia haittoja.”
Tämä on ensimmäinen tutkimus perinataalisen valtimohalvauksen jälkeisistä neurologisista tuloksista, joka käsittää kaikki suuren populaation sisällä diagnosoidut imeväiset. UCSF:n tutkijat ja heidän yhteistyökumppaninsa Pohjois-Kalifornian Kaiser Permanente -sairaanhoito-ohjelmassa tutkivat yli 199 000 lapsen sairauskertomuksia, jotka olivat syntyneet hallinnoidun hoidon ohjelmassa vuosina 1997-2002.
Synnytyksen ja synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeisen kuukauden aikana esiintyneiden aivohalvausten kokonaismäärä oli noin 1 5 000 elävänä syntyneestä. Kirjoittajat huomauttavat kuitenkin, että tutkimuksessa jäi todennäköisesti joitakin tapauksia huomaamatta, koska aivohalvaukset on vahvistettava aivojen kuvantamisella, ja tätä toimenpidettä ei tehdä joillekin lapsille, joilla on hienovaraisia neurologisia oireita.
Yleisin vamma, joka todettiin 58 prosentilla perinataalisen aivohalvauksen läpikäyneistä, oli aivohalvaus, joka on yleisluokka, joka kuvaa lapsia, joilla on ongelmia, jotka vaihtelevat kömpelöistä liikkeistä vakavaan heikkouteen, joka voi rajoittaa lapset pyörätuoliin.
”Ei ole yllättävää, että havaitsimme, että aivovamman suurempi laajuus ja liikettä ohjaavien aivojen tiettyjen alueiden vammautuminen olivat molemmat tekijöitä, jotka lisäsivät aivohalvauksen riskiä”, Wu sanoi.
Muita epänormaaleja seurauksia olivat muun muassa epilepsia (39 prosenttia), kielellinen viive (25 prosenttia) ja käyttäytymishäiriöt, kuten hyperaktiivisuus (22 prosenttia).
Mielenkiintoinen havainto oli, että aivohalvaus esiintyi todennäköisemmin lapsilla, joilla ei ollut oireita varhain elämässä. Tällaisissa tapauksissa aivohalvaus havaittiin tyypillisesti kuukausia syntymän jälkeen, kun lapsella todettiin toisen käden heikentynyt käyttö. Nämä lapset olivat todennäköisemmin saaneet vamman aivojen syvissä rakenteissa, jotka ohjaavat liikkumista.
Vauvojen aivohalvauksen syytä tunnetaan huonosti, ja sitä tutkitaan parhaillaan useissa meneillään olevissa suurissa vastasyntyneiden aivohalvaustutkimuksissa Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Euroopassa.
”Tietomme eivät vaikuta suoraan perinataalisen aivohalvauksen nykyiseen hoitoon”, Wu sanoi. Kirjoittajat eivät löytäneet yhtään tapausta, jossa aivohalvaus olisi uusiutunut, mikä tukee väitettä, jonka mukaan näille lapsille ei pitäisi antaa ennaltaehkäiseviä aivohalvauksen vastaisia lääkkeitä.
”Toivomme kuitenkin lisäävämme tietoisuutta tästä häiriöstä”, Wu sanoi. ”Vauvojen, joilla on selittämättömiä kouristuksia tai heikkoutta toisella puolella kehoa, tulisi olla neurologin arvioitavana, ja heille tulisi tehdä pään kuvantamistutkimus perinataalisen aivohalvauksen arvioimiseksi.”
Artikkeli: ”Predictors of Outcome in Perinatal Arterial Stroke: A Population-Based Study”, Janet Lee, Lisa A. Croen, Camilla Lindan, Kendall B. Nash, Cathleen K. Yoshida, Donna M. Ferriero, A.J. Barkovich ja Yvonne W. Wu, Annals of Neurology, julkaistu verkossa: heinäkuuta 2005 (DOI: 10.1002/ana.20557).
The Annals of Neurology, maailman johtava neurologinen aikakauslehti, on American Neurological Associationin, maailman vanhimman ja arvostetuimman neurologisen yhdistyksen, julkaisema. ANA:n 1 500 jäsentä, jotka on valittu Pohjois-Amerikan ja muiden maiden arvostetuimpien akateemisten neurologien ja neurotieteilijöiden joukosta, ovat omistautuneet hermoston häiriöiden ymmärtämisen ja hoidon edistämiselle. Lisätietoja on osoitteessa www.aneuroa.org.