Alai

Myytti: Kaksisuuntainen mielialahäiriö on harvinainen sairaus

Tosiasiatieto: Kaksisuuntainen mielialahäiriö on yleinen mielenterveyden häiriö, ja se koskettaa miljoonia ihmisiä.

Arvioidaan, että jopa 2,1 %:lla väestöstä esiintyy kaksisuuntaista mielialahäiriötä elämänsä aikana. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyys on suhteellisen sama miesten ja naisten välillä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyys voi kuitenkin vaihdella yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä voi esiintyä enemmän esimerkiksi:

• Amerikan alkuperäisväestön keskuudessa
• Henkilöillä, joilla on alhaisempi koulutustaso tai sosioekonominen asema
• Henkilöillä, jotka ovat aiemmin olleet naimisissa
• Nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön kuuluu huomattavia mielialavaihteluita maniavaiheen kausien lisäksi myös masennusjaksoja. Vaikka kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole yhtä yleinen kuin jotkin muut mielenterveysongelmat, se on yksi raskaimmista psykiatrisista sairauksista. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on krooninen ja pitkäkestoinen, ja sekä maanisten että masennuksellisten piirteiden esiintyminen voi merkittävästi heikentää henkilön kykyä elää normaalia elämää.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat henkilöt saavat usein monipuolista hoitoa, he saattavat olla hoidossa pitkiä aikoja eivätkä välttämättä pysty työskentelemään tai osallistumaan tavanomaisiin toimintoihinsa. Vaikka kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole yleisin mielenterveyssairaus, sillä on merkittävä vaikutus yksilöihin ja yhteisöihin.

Myytti: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on vain yhdenlaista

Tosiasiassa: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on useita eri tyyppejä.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on useita eri tyyppejä, ja kullakin niistä on omat ainutlaatuiset piirteensä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön alatyyppejä ovat:

• Kaksisuuntainen mielialahäiriö I: Sisältää vähintään yhden maanisen jakson. Vaikka ihmiset kokevat usein masennusjaksoja kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä I, sitä ei vaadita diagnoosiin.
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö II: Diagnoosiin vaaditaan merkittävä masennusjakso ja hypomaaninen jakso tai jakso, jonka oireet ovat samankaltaisia kuin manian, mutta hieman lievempiä
• Syklothymia: Jotta diagnoosi voidaan tehdä, hypomaanisen ja depressiivisen mielialan vaihtelua on esiintynyt vähintään kahden vuoden ajan, ja oireita on esiintynyt vähintään puolet ajasta
• Nopea vaihtelu: Nopeaan syklisyyteen kuuluu vähintään neljä mielialanvaihtelujaksoa 12 kuukauden aikana, eikä se voi johtua päihteiden käytöstä tai muusta sairaudesta

On olemassa muutama muukin kaksisuuntaisen mielialahäiriön kaltainen häiriö, jotka eivät välttämättä täytä kaikkia kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin kriteerejä, mutta joilla voi silti olla merkittävä vaikutus henkilön elämään. Näitä ovat:

• Muualla määrittelemätön: Tällöin henkilöllä on kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, mutta hän ei täytä tietyn alatyypin diagnoosin täydellisiä kriteerejä
• Sekamuotoiset jaksot:

Jopa ilman kaksisuuntaisen mielialahäiriön (bipolaarinen mielialahäiriö I tai bipolaarinen mielialahäiriö II) erityisten diagnostisten kriteerien täyttymistä, maanisten ja masennusoireiden vaihtelu voi olla erittäin ahdistavaa ja häiritä normaalia toimintakykyä. Kaksisuuntaiset mielialahäiriöt saattavat vaatia hieman erilaista hoitoa häiriön alatyypin mukaan, mutta kaikki luokitukset ja oireet vaativat usein psykiatrista hoitoa ja hyötyisivät siitä.

Myytti: Mielialan vaihtelut viittaavat aina kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön

Tosiasiatieto: Mielialan vaihtelut eivät ole sama asia kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Hyväntuulisuuden ja surullisuuden väliset vaihtelut ovat normaali ja odotettavissa oleva osa elämää. Useimmat ihmiset kokevat mielialan vaihteluita päivittäin tai viikoittain. Vaikka mielialan epäsäännöllisyys saattaa olla epämiellyttävää, mielialan vaihtelut eivät ole sama asia kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Mielialan vaihteluiden ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön erottaminen toisistaan riippuu usein mielialan vaihteluiden laajuudesta ja vakavuudesta. Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on ominaista usein toistuvat, jatkuvat ja erittäin ahdistavat mielialan vaihtelut. Niissä kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksissa, jotka täyttävät diagnostiset kriteerit, manian ja masennuksen syklit liittyvät usein haitalliseen käyttäytymiseen. Manian aikana ihmiset saattavat ryhtyä riskikäyttäytymiseen tai olla päiväkausia nukkumatta. Masennusjakson aikana henkilö ei ehkä poistu kotoa tai on vaarassa vahingoittaa itseään.

Mielialan vaihtelut ovat normaali osa elämää, erityisesti vastauksena stressaaviin tai haastaviin tilanteisiin. Jos mielialan vaihtelut ovat kuitenkin yleisiä, pitkäkestoisia ja aiheuttavat merkittävää ahdistusta, ne voivat olla osoitus taustalla olevasta psykiatrisesta sairaudesta.

Myytti: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat vaihtelevat usein maanisen ja masentuneen mielialan välillä

Tosiasiatieto: Siirtymät maanisilta ja masentuneilta jaksoilta masentuneisiin jaksoihin voivat olla pitkiä tai lyhyitä riippuen henkilöstä.

Moni olettaa, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla henkilöillä on nopeaa ja nopeaa ja usein tapahtuvaa heilahtelua maniakasta ja masentuneesta. Ajatus siitä, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat saattavat vaihtaa mielialoja päivittäin tai jopa useita kertoja päivässä, ei saa tukea. Itse asiassa kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi edellyttää selkeitä ja määriteltyjä mania- ja masennusjaksoja, jotka kestävät tietyn ajan. Nämä vaatimukset ovat:

• Hypomaaninen jakso, joka kestää vähintään neljä päivää
• Maninen jakso, joka kestää vähintään viikon
• Lamaantunut jakso, joka kestää vähintään kaksi viikkoa

Nämä ovat vähimmäisohjeita, joita vaaditaan, jotta hypomaaninen, maaninen tai masennuksellinen jakso täyttäisi diagnostiset kriteerit. Monissa tapauksissa nämä jaksot tai syklit kestävät paljon kauemmin. Kun vaihtelu maanisten ja masennusoireiden välillä tapahtuu nopeasti, puhutaan nopeasyklisestä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Nopean syklisyyden kriteereihin kuuluu vähintään neljä erillistä mielialajaksoa vuoden aikana. Vaikka tällaista sykliä kutsutaankin nopeaksi, sykliä maanisuudesta masennukseen ei todellakaan tapahdu yhden päivän aikana.

Myytti: Mania on iloinen, hauska olo

Tosiasiat: Mania voi olla vakavasti heikentävä, ja se voi johtaa toimintakyvyn heikkenemiseen tai jopa sairaalahoitoon.

Ihmiset olettavat usein, että manian oireet ovat euforisoivia ja ylivoimaisen positiivisia. Vaikka maaninen jakso voi saada ihmiset tuntemaan itsensä huumaantuneiksi, siihen voi liittyä myös monia kielteisiä puolia. Joitakin muita manian oireita voivat olla:

• Erittäin ärtyisä
• Psykoottiset oireet, mukaan lukien harhaluulot
• Impulsiivinen tai epäsäännöllinen käyttäytyminen

Vaikka kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat saattavat tuntea jonkinlaista helpotusta, jos he ovat päässeet pois masennuskohtauksesta, maniaksen aiheuttamat tuntemukset eivät kuitenkaan ole ylivoimaisen positiivisia. Maanisessa jaksossa voi tuntua siltä, että henkilöllä ei ole hallintaa ja ihmiset tai tilanteet toimivat häntä vastaan. Tämä voi vaikeuttaa sosiaalista ja ammatillista toimintaa.

Myytti: Lapset eivät voi sairastua kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön

Fakta: Lapsilla voidaan diagnosoida kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan toki diagnosoida lapsilla, ja jo esikouluikäiset lapset saavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin. Lasten kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi on kuitenkin ollut jossain määrin kiistanalaista, sillä tutkijat ovat havainneet, että lasten diagnosointi on lisääntynyt merkittävästi.

Joidenkin ammattilaisten mukaan lasten kaksisuuntainen mielialahäiriö on äärimmäisen harvinainen ja oireet saattavat viitata erilliseen sairauteen. Joskus lapsilla voi esiintyä dramaattisia ärtyneisyyden tai surullisuuden jaksoja tai he voivat näyttää vaihtelevan mielialojen välillä nopeasti. Ei ole selvää, ovatko kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet lapsilla samanlaisia kuin aikuisilla, ja tämä voi vaikeuttaa selkeää diagnoosia.

Lasten kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvistä epävarmuustekijöistä huolimatta yleisesti hyväksytään, että oireet, jotka saattavat muistuttaa tätä sairautta, ovat ahdistavia ja vaativat ammattiapua. Ammattiapuun hakeutuminen on tärkeää asianmukaisen diagnoosin ja hoidon määrittämisessä.

Myytti: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä varten on olemassa yksinkertainen testi

Tosiasi: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä varten ei tällä hetkellä ole olemassa yksinkertaista testiä.

Kuin monille fyysisille sairauksille, kaksisuuntaista mielialahäiriötä varten ei ole olemassa selkeää biologista merkkiainetta tai testiä. Tämä voi tehdä kaksisuuntaisen mielialahäiriön testaamisesta ja diagnosoinnista haastavaa, sillä diagnoosi sisältää useita kriteerejä, jotka edellyttävät henkilön historian ja oireiden yksityiskohtaista ymmärtämistä.

Sen vuoksi, että kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle ei ole selkeää biomarkkeria, diagnoosi perustuu kliiniseen arviointiin. Tähän arviointiin voi kuulua mielenterveyshistorian kerääminen, oireiden vakavuuden ja keston arviointi sekä jaksojen etenemisen tai syklisyyden seuranta. Vaikka lyhyitä seulontatestejä kaksisuuntaisen mielialahäiriön varalta on saatavilla, muodollinen diagnoosi edellyttää ammatillista lisäarviointia.

Diagnostiikkahaastatteluihin voivat osallistua myös läheiset ystävät ja perheenjäsenet. Koska prosessi on monimutkainen ja koska kaikki kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat eivät hakeudu hoitoon heti, oireiden alkamisen ja virallisen diagnoosin välillä voi olla viivettä. Vaikka diagnoosiprosessi on intensiivisempi kuin pelkkä kaksisuuntaisen mielialahäiriön testi, mielenterveyden häiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-5) esitetään hyvin tarkat kriteerit, jotka vaaditaan virallisen diagnoosin saamiseksi. Tämä virallinen ja standardoitu diagnoosiprosessi varmistaa, että arvioinnissa noudatetaan korkeita standardeja ja diagnoosi on tarkka.

Myytti: Lääkitys on kaksisuuntaisen mielialahäiriön ainoa hoitomuoto

Tosiasi: Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön on olemassa useita hoitomuotoja.

Kun laaditaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitostrategiaa, on tärkeää selvittää, onko potilaalla masennus-, maaninen vai hypomaaninen jakso. On myös otettava huomioon sellaisia tekijöitä kuin:

• Sairaushistoria
• Muut fyysiset tai psyykkiset liitännäissairaudet
• Allergiat
• Aiemmat vasteet hoitoon
• Halukkuus tulla hoidetuksi

Sen vuoksi, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön episodit voivat olla järkyttäviä ja äärimmäisyyksiin meneviä, hoidon ensimmäisenä huolenaiheena pidetäänkin usein potilaan turvallisen ja lääketieteellisesti stabiilin tilan varmistamista. Lyhyellä aikavälillä tähän kuuluu yleensä mielialaa vakauttavien lääkkeiden tai antipsykoottisten lääkkeiden määrääminen. Joissakin hoitoresistenteissä tapauksissa voidaan suositella sähkökouristushoitoa.

Pitkällä aikavälillä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon liittyy todennäköisesti muita strategioita. Potilaan ja psykiatrin välinen suhde on tärkeä. Hoito saattaa vaatia muutoksia tai mukautuksia eri jaksojen aikana, ja on tärkeää, että potilas luottaa hoitavaan henkilöön. Pitkän aikavälin hoitostrategioihin voi kuulua:

• Episodien syklisyyden ehkäiseminen tai ennakointi
• Elintapainterventiot, mukaan lukien ruokavalion ja liikunnan parantaminen
• Valistus häiriöstä
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Paras hoito vaihtelee kullekin henkilölle yksilöllisten tarpeidensa ja oireidensa mukaan.

Myytti: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ovat väkivaltaisia

Fakta: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat eivät ole luonnostaan väkivaltaisia.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja erityisesti manian oireita ovat ärtyneisyys ja impulsiivisuus. Vaikka nämä oireet voivat saada ihmiset tuntemaan itsensä kiihtyneiksi tai aggressiivisiksi, kaksisuuntainen mielialahäiriö ei automaattisesti tee ihmisestä väkivaltaista.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kaksisuuntainen mielialahäiriö on yhteydessä lisääntyneeseen väkivaltarikollisuuden riskiin. Uskotaan kuitenkin, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien henkilöiden väkivaltainen käyttäytyminen saattaa liittyä enemmänkin heidän ympäristöaltistumiseensa sekä tällä hetkellä että lapsuudessa, sen sijaan että se olisi suora syy kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Ei ole myöskään täysin selvää, voisivatko vaiheet, mielialan vaihtelut tai jaksojen välisen syklin nopeus vaikuttaa väkivaltaiseen käyttäytymiseen.

On myös tärkeää huomata, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä esiintyvä väkivaltaisuus on yhdistetty merkittävästi samanaikaisiin päihdehäiriöihin. Tämä korostaa sitä, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien väkivalta voi olla seurausta jostain muusta psykiatrisesta sairaudesta tai heidän elämäänsä tai kasvatukseensa liittyvästä seikasta.

Myytti: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat eivät voi työskennellä

Tosiasiatieto: Kaksisuuntainen mielialahäiriö saattaa tehdä työnteon haastavaksi, mutta ei mahdottomaksi.

Koska kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaviin liittyy mielialan vaihteluita ja käyttäytymisen jyrkkiä muutoksia, sairastavien henkilöiden voi olla vaikea ylläpitää tuottavuuttaan ja säilyttää optimaalinen toimintakykynsä työpaikassaan. Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä on useita eri näkökohtia, jotka voivat vaikuttaa työhön. Näitä voivat olla:

• Oireiden tai lääkkeiden sivuvaikutusten aiheuttama tuottavuuden menetys
• Oireiden tai lääkärikäynteihin käytetyn ajan vuoksi menetetyt tunnit tai päivät
• Oireiden tai sairautta koskevan ymmärryksen puutteen vuoksi saadut potkut tai irtisanoutuminen työstä

Näistä haasteista huolimatta työn tekeminen kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa ei ole mahdotonta. Onnistunut työelämä on mahdollista kaksisuuntaisen mielialahäiriön suhteellisella vakauttamisella, oireiden ja käyttäytymisen hallinnalla sekä yhteydenpidolla työnantajiin. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa työskentelyä voidaan tukea työpaikan strategioilla, jotka edistävät ymmärrystä ja tekevät mukautuksia psykiatrista sairautta sairastaville henkilöille.

Myytti: Et voi tehdä mitään auttaaksesi kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavaa läheistäsi

Tosiasiat: Läheisen tuki voi hyödyttää ihmisiä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Yksi parhaista tavoista auttaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavaa läheistä on kouluttautua sairaudesta. Tieto siitä, mitä odottaa ja tietoisuus saatavilla olevista hoitovaihtoehdoista voi olla suuri tuen lähde sairaudesta kärsivälle. Lisäksi olemalla avoin, hyväksyvä ja työskentelemällä leimautumisen vähentämiseksi kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavalle läheiselle voi parantaa hänen päivittäistä toimintakykyään.

Rakastetut voivat myös auttaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavaa henkilöä havaitsemalla muutokset oireissa ja käyttäytymisessä, jotka saattavat viitata jaksotteluun maanisesta masennusjaksosta masennusjaksoon tai päinvastoin. Tämä voi rohkaista potilasta hakeutumaan ammattiapuun ja mukauttamaan hoitoaan sen mukaisesti.

Myytti: Huumeiden väärinkäyttö aiheuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön

Tosiasiatieto: Päihteiden väärinkäyttö ei ole kaksisuuntaisen mielialahäiriön syy.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön on osoitettu liittyvän päihteiden käytön häiriöihin. Tämä tarkoittaa, että nämä kaksi mielenterveyshäiriötä esiintyvät usein rinnakkain. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että päihteiden väärinkäyttö aiheuttaisi kaksisuuntaista mielialahäiriötä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi edellyttää, että maanisia tai masennusoireita esiintyy jatkuvasti ja pitkään. Vaikka huumeet ja alkoholi voivat aiheuttaa joitakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, ne ovat todennäköisesti ohimeneviä eivätkä täytä kaksisuuntaisen mielialahäiriön virallisen diagnoosin kriteerejä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syynä pidetään yhdistelmää geneettisistä tekijöistä ja ympäristötekijöistä sekä aivojen signaalijärjestelmien puutteista. Nämä tekijät ovat monimutkaisia ja vaikuttavat toisiinsa vaihtelevassa määrin, ja on epätodennäköistä, että krooninen päihteidenkäyttö yksinään aiheuttaisi kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Vaikka se ei olekaan syy, samanaikainen päihteidenkäyttö voi pahentaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita ja ennustetta.

Myytti: Kun oireet laantuvat, hoidon voi lopettaa

Tosiasi: Hoitoa ei pidä lopettaa, vaikka kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet laantuisivatkin.

Mikäli kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet laantuvat, se voi merkitä joko sitä, että henkilö vaihtelee vaiheiden välillä, tai sitten sitä, että lääkehoito toimii. Kun lääkitys vakauttaa tehokkaasti kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, voi tuntua siltä, ettei lääkitystä enää tarvita. Lääkityksen jatkaminen on kuitenkin olennaista, jotta kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan pitää mahdollisimman vakaana ja jotta häiriön aiheuttaman ahdingon ja häiriöiden määrä voidaan minimoida.

Hoitoon sitoutuminen on yhteydessä parempiin toiminnallisiin tuloksiin kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, mikä tarkoittaa sitä, että henkilöt, jotka noudattavat hoitosuunnitelmaa, voivat ehkä paremmin osallistua työhönsä, sosiaalisiin ja yhteisöllisiin toimintoihin. Vaikka lääkehoitoon saattaa liittyä joitakin epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, hoito voi olla monille ihmisille elämää muuttava ja pelastava. Lääkityksen lopettamisen seurauksia voivat olla mielialaepisodien uusiutuminen ja terveyskomplikaatioiden tai sivuvaikutusten riski.

Jos sinulla tai läheiselläsi on kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, jotka liittyvät päihteidenkäyttöhäiriöön, ota yhteyttä The Recovery Villageen jo tänään keskustellaksesi saatavilla olevista hoitovaihtoehdoista.