Alai

Springer Link -verkkopalvelussa julkaistun tutkimuksen mukaan lonkka- ja lantiovammat ovat yleisiä urheilijoilla ja yleisväestöllä, mutta ne vaihtelevat suuresti potilaan:

• ikävuoden
• sukupuolen

ja mukana olevan urheilulajin mukaan.

Lonkka- ja lantiovammat ovat yleisimpiä nuorilla ja vanhuksilla. Urheilulajeissa, joihin liittyy kontaktia ja räjähtävää liikettä, on suurin riski saada näitä vammoja, ja naiset kärsivät näistä vammoista kaksi kertaa todennäköisemmin kuin miehet.

Lonkan ja lantion alueen anatomia

Yksi syy lonkkavammojen suureen alttiuteen on tämän alueen anatominen rakenne. Vartalon ja raajojen liikkumista helpottavia lihaksia, jotka kiinnittyvät os coxa (lonkka- tai lantionluun) luihin, on yhteensä 28 kappaletta. Tähän ei ole laskettu mukaan lantionpohjan lihaksistoa, joka auttaa lonkan alueen sisäisen anatomian toiminnassa.

• ristiluu: Kahden os coxa -luun väliin on kiilautunut ristiluu, joka toimii painon ja voiman jakajana ylävartalon alueelta alavartalon alueelle, ja siihen on liittynyt vartaloluun kaltainen takaraivoluu.
• Piriformis-lihas: Lisäksi piriformis-lihaksella on toiminnallista merkitystä tällä alueella huolimatta siitä, että se ei ole kiinnittynyt os coxa -luun päälle. Piriformis-lihas kiinnittyy ristiluun etureunasta reisiluun suureen trokanteriin, ja se voi helposti muuttaa iskiashermoon kohdistuvaa jännitystä ja aiheuttaa iskiashermon kaltaisia toimintahäiriöitä.
• Nivelsiderakenteet: Lonkan alueella on myös lukuisia ligamenttirakenteita, jotka joko sitovat kudoksen ristiluuhun tai os coxa -luihin molemmin puolin. Nivelsiteisiin kohdistuva epätasainen jännityskuorma voi aiheuttaa luisten rakenteiden siirtymistä ja siten lonkkien luiden kallistumista.
• Posturaalinen epätasapaino: Lonkkaluun kallistumista todistavat asennon epätasapainot vaikuttavat suoraan tähän kehon osaan. Lantion anteriorinen kallistus lyhentää quadratus lumborum -lihasta, joka puristaa alaselkää, ja quadriceps-lihaksia, mikä vaikeuttaa polven taivutusta kävellessä. Lantion takaosan kallistus lyhentää reisilihaksia, mikä vaikeuttaa polven ojentamista kävellessä ja aiheuttaa tarpeetonta lannerangan välilevyjännitystä. Lantion lateraalinen kallistus joko vasemmalle tai oikealle johtaa hitaasti selkärangan skolioosiin.

Monien mahdollisten rakenteiden vaikutuksen vuoksi lonkan ja lantion vammojen lievittämiseksi saatetaan tarvita erilaisten hoitomuotojen yhdistelmää, mm:

1. kiropraktiikka
2. akupunktio
3. hieronta

1 – Kiropraktiikka lonkkakipuun

Lukuiset tutkimukset ovat osoittaneet kiropraktiikan säätöjen olevan tehokkaita lonkkakipuun liittyvien vaivojen, kuten iskiasvaivojen, lievittämisessä. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics -lehden mukaan 60 %:lla selkäleikkauspotilaista todettiin kipujen vähenemistä ja selviä fyysisiä parannuksia kiropraktisen hoidon jälkeen.

Samaisessa lehdessä julkaistiin myös vuonna 2010 tutkimus kiropraktisen hoidon tehokkuudesta lonkan nivelrikkopotilaiden kohdalla, jossa viitattiin tilastollisesti merkitseviin parannuksiin lonkan WOMAC-pisteissä (WOMAC = Western Ontarior & McMaster Osteoarthritis index), Harrisin lonkka-asteikon pisteissä ja lonkan keskimääräisissä liikeratojen luvuissa.

2 – Akupunktio lonkkakipuun

Vaikka akupunktiota ei ole tutkittu yhtä tarkkaan, akupunktion positiivista vaikutusta lonkkavammoihin korosti Tim Tanaka, Torontossa, Ontariossa sijaitsevan Pacific Wellness Instituten johtaja. Tohtori Tanaka käsittelee, miten moxibustion (perinteinen kiinalainen lämpöhoito) yhdistettynä akupunktioon voi tehokkaasti hoitaa lonkan trokanteerista bursiittia.

Akupunktioterapeutti Whitfield Reaves kirjoitti Acupuncture Today -lehdessä hoitosuunnitelmavaihtoehdoista lonkan nivelrikon lievittämiseksi, mukaan luettuna oireiden lievittämiseksi käytettävät akupressuuripisteet sekä lonkan alueella että kauempana tästä alueesta. Hänen artikkelissaan ehdotetaan lisäksi erityisiä hoitovaihtoehtoja lonkan alueeseen kiinnittyvän lihaksiston lievittämiseksi myös lonkkavammakipujen lievittämiseksi erityisesti nivelrikkopotilailla.

3 – Hierontaa lonkkakipuun

Lonkkakipuun kohdistuvaa hierontaa monet hoitajat voivat kuvata ”lonkkahieronnaksi” tai ”lonkan koukistajalihasten hieronnaksi” osoittaakseen, että hieronnassa painotetaan hierontaa, jonka tarkoituksena on lievittää os coxa/lantion alueelle kiinnittyviä 28 toiminnallista liikkeisiin perustuvaa lihasta.

Hieronta voi auttaa näihin 4:ään yleiseen lonkkavaivaan

1. SI-nivelen toimintahäiriö – Biomekaaniset virheasennot vaikuttavat osaltaan tämän alueen nivelsiderakenteiden heikkenemiseen. Ärsytys luiden nivelpinnoilla voimistuu ajan myötä aiheuttaen kipua alaselässä, ristiluussa, pakaralihaksissa ja reisilihaksen jänteissä, mikä voi pahentua pitkän istumisen tai tiettyjen lonkkanivelen liikkeiden jälkeen.
2. Piriformis-syndrooma – Hermon puristusoireyhtymä, jossa iskiashermo on puristuksissa piriformis-lihaksen kohdalla. Kipua esiintyy pakaralihaksissa ja reiden takaosassa (päättyy tyypillisesti polveen). Piriformis-lihaksen venyttely yleensä pahentaa kipua samoin kuin pitkäaikainen istuminen ja aktiviteetit, kuten juoksu ja kävely.
3. Trochanteric Bursitis – IT-nauhan ja reisiluun isomman trochanterin välissä lepäävän bursa-pussin tulehdus, joka aiheuttaa kipua ja epämukavuutta lonkkanivelessä. Asiakkaalla voi olla vaikeuksia nukkua kyljellään. Toistuvat fleksio-/ ekstensioliikkeet ja suora isku, kuten kaatuminen lonkan päälle, aiheuttavat tämän tilan.
4. ”Hip Pointer” – Kontuusio tai akuutti trauma lonkkaharjuun aiheuttaa vinojen lihasten avulsiorepeämän niiden os coxa -kiinnityskohdissa. Pisteen arkuus, turvotus ja kontralateraalinen kipu ovat läsnä. Kontaktiurheilu, putoaminen kovalle pinnalle tai äkillinen sivuttaisfleksio vastusta vasten synnyttää tämän tilan.

Nykyaikaiset kipututkimukset tunnistavat pakaralihakset (gluteus medius) ja pakaralihakset (gluteus minimus) lonkkakivun polttopisteiksi. Molemmat sijaitsevat kehon lateraalisilla sivuilla, ja nämä lihakset voivat aiheuttaa monilla potilailla iskiasta muistuttavia kiputuntemuksia. Näiden lonkan lateraalisten lihasten laukaisupisteisiin puuttuminen lisää huomattavasti lonkkahierontapyrkimyksiä.

Lonkan taipuisat lihakset

Lonkan taipuisat lihakset voidaan myös käsitellä, kuten korostetaan artikkelissa, jossa ehdotetaan, että lonkan taipuisan jänteen, tarkemmin sanottuna yhteisen iliopsoas-jänteen, venähdysvammat voivat myötävaikuttaa lonkkakipuun ja -häiriöihin.

”Iliopsoas” viittaa suolilihaksen ja psoas major -lihaksen yhteyteen juuri nivelsiteen alapuolella. Kehotyöponnistelut jännityksen lievittämiseksi ja lonkan koukistajien venähdysten paranemisen nopeuttamiseksi voivat palauttaa lonkan liikkuvuuden ja vähentää kipua.

Lonkan koukistajien kroonisen kireyden lievittäminen on välttämätöntä keskivertoihmiselle, joka istuu pitkiä aikoja. Istuma-asento lyhentää kaikkia lonkan taivuttajalihaksia, mukaan lukien psoas major, iliacus, rectus femoris ja sartorius. Lonkan taivuttajalihasten krooninen lyheneminen johtaa krooniseen kireyteen – mikä vaikuttaa merkittävästi kävelyyn ja ryhtiin.

Johtopäätös

Kokonaisuutena kiropraktisen hoidon, akupunktion ja hierontaterapian hyödyntämisestä lonkkakipujen ja -vammojen hoidossa on hyötyä. Kaikilla kolmella menetelmällä on ansionsa.

Terve keskustelu terveydenhuollon tarjoajan kanssa määrittää parhaiten potilaan oikean hoitojakson, mukaan lukien näiden kolmen hoitomuodon käytön tiheys.

Hieronta, jolla tuodaan pituutta ja palautetaan toiminnallisen liikkeisiin perustuvan lihaksiston liikkuvuus, auttaa pyrkimyksiä kävelyn palauttamiseen ja helpottaa kroonisen lyhytjänteisyyden vuoksi rasittuneita lonkankoukistajia.

Suositeltava kotiopiskeluhieronnan CE-tutkimus

Hieronta alaselän & lantionpohjan kipuun