Lähdekeskus →Terveys & Hyvinvointi SCI:n jälkeen →Ihonhoito ja painevammat (aiemmin painehaavoja tai painehaavoja) →Skin Breakdown, Pressure Ulcer Prevention with SCI-RRTC
Hoitamattomat painehaavat voivat johtaa laajalle levinneisiin infektioihin, raajojen amputaatioihin tai pahoinvoivaan elämänmenetykseen! Pienetkin ongelmat voivat riistäytyä käsistä ja rajoittaa kykyäsi huolehtia itsestäsi, toimia työssäsi tai johtaa pitkiin ja kalliisiin sairaalahoitojaksoihin.
Mitä on painehaava?
Mikä on painehaava?
Painehaava (jota kutsutaan myös painehaavaksi, painehaavaksi, dekubitushaavaksi, makuuhaavaksi tai ihon rikkoutumiseksi) on ihon tai sen alla olevan kudoksen (lihaksen, luun) alue, joka on vaurioitunut alueen verenkierron menetyksen vuoksi. Ihon verenkierto pitää sen elossa ja terveenä. Jos iho ei saa
verta, se kuolee. Normaalisti tunto toimii varoitusjärjestelmänä, joka antaa merkin liikkeestä tai painonsiirrosta, jotta verenkierto palaisi alueelle ennen vaurion syntymistä. Koska et ehkä pysty tuntemaan epämukavuutta tai kipua selkäydinvamman jälkeen, et voi luottaa siihen, että paineen aistiminen antaa sinulle merkin liikkua tai siirtää painoa paineen lievittämiseksi. Ihon rikkoutuminen tapahtuu, kun paine vähentää ihon verenkiertoa. Jopa 80 %:lla SCI:n saaneista henkilöistä on painehaava elämänsä aikana, ja 30 %:lla on useampi kuin yksi painehaava.
Miten painehaavoja syntyy?
TOO MUUTTUU PALJON PAINETTA NIIN PITKÄLLÄ AIKUISELLA…
. Lievittymätön paine on yleisin syy painehaavojen syntyyn SCI:ssä. Yleisiä korkean paineen tilanteita ovat:
Ei ole asianmukaista pyörätuolityynyä.
Istuu liian pitkään suorittamatta paineenalennusta.
Makaa liian pitkään kääntymättä paineen alentamiseksi.
Ei riittävästi pehmusteita sängyssä (suojaamaan kehon luisia alueita, kuten kantapäitä ja lantiota)
Liian tiukasti istuvat vaatteet ja kengät
Istuminen tai makaaminen kovien esineiden päällä
Huono istuma-asento
Ihoon kohdistuvan paineen lisäksi muutkin tekijät lisäävät riskiäsi painehaavojen muodostumiseen:
Heikentynyt verenkierto, joka johtuu:
Tupakoinnista
Diabeteksesta
Korkeasta verenpaineesta
Huonosta asennosta & huonosta tyynyn tuesta.
Fyysinen aktiivisuus, joka lisää toistuvaa painetta rikkoutumiselle alttiilla alueella tai aiheuttaa liiallista hikoilua (hikoilua) haavoittuvalla alueella.
Ihon leikkautuminen
Huono ravitsemus & nestehukka
Ikääntyminen – ikääntyessäsi ihosi ohenee ja on alttiimpi vammoille.
Yli- tai alipaino
Lihasmassan menetys, joka aiemmin olisi tarjonnut luonnollisen pehmusteen kehon luisten osien päälle (kuten kantapäät, lonkat ja häntäluu, joka tunnetaan myös nimellä ”ristiluu”).
Kosteus – märkä iho (virtsasta, ulosteesta , hiestä, vedestä) on todennäköisempi
Heikko verenkierto voi johtaa painehaavoihin ja muihin ihoon liittyviin ongelmiin, kuten lisääntyneeseen herkkyyteen, naarmuihin tai mustelmiin, joiden paraneminen kestää kauemmin, ja hiertymiseen liiallisen kosteuden tai hikoilun vuoksi. Ilman riittävää määrää verta, happea ja ravintoaineita iho ei voi pysyä terveenä.
Pitkään samassa asennossa istuminen tai makaaminen vähentää verenkiertoa kehon painoa kantavilla alueilla. Painehaavoja muodostuu yleensä luun lähellä oleviin ihon osiin (kuten lonkat ja kantapäät), jotka kantavat painoa, kun istut tai makaat pitkään.
Turvotus tai ”ödeema”, joka on usein halvaantumisen sivuvaikutus, jättää ihon alttiimmaksi loukkaantumiselle ja hajoamiselle. Nosta jalkojasi muutaman kerran päivässä samoin kuin käsiäsi. Tukisukat/sukkahousut voivat myös auttaa turvotukseen, mutta jalkojen hoidosta ja jalkineista kannattaa kuitenkin neuvotella lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa.
Tupakointi heikentää verenkiertoa ja altistaa usein painehaavoille, koska se kuivattaa ihoa. Se lisää myös hengitystieinfektioiden, kuten keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen, riskiä. Olitpa siis raskas tai kevyt tupakoitsija, vaikutukset elimistöösi ovat silti hyvin haitallisia!
Lue lisää aiheesta: ”Tupakka? STOP!!!” osoitteessa:
http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=108408
Asennon merkitys
Noin seitsemänkymmentäviisi prosenttia vartalosi painosta keskittyy pakaroihin, kun istut pystyssä (MedlinePlus, 2009). Vaikka pyörätuolityynyt vähentävät painetta, ihon hyvä hoito ja asento ovat tärkein osa haavaumien ehkäisyä. Kehosi alueet, joihin syntyy hyvin todennäköisesti painehaava pyörätuolissa istuessasi, ovat:
häntäluusi tai pakarasi
lapaluusi ja selkärankasi
käsivarsiesi ja jalkojesi selkänojat, joissa ne lepäävät tuolia vasten
kantapäitäsi
Asennoituminen
Asennon tiheä vaihtaminen on avainasemassa, kun pyritään ehkäisemään ihon rikkoutumista. Asentojen vaihtamisen aikataulu on yksi parhaista tavoista ehkäistä painehaavoja. Kun istut tuolissa, kiinnitä huomiota ryhtiisi; kyyristyminen aiheuttaa enemmän painetta alaselän ja häntäluun (ristiluun) alueille. Yritä istuma-asennossa säilyttää 90 asteen (oikea) kulma ylävartalosi ja lantiosi välillä. Kun istut pyörätuolissa, sinun tulisi tehdä paineenalennuksia 15-30 minuutin välein. Sängyssä voit vähentää painetta asettamalla tyynyjä jalkojesi alle ja väliin, ja yleinen suositus on vaihtaa asentoa kahden tunnin välein, kun olet sängyssä.
Vihjeitä asentojen vaihtamiseen
Tee painonsiirtoja 15-30 minuutin välein istuessasi.
Käänny tai vaihda asentoa vähintään kahden tunnin välein, kun olet sängyssä.
Käytä sängyssä maatessasi tyynyjä jalkojen alla ja/tai niiden välissä, jotta luut eivät hankaudu toisiinsa.
Vältä makaamista suoraan lonkkaluun päällä ja pidä 30 asteen kulma-asento.
Kun makaat selälläsi, pidä sääret ylhäällä asettamalla ohut vaahtomuovityyny tai -tyyny säärten alaosan alle (säären puolivälistä
nilkkaan asti). Älä aseta tyynyä tai tyynyä suoraan polvien alle, sillä se vähentää veren virtausta säärien alaosiin.
Käytä tyynyä tai pientä tyynyä, jotta polvet ja nilkat eivät kosketa toisiaan
Aktiivisena pysymisen ja terveellisen ruokavalion merkitys
Fyysinen aktiivisuus
Liikuntaharrastus
Liikuntaharjoittelulla on monia terveydellisiä hyötyjä, ja se on tärkeää terveytesi ja verenkiertosi kannalta. Liikunnasta johtuva liiallinen hikoilu ja kosteus tekevät sinusta kuitenkin helpon kohteen ihon hajoamiselle. Kun harrastat liikuntaa, käytä pyyhkeitä ylimääräisen hien poistamiseksi ja käytä kevyttä tai löysää
vaatetusta, jotta iho hengittää. Älä jää märkiin vaatteisiin liikunnan jälkeen. Kiinnitä huomiota siihen, miten ihosi reagoi esimerkiksi voiteisiin, jauheisiin tai hajusteisiin.
Ravitsemus Tiedät jo, että SCI muuttaa kehon koostumusta ja tapaa, jolla elimistösi käyttää ruokaa. Näiden muutosten vuoksi tarvitaan vähemmän kaloreita, joten sinun pitäisi todella yrittää saada nuo kalorit kohdalleen. Yritä syödä johdonmukaista ja tasapainoista ruokavaliota. Älä jätä aterioita väliin äläkä jätä tiettyjä ruokaryhmiä pois.
Vääränlainen ruokavalio lisää painehaavojen riskiä ja tekee todennäköisemmäksi toistuvat painehaavat, vaikeamman paranemisen ja vakavammat infektiot. Huono ravitsemus edistää turvotusta, joka on huono verenkierrolle, ja estää hapen pääsyn soluihin kaikkialla kehossasi. Ylipaino on riskialtista myös siksi, että painonsiirto, paineenalennusten tekeminen ja liikkuminen on vaikeampaa. Lääkärisi, sairaanhoitajasi tai ravitsemusterapeutti voi neuvoa sinua ruokavalion tasapainottamisessa.
Hydraatti
Tarvitset paljon vettä! Jos sinulla on haava tai haavauma, voit menettää yli
litraa vettä joka päivä, ihan vain osana paranemisprosessia! Nestehoito on myös avainasemassa
terveen verenkierron ja ihon terveyden ylläpitämisessä. Vaikka 6-8 kuppia voi olla suositeltava
jollekin katetrointiohjelmassa olevalle, toiset saattavat tarvita enemmän. Keskustele lääkärisi kanssa nesteen saannistasi. Jos menetät nesteitä myös avoimesta haavasta — tai jostain muusta syystä — sinun on lisättävä veden saantia entisestään ja vältettävä alkoholin juomista. Jos päätät juoda alkoholia, käytä sitä kohtuudella. Liiallinen alkoholinkäyttö johtaa usein
Dehydraatioon ja voi estää elimistöäsi käyttämästä tehokkaasti ruokaa ja vitamiineja.
Hyvää ruokaa
Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio on tärkeää
Proteiinit: Vähärasvainen liha, kananmunat, maitotuotteet sekä pavut ja palkokasvit auttavat
ylläpitämään ihon kimmoisuutta.
Hiilihydraatit: Monimutkaiset hiilihydraatit (hiilihydraatit), kuten hedelmät, vihannekset ja täysjyvä
leivät ja viljavalmisteet, antavat tarvitsemasi kalorit energiaa,
ravintoa ja haavan paranemista varten. Yksinkertaiset hiilihydraatit sisältävät puhdistettuja jauhoja
ja sokereita, ja ne lihottavat enemmän ja vaikuttavat negatiivisesti terveyteesi.
Sinkki: Sinkkiä esiintyy elintarvikkeissa, kuten kalassa, punaisessa lihassa, täysjyväviljassa ja pavuissa, ja se on ratkaisevan tärkeää ihon korjautumiselle, koska se auttaa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien aineenvaihdunnassa.
Vitamiinit: Sekä A- että C-vitamiini lisäävät ihon lujuutta. A-vitamiinia on tummanvihreissä ja oransseissa vihanneksissa; meloneissa ja maidossa. C-vitamiinia on sitrushedelmissä ja monissa vihanneksissa. Keskustele lääkärin kanssa ennen vitamiinien tai lisäravinteiden käyttöä ja varo yliannostusta! Varo, että liika A-vitamiini voi olla myrkyllistä (myrkyllistä).
Yleinen terveys
Fyysinen terveytesi vaikuttaa ihoosi. Jos olet sairas, se voi vaikuttaa kaikkiin kehon osiin. Kuume muuttaa aineenvaihduntaasi (eli sitä, miten kehosi hallitsee energiaa), muuttaa ihon sietokykyä ja alentaa kehosi infektiokestävyyttä. Virtsarakon tulehdukset eivät vaikuta vain virtsarakkoon; korvatulehdukset eivät vaikuta vain korviin. Muista tarkistaa ihosi vähintään kahdesti päivässä hajoamisen merkkien varalta, sillä tuntoaistin menetys voi vaikeuttaa paineen ja kivun havaitsemista. Jos olet ollut sairas tai sairaalahoidossa, lihasten surkastuminen (pieneneminen) ja laihtuminen voi tapahtua nopeasti. Kummassakin tapauksessa menetät rasvaa ja lihaksia, jotka auttavat pehmentämään luita, ja painehaavojen riski kasvaa.
Take Home Tips:
Muista, että…
Sinun tulisi tarkistaa ihosi vähintään kaksi kertaa päivässä.
Sinun tulisi vaihtaa vartalon asentoa kahden tunnin välein, kun olet vuoteessa.
Sinun tulisi tehdä paineenalennuksia tuolissasi 15-30 minuutin välein.
Pyri säilyttämään hyvä ryhti ja vältä asentoja, jotka mahdollistavat liukumisen tai notkistumisen.
Vältä liukumista siirtyessäsi pinnoilla (esim, pyörätuolista sänkyyn)tämä aiheuttaa
kitkaa, joka voi johtaa ihon hankautumiseen.
Tupakointi lisää huomattavasti painehaavojen sekä monien muiden terveysongelmien riskiä.
Kun vammasi vanhenevat, olet alttiimpi painehaavoille ja ihon rikkoutumiselle.
Hyvällä hygienialla, ravitsemuksella ja asenteella on suuri merkitys terveydelle.
Sinun tulisi tarkastaa apuvälineesi usein ja teettää kuntoutusalan ammattilaisella määräajoin apuvälineesi uudelleenarviointi.
Lähteet:
factsheets/sci_factsheets.asp#skin
Lisätietoa tai vaihtoehtoisia muotoja saat verkkosivuiltamme osoitteesta:
http://www.sci-health.org tai soittamalla numeroon 1-877-278-0644
Vapautuslauseke
Tämässä tietolehdessä annetaan vain yleistietoa. Se on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin, eikä sitä saa käyttää lääketieteellisen tilan diagnosointiin tai hoitoon. Se ei korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa suhteessa erityisiin lääketieteellisiin olosuhteisiisi. Kysy aina neuvoa lääkäriltäsi tai muulta pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta ennen kuin aloitat uuden hoidon tai kun sinulla on kysymyksiä terveydentilastasi.