Tässä on viisi tutkimusta kohdunkaulan ja lannerangan keinolevyn tekonivelleikkauksesta. Tutkimukset on julkaistu Spine-lehdessä, ellei toisin mainita.
1. Välilevyn tekonivelleikkaukset voivat olla kustannustehokkaampia kuin selkärangan fuusio. Lääketieteen tohtori Richard Delamarter, Cedars-Sinai Spine Centerin toinen johtaja, raportoi aiemmin tänä vuonna tehdystä tutkimuksesta, jossa hän havaitsi, että degeneratiivista välilevysairautta sairastavien potilaiden keinotekoisella välilevyn vaihdolla oli positiivisempi taloudellinen vaikutus kuin selkärangan fuusioilla. Tutkimuksessa tutkittiin 209 potilasta, joilla oli vaurioituneet kaularangan välilevyt ja joille tehtiin joko kaularangan tekonivelleikkaus tai selkärangan fuusio. Neljän vuoden kuluttua leikkauksesta fuusiopotilaat tarvitsivat neljä kertaa todennäköisemmin lisäkirurgiaa, ja puolet näistä leikkauksista johtui uusista välilevykomplikaatioista, joita esiintyi fuusion viereisillä tasoilla.
Toisessa tutkimuksessa keskityttiin potilaisiin, jotka kärsivät kolmitasoisesta alaselän välilevysairaudesta, ja verrattiin hoitokustannuksia välilevyn vaihdon ja fuusion välillä. Välilevyn tekonivelleikkauspotilaiden sairaalan kokonaiskustannukset olivat keskimäärin 49 prosenttia alhaisemmat kuin fuusiopotilaiden.
2. Kohdunkaulan välilevyn tekonivelleikkaus parempi kuin ACDF. Tuoreessa tutkimuksessa, johon osallistui 187 potilasta, joille tehtiin joko kohdunkaulan välilevyn tekonivelleikkaus tai anteriorinen kohdunkaulan diskektomia ja fuusio yhden tason kohdunkaulan välilevysairauden vuoksi, todettiin, että kohdunkaulan välilevyn tekonivelleikkauksen tulokset olivat paremmat. Kaksi vuotta leikkauksen jälkeen tekonivelleikkausryhmässä kaularangan liikelaajuus parani huomattavasti enemmän kuin ACDF-ryhmässä. ACDF-potilaat raportoivat myös merkitsevästi kohonneen kaudaalisen viereisen tason sekä ensimmäisen, toisen ja kolmannen kraniaalisen viereisen tason myötävaikutuksen.
3. Lannerangan välilevyn tekonivelleikkauksella on paremmat tulokset kuin fuusiolla DDD:n hoidossa. Satunnaistetussa tutkimuksessa, johon osallistui 577 potilasta, joilla oli degeneratiivisia välilevyhäiriöitä, kirurgit hoitivat potilaita joko erillisellä interbody-fuusioleikkauksella tai lannerangan välilevyn tekonivelleikkauksella käyttäen Maverick-levyä. Artroplastiapotilaat raportoivat paremmista tuloksista Oswestryn invaliditeetti-indeksin pisteytyksen, selkäkipupisteytyksen ja potilastyytyväisyyden osalta. Sairaalassaoloaika oli molemmissa ryhmissä samanlainen, ja tekonivelleikkauspotilaat raportoivat vähemmän implanttiin tai toimenpiteeseen liittyviä haittavaikutuksia. Leikkausaika ja verenhukka olivat kuitenkin suurempia tekonivelleikkausryhmässä.
4. Välilevyn tekonivelleikkaus onnistuu sotilaspotilailla. Journal of Spinal Disorders & Techniques -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan sotilaspotilaiden totaalisen välilevyn tekonivelleikkauksen onnistumisprosentti lähestyy nyt 80:tä prosenttia. Tutkimuksessa, johon osallistui 38 sotilasta, joille tehtiin yksi- tai kaksitasoinen totaalinen välilevyn tekonivelleikkaus degeneratiivisen välilevysairauden vuoksi sen jälkeen, kun vähintään kuuden kuukauden konservatiivinen hoito oli epäonnistunut. Potilaiden Oswestryn invaliditeetti-indeksi parani leikkauksen jälkeen 53,6:sta 27,7:ään. Oireiden lievittymisen lisäksi potilaiden keskimääräinen välilevyn korkeus kasvoi 69 prosenttia potilaiden kohdalla. Lähes 70 prosenttia potilaista pystyi palaamaan tehtäviinsä armeijan sisällä.
5. Kohdunkaulan selkärangan biomekaniikka on parempi fuusion viereisen välilevyn vaihdon jälkeen. Tutkijat tutkivat yhdeksän ruumiillista kohdunkaulan selkärankaa kuormitus- ja siirtymäohjaustesteissä. Testin oli tarkoitus jäljitellä joko kaksitasoista fuusioleikkausta tai fuusion viereistä kohdunkaulan välilevyn vaihtoa. Fuusiota jäljittelevä ulkoinen fiksaattorilaite vähensi merkittävästi liikelaajuutta kohdissa C4-C5 ja C6-C7, ja liikelaajuus palautui fuusiorakenteen poistamisen jälkeen. Tekonivelleikkaus, jossa käytettiin huokoisella päällystettyä liikekiekkoa C5-C6:n kohdalla, säilytti kuitenkin täydellisen fleksio-ekstension ROM:n. Tekonivellevymalli osoitti myös, että viereisiin segmentteihin kohdistuva rasitus väheni merkittävästi fuusioon verrattuna.
Related Articles on Spine Surgery:
International Spinal Surgery Information Sheet Effective for Patient Education
Posterolateral Thoracic Copectomy Modification Allows Two Surgeons Simultaneous Access to the Spine
Minimally Invasive TLIF Has Economic Benefits Over Open Surgery