Alai

Noin 20 prosentilla aikuisista on suonikohjuja, ja suurimmalla osalla kaikista on yksi tai kaksi hämähäkkilaskimoa. Vaikka et ehkä pidä siitä, miltä ne näyttävät, nämä sinertävät, muhkeat tunkeumat ovat yleensä vaarattomia. Joillekin ne voivat kuitenkin olla kivuliaita ja vaarallisia. Juttelimme UNC Medical Centerin verisuonilääkärin William Marstonin, MD, ja UNC REXin verisuonilääkärin S. Wayne Smithin, MD, kanssa saadaksemme lisätietoja.

Tässä kerrotaan, mitä jalkojen suonikohjuista on hyvä tietää.

Kaikki jalkojen suonikohjut eivät ole samanlaisia.

Varsasuonet ovat ohutseinäisiä verisuonirakenteita, joissa on venttiilit, jotka pitävät veren virtauksen yhdessä suunnassa: kohti sydäntä. Suonikohjuja muodostuu, kun venttiilit heikkenevät, jolloin veri pääsee virtaamaan alaspäin ja kerääntymään jalkaan.

”Suonet voivat menettää kimmoisuutensa, ja kun ne menettävät kimmoisuutensa, ne laajenevat”, tohtori Smith sanoo. ”Suonissa on venttiilit, joiden tarkoitus on pitää veri liikkeessä jalasta takaisin sydämeen. Jos venttiilit menevät huonoon kuntoon, veri kulkee päinvastoin, ja tämä johtaa suonikohjuihin.”

Mitä monet ihmiset tunnistavat suonikohjuiksi, ovat itse asiassa hämähäkkilaskimoita, jotka ovat pienempiä, putkimaisia verisuonia, joita esiintyy puumaisina, hämähäkinseittimäisinä ja tähtiputkimaisina kuvioina.

”Nämä eivät usein aiheuta lääketieteellisesti merkittäviä oireita tai aseta jalkaa vakavien komplikaatioiden vaaraan, mutta eivät näytä tavanomaiselta, ja jotkin potilaat valitsevat niiden hoidon kosmeettisista syistä”

”Tohtori Marston sanoo. ”Internetissä ja muissa paikoissa on paljon väärää tietoa, joka saa ihmiset luulemaan, että niitä on hoidettava, vaikka monesti niitä ei tarvitse hoitaa, jos ne eivät aiheuta kipua tai muita oireita.”

Todelliset suonikohjut ovat pullistuvia, roikkuvia, käärmeitä, epänormaalin näköisiä suonia, jotka yleensä näkyvät silmin (ellei potilas ole huomattavan lihava) ja aiheuttavat usein kivuliaita oireita, tohtori Smith sanoo. Ja joskus ne ovat hyvin vakavia.

Tohtori Marston lisää, että keskeistä suonikohjujen lääketieteellisessä hoidossa on määrittää, mitkä niistä todennäköisesti aiheuttavat vakavia terveysongelmia, jotka vaativat toimenpiteitä, ja mitkä voidaan hoitaa konservatiivisesti.

Joitakin oireita ei pidä jättää huomiotta.

On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos koet:

• Säären ja nilkan hyperpigmentaatio, mikä tarkoittaa, että iholäiskät muuttuvat tummemmiksi kuin normaali ympäröivä iho
• Ihon paksuuntuminen ja kovettuminen samalla alueella, joka voi kutista ja näyttää punaiselta ja hilseilevältä, samanlainen kuin ekseema
• Ihohaava, joka on punoittava haavauma, josta voi valua nestettä tai mätää ja joka ei johdu vammasta

”Nämä olisivat vakavimmat oireet, joiden kohdalla tarvitaan kiireellistä hoitoa”, toteaa tohtori T. Smith sanoo. ”Joskus sinulle kehittyy suonikohjuja, koska sinulla on ollut syvä laskimotukos.”

Tätä kutsutaan syväksi laskimotromboosiksi, ja se voi aiheuttaa jalkakipua tai turvotusta. Sitä voi esiintyä myös ilman oireita. Luotettavin oire on toisen jalan vasikkaturvotus. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on kipua jalassa, joka alkaa vasikasta ja tuntuu kouristavalta tai kipeältä, jos ihosi on punainen tai värjäytynyt tai jos jalkasi tuntuu lämpimältä, kun kosketat sitä. Syvä laskimotromboosi voi olla kohtalokas, koska verihyytymä voi irrota ja siirtyä keuhkoihin. Useimmat suonikohjut eivät liity syvään laskimotromboosiin.

Seuraavat oireet eivät ole kiireellisiä tai hengenvaarallisia, mutta varaa aika lääkärille, jos sinulla ilmenee:

• Kipeitä, raskaita jalkoja, jotka yleensä helpottuvat, kun niitä nostetaan ylös vähintään 15 minuutiksi
• Palava, sykkivä tunne laajentuneen suonen yläpuolella
• lihaskramppeja ja levottomia jalkoja yöllä
• selittämätöntä turvotusta alaraajassa ja nilkan ympärillä
• Jokainen suonikohju, joka vuotaa verta

Tr. Smithin mukaan potilaat tottuvat usein niin hyvin suonikohjujensa aiheuttamaan epämukavuuteen, että he pitävät oireita normaaleina.

”Korjaat huonon suonen, ja potilas tulee takaisin toimenpiteen jälkeen ja sanoo: ’En tiennyt, että jalkani vaivasi minua, ennen kuin korjasin suonen'”, hän sanoo.

Tarvitset luultavasti ultraäänitutkimuksen.

Tr. Marston sanoo, että jos olet huolissasi suonistasi tai kivuliaista oireistasi, sinun kannattaa mennä verisuoniongelmien hoitoon erikoistuneen asiantuntijan luo ja hankkia ultraäänitutkimus, jossa selvitetään, miten hyvin suonesi toimivat.

”Jos havaitsemme venttiilin toimintahäiriön, joka liittyy merkittäviin jalkaoireisiin, se pitäisi yleensä korjata, jos se on mahdollista”, tohtori Marston sanoo. ”Joten kun saamme nämä testit, voimme neuvoa potilasta kokonaiskuvassa siitä, mikä aiheuttaa laskimo-ongelmia.”

Ultaääni voi myös auttaa määrittämään, pitäisikö laskimoa hoitaa kirurgisesti, hoitaa lääkkeellisesti vai jättää se rauhaan, tohtori Marston sanoo. Vakuutusyhtiöt ja Medicare kattavat yleensä ultraäänitutkimuksen.

Hoitovaihtoehtoja on monia.

Viisitoista vuotta sitten suonikohjujen hoito tarkoitti sitä, että potilaiden oli mentävä nukutettuna leikkaussaliin, mutta nykyään useimmat toimenpiteet tehdään lääkärin vastaanotolla paikallispuudutuksessa ja kevyessä rauhoittavassa lääkkeessä, tohtori Smith sanoo. Hoito kestää yleensä tunnin, ja olet aktiivinen seuraavana päivänä.

Kolme hoitovaihtoehtoa on käytettävissä suuriin suonikohjuihin, joita tohtori Smith kutsuu ”roppoisiksi suoniksi”.

Ensimmäisessä hoidossa, jota kutsutaan radiotaajuusablaatioksi tai laserablaatioksi, käytetään katetria, jolla jalka puudutetaan, ja sitten kuumennetaan laskimoa, kunnes se on suljettu. Paikallispuudutusta käytetään suonen ympärillä hermovaurioiden ja ihon palamisen estämiseksi.

”Tämä voidaan tehdä ilman kirurgisia viiltoja, vain pienellä katetrilla, jolla päästään suoneen, ja sen avulla voimme sulkea sen”, toteaa tri. Marston sanoo.

Toinen hoitovaihtoehto on suonen liimaaminen.

”Käytämme edelleen katetria, mutta laitamme suoneen sisälle liiman, joka liimaa suonen kiinni”, tohtori Smith sanoo. Tätä toimenpidettä varten jalkaa ei tarvitse nukuttaa, eikä kuumuuden aiheuttaman hermovaurion riskiä ole.

Kolmas hoitovaihtoehto, skleroterapia, käyttää kemiallista vaahtoa suonen sulkemiseen. Lääkäri löytää suonen ultraäänen avulla ja asettaa siihen infuusion.

”Sitten siirretään sänkyä niin, että potilaan pää on alhaalla ja jalat koholla. Jalat asetetaan noin kahdeksan tuumaa sydämen yläpuolelle, jotta laskimoa voidaan hieroa vapaaksi verestä”, tohtori Smith sanoo. ”Sitten ruiskutamme kemiallista vaahtoa, ja kun se osuu suonen seinämään, se romahduttaa sen.”

Valittu hoitomuoto riippuu potilaan anatomiasta.

Niin kuin nämä hoidot ovat lääketieteellisesti välttämättömiä, koska kärsivillä suonilla on tavallisesti taustalla oleva läppävika, on olemassa muitakin vaihtoehtoja suonille, joita hoidetaan kosmeettisista syistä.

”Jos kyse on vain pienistä hämähäkkimäisistä sinertävistä jutuista, joita kutsutaan pinnallisiksi suoniksi, näitä ongelmia voidaan tyypillisesti hoitaa laserilla tai muilla menetelmillä sen suonen sulkemiseksi, jossa on epänormaali venttiili”, tohtori Marston sanoo.

Käyttäen suonivalaisinta ihon valaisemiseksi lääkäri löytää suonen ja ruiskuttaa siihen vaahtoa pienen neulan avulla. Tämä saa suonen luhistumaan. Luhistunut suoni imeytyy ympäröivään kudokseen ja lopulta häviää.

Toinen hoitovaihtoehto, Cutera, käyttää laseria suonen tuhoamiseen.

”Käytämme sitä, kun suonet ovat niin pieniä, ettei niihin pääse neulalla”, tohtori Smith sanoo.

Kaikki nämä toimenpiteet edellyttävät, että käytät kompressiohousuja noin viikon ajan sen jälkeen. Lääketieteellisistä syistä hoidetut suonet kuuluvat yleensä vakuutuksen piiriin, mutta kosmeettisista syistä poistetut suonet eivät.

Suonet voivat olla väistämättömiä, mutta ruokavalio ja liikunta voivat auttaa.

Hämähäkki- ja suonikohjut ovat yleisiä, tohtori Marston sanoo.

”Erityisesti iän karttuessa useimmilla meistä on jonkin verran suonia, jotka näkyvät näkyvissä tai jotka ovat epänormaalin näköisiä”

.”, sanoo tohtori Smith. Marston sanoo.

Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa suonikohjuja, mutta tunnettuja riskitekijöitä ovat muun muassa liikalihavuus, perimä ja jatkuvaa seisomista vaativa työ.

”Suonikohjuille on hyvin vahva geneettinen alttius”, tohtori Smith sanoo. ”Jos siis äitisi joutui 50-vuotiaana korjauttamaan suonet ja olet huolissasi siitä, mitä sinulle tapahtuu, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat painonhallinta, liikunta – vaikka vain yrittäisit kävellä 30 minuuttia päivässä – ja yritä välttää seisomista tai istumista erityisesti yhdessä asennossa pitkään. Käytä myös matalakompressiivista tukisukkahousua (20-30 millimetriä).”

Raskauden aikana syntyneet suonet saattavat hävitä itsestään.

Vaarikassuonet saavat usein alkunsa raskaudesta.

”Verenkierron tilavuus nousee vauvan hoidon vuoksi, ja hormonaaliset muutokset aiheuttavat suonten laajenemista tai venymistä”, toteaa tri. Smith sanoo.

Tohtori Smith sanoo, että odota kolmesta kuuteen kuukautta vauvan synnytyksen jälkeen hakeutuaksesi hoitoon raskauteen liittyviin suonikohjuihin, koska ne usein taantuvat eivätkä tarvitse hoitoa.

Jos olet huolissasi suonikohjuista, keskustele lääkärisi kanssa. UNC Health Care tarjoaa suonikohjujen hoitovaihtoehtoja Orangen ja Waken piirikunnissa.