By Robert Havasy, MS, Managing Director, Personal Connected Health Alliance, HIMSS
Jossain vaiheessa viimeisten kolmen viikon aikana lähes jokainen ihminen planeetalla on tuntenut tavallista kurkun kutinaa kurkussa, yksittäisen kuivan yskän tai lämpimän lämmönhuuhtelun ja miettinyt sitä, että onko tämä varhainen oire koronaviruksesta?
Normaali ensimmäinen askel olisi ottaa yhteyttä lääkäriin ja aloittaa keskustelu siitä, miltä tuntuu, mahdollisesti täydennettynä parilla helposti mitattavissa olevalla elintoiminnolla, kuten ruumiinlämmöllä. COVID-19-pandemian aiheuttama rasitus terveydenhuollon resursseille on kuitenkin kääntänyt terveydenhuollon paradigman päälaelleen.
Viranomaiset eri puolilla maailmaa kehottavat ihmisiä menemään sairaalaan tai kiireelliseen hoitokeskukseen vasta, kun he tarvitsevat vakavaa apua. Mutta kun makaat yöllä hereillä miettien, mitä tehdä, mistä tiedät, milloin soittaa tai mennä päivystykseen?
Connected Health
On mahdollista seurata fysiologisia parametreja kotona ja perustaa päätökset objektiiviseen näyttöön. Monenlaisia antureita on ollut saatavilla kotikäyttöön jo vuosia – terveydenhuollon käyttöön tarkoitettu kannettava lämpömittari esiteltiin vuonna 1867, ja se on ollut yleinen kodeissa 1900-luvun puolivälistä lähtien. Useimmilla ihmisillä on myös kylpyhuoneen vaaka, joka perustuu vuonna 1770 keksittyyn ja 1980-luvulla digitalisoituun jousivaakaan. Mutta näiden laitteiden liittäminen nykyaikaisiin älypuhelimiin ja sen mahdollistaminen, että ne voivat lähettää tietoja terveydenhuollon tietojärjestelmiin, on uudempi ominaisuus, joka on yleistynyt 2000-luvun puolivälistä lähtien.
Tällaisten ja muiden lääkinnällisten laitteiden käyttäminen erilaisten fysiologisten mittausten seuraamiseen tunnetaan potilaan etämonitorointina (RPM, Remote Patient Monitoring).
COVID-19:n osalta
On olemassa kaksi tavallista laitetta, jotka voivat auttaa jotakuta ihmistä, jolla on epäiltyä tai vahvistettua COVID-19:tä, seuraamaan tilaansa ja ohjaamaan potilaiden ja heidän omaistensa päätöksentekoa. Pidän näitä molempia aina kotisairauspakkauksessani.
- Lämpömittari
- Pulssioksimetri
Lämpötilan mittaaminen
Tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten (CDC) nykyisten ohjeiden mukaan sinun tulisi hakeutua välittömästi hoitoon, jos sinulla on:
- Hengitysvaikeuksia
- Pysyvää kipua tai painetta rintakehässä
- Uutta sekavuutta tai kyvyttömyyttä herätä
- Huulten tai kasvojen sinertävyyttä
Mutta lievempien COVID-19-oireiden diagnosoiminen edellyttää lämpömittarin käyttöä matalan asteen kuumeen, joka on väliltä 99-101 F:n lämpötilaa, tarkistamiseksi ja korkeamman kuumeen valvomiseksi, jos sitä esiintyy. Epäillystä tautitapauksesta toipuvien ohjeiden mukaan eristyksestä voi poistua sen jälkeen, kun ”sinulla ei ole ollut kuumetta vähintään 72 tuntiin (eli kolme kokonaista päivää ilman kuumetta ilman kuumetta alentavien lääkkeiden käyttöä)”. Molemmat näistä edellyttävät tarkkaa kuumemittaria seurantaa varten.
Hengityksen seuranta
Maailman terveysjärjestön mukaan COVID-19 etenee vaikeaksi keuhkokuumeeksi, kun edellä mainitut hengitysvaikeuden merkit ovat olemassa ja potilaan happisaturaatio eli veren kuljettaman hapen määrä on enintään 93 prosenttia.
Tämä on kriittinen sairauden mittari, jota seurataan rutiininomaisesti ja jatkuvasti sairaalapotilaiden osalta, kuten jokainen, joka on joskus viettänyt aikaa sairaalasängyssä, tietää. Heti kun laskeudut sänkyyn, pieni klipsi kiinnitetään sormeesi ja se pysyy siinä, kunnes sinut siirretään uudelleen. Sama tekniikka on saatavilla kotikäyttöön, ja laitetta, joka mittaa veren happisaturaatiota, kutsutaan pulssioksimetriksi, ja lukemiin viitataan usein nimellä ”pulssioksimetri.”
Normaali pulssioksimetri on yli 95 prosenttia. Hengitysvaikeuksista huolestuneelle potilaalle tieto siitä, että hänen veren happipitoisuutensa pysyy normaalialueella, voi olla hyvin rauhoittavaa. Ja stressillä, ahdistuksella ja hengityksellä on mielenkiintoinen suhde elimistössä, sillä hengenahdistus (jota kutsutaan myös hengenahdistukseksi) voi olla ahdistuksen ja stressin sivuvaikutuksia.
Pulssin hapenoksimetriarvojen tarkistaminen kotona voi rauhoittaa potilasta, joka tuntee hengenahdistusta rinnassa. Ja tieto siitä, että potilaan pulssioksimetri on tasaisesti laskenut, voi auttaa lääkäriä tietämään, milloin suositella henkilön menemistä sairaalaan tässä kriisitilanteessa.
Yhdysvalloissa Chris Cuomolla, televisiouutisten ankkurilla ja New Yorkin kuvernöörin veljellä, diagnosoitiin äskettäin vahvistettu COVID-19. Keskustelussa tohtori Sanjay Guptan kanssa hän ylistää sitä, että hänellä on pulssioksimetri, jolla hän voi seurata itseään kotona. Katso minuutti 1:52 tästä CNN:n lähettämästä videosta. Hän kutsuu pulssioksimetriä: ”Suurenmoinen lahja ihmisille, jotka taistelevat COVID-19:tä vastaan, koska sen avulla tiedät, että … rintakehäsi tilanne on edelleen hyvä…”
On eri asia soittaa lääkärille ja sanoa: ”Tilani huononee ja hengittäminen on vaikeaa”. Päätökset voidaan tehdä paljon helpommin, jos voit sanoa: ”Kuumeeni jatkuu, hengitykseni on vaikeaa ja pulssihapponi on laskenut tasaisesti ja on nyt 93 prosenttia”. Jälkimmäisessä tapauksessa ei tarvitse arvailla, että toimia tarvitaan.
Muun tilan seuranta
- Glukoosimittari (diabeetikoille)
- Verenpainemittari
- Vaaka
Muut terveyshaasteet eivät katoa vain siksi, että COVID-19:n aiheuttaja coronavirus on liikkeellä. Diabetesta ja korkeaa verenpainetta (hypertensiota) sairastavien on edelleen seurattava tilaansa, ja potilaiden etäseuranta on tärkeää myös näille potilaille. Noin kolmasosalla amerikkalaisista on kohonnut verenpaine, ja puolella heistä verenpaine ei ole hallinnassa. Ja COVID-19:stä johtuvan ahdistuksen aiheuttama stressi, normaalielämän häiriöiden aiheuttamat muutokset ruokavaliossa ja taloudellinen epävarmuus voivat luoda tilanteita, jotka voivat pahentaa korkeaa verenpainetta ja pahentaa diabetesta.
Näistä syistä voi olla hyödyllistä pitää kotona verenpainemittaria, jolla voi seurata vaikutuksia yleiseen terveyteen. Verensokeriarvojaan testaavien diabeetikoiden tulisi varmistaa, että käytettävissä on riittävästi testiliuskoja odotettavissa olevia eristysjaksoja varten.
Loppujen lopuksi voi olla hyödyllistä astua silloin tällöin vaa’alle. Monien ihmisten päivittäiset rutiinit ovat menneet täysin sekaisin, he ovat joutuneet lopettamaan liikunnan harrastamisen viranomaismääräysten vuoksi, ja he todennäköisesti syövät eri ruokaa kuin normaalisti, koska kauppareissuja tehdään harvemmin. Kaikki nämä tekijät voivat edistää painonnousua, ja jos nämä häiriöt kestävät kuukausia, painonhallinta on tärkeää terveyden ylläpitämiseksi.
Tulevaisuus
Ajatus siitä, että ihmiset voivat seurata terveydentilaansa kotona, ei ole uusi, mutta kaikkien näiden laitteiden yhdistämiseen tarvittavaa infrastruktuuria rakennetaan vasta. Personal Connected Health Alliance ja HIMSS ovat ajaneet yhteentoimivuutta ja toimintatapoja, joiden avulla tiedot ja informaatio ovat helposti saatavilla, siirrettävissä ja turvallisia.
Toimiala ei ole yleisesti ottaen pitänyt tietoja julkishyödykkeenä, vaan pikemminkin tärkeänä osana liiketoimintaa. Tiedon jakamiseen tarvittavien standardien ja mekanismien laajamittainen käyttöönotto on tapahtunut hyvin hitaasti tai ei lainkaan. Maailmanlaajuinen pandemia, jolla on COVID-19:n kaltaiset vaikutukset, voi kuitenkin olla sellainen kerran sukupolvessa toistuva tapahtuma, joka muuttaa tämän tilanteen.
Ihmiset, jotka käyttävät yhteisiä välineitä terveystietojensa seuraamiseen ja jotka ovat yhteydessä julkiseen terveydenhuoltojärjestelmään, ovat olennainen osa tulevaisuuden vankkaa seurantajärjestelmää.