Air Bubbles
14-vuotias steriloitu DSH-narttu esiteltiin pään ravistelun, molempien korvien raapimisen ja omistajan raportoiman heikentyneen kuulon vuoksi useiden viikkojen ajan. Sairaushistoriaan kuului kroonisia korvatulehduksia usean vuoden ajalta, jotka kaikki oli hoidettu Tresadermilla. Talon toinen kissa oli terve, eikä hänellä ollut aiemmin ollut korvatulehdusta.
Kuntotutkimuksessa potilaalla oli ruskeaa kerumiinivuotoa, korvakäytävän hyperemiaa ja kipua vasemmassa korvassa. Oikeassa korvassa oli lievää kerumiinivuotoa. Hänellä oli myös hammassairaus.
Korvan sytologiassa todettiin 3+ kokkia ja 3+ hiivaa ilman punkkeja vasemmassa korvassa ja negatiivinen oikeassa korvassa. Asiakasta pyydettiin palauttamaan potilas hammaslääkärin tutkimuksiin, korvan huuhteluun ja korvan viljelyyn yleisanestesiassa seuraavana päivänä, kunhan verikokeet ja virtsa-analyysi olivat normaaleissa rajoissa. Verikokeet (kemia/CBC/T4) ja virtsa-analyysi olivat kaikki normaaleissa rajoissa.
Potilas nukutettiin ja hänelle tehtiin rutiinihammashoito ilman poistoja. Molempien korvien arviointiin käytettiin OtoPet-USA Video Vetscope -videoskooppia. Oikeassa korvassa oli pieni määrä kerumia ja ehjä tärykalvo näkyi. Sen jälkeen oikea korva puhdistettiin lämpimällä suolaliuoksella OtoPet-USA Earigatorilla. Vasemmassa korvassa oli runsaasti eritteitä, jotka estivät näkymän tärykalvoon.
Kun korvakäytävässä on runsaasti eritteitä, tärykalvon arvioimiseksi saatetaan tarvita perusteellinen korvan syväpuhdistus. Lämmitettyä suolaliuosta voidaan käyttää korvan puhdistamiseen, ja siitä voi olla apua arvioitaessa, onko tärykalvo revennyt. Nukutettu potilas asetetaan makuuasentoon siten, että vaurioitunut korva on ylöspäin. Korvakäytävä täytetään lämmitetyllä suolaliuoksella ja VetScope-sondi työnnetään korvakäytävään. Jos suolaliuoksessa näkyy ilmakuplia, jotka nousevat, kun potilas hengittää, tärykalvo on revennyt. Ilma nenänielusta nousee kuuloputken kautta tärykalvoon ja karkaa ulkokorvakäytävään revenneen tärykalvon kautta.
Vasemmanpuoleiseen korvaan laitettiin varovasti vettä Earigatorin avulla sen määrittämiseksi, oliko kalvo ehjä, ja ilmakuplat havaittiin. Katso video ilmakuplien visualisoinnista ja vangitsemisesta VetScope-laitteella täältä. Korva puhdistettiin sitten varovasti steriilillä suolaliuoksella Earigatorilla sen jälkeen, kun välikorvasta otettiin näyte bakteeriviljelyä ja herkkyyttä varten.
Ulkokorvan ja välikorvakäytävien huuhtelu on tärkeä vaihe korvatulehduksen hoidossa. Korvakäytävässä ja välikorvassa olevat roskat voivat inaktivoida joitakin paikallisia lääkkeitä ja estää lääkkeitä pääsemästä kosketuksiin infektoituneiden kudosten kanssa sekä ylläpitää infektiota ja stimuloida tulehdusta.
Hänet lähetettiin kotiin seuraavilla suun kautta otettavilla lääkkeillä: Flukonatsoli, kapeneva annos Prednisolonia ja Clavamox odottamassa viljelyä, koska sytologiassa oli hiivaa ja kokkeja. Bakteeriviljelyssä todettiin Staphylococcus, joka on herkkä Clavamoxille. Paikallisia lääkkeitä ei aluksi käytetty. Jotkut kliinikot voivat kuitenkin halutessaan tiputtaa antibioottia tai steroidia suoraan välikorvaan sen jälkeen, kun korva on puhdistettu visualisoimalla VetScopen avulla, tai antaa paikallisia lääkkeitä käytettäväksi kotona.
Kolmen viikon uusintatarkastuksessa molemmissa korvissa oli ehjä tärykalvo, ja oikea korva oli puhdas, kun taas vasemmassa korvassa oli lievää eryteemaa ja vuotoa. Sytologia oli negatiivinen oikeassa korvassa ja osoitti 1+ hiivaa ja 1+ kokkeja vasemmassa korvassa. Flukonatsoli- ja Clavamox-hoitoa jatkettiin kolmella viikolla, ja MalAcetic® ULTRA Otic (Dechra Veterinary Products) annosteltiin vasemman korvan päivittäiseen puhdistukseen. Kuuden viikon uusintatarkastuksessa molemmat korvat olivat puhtaat ja sytologiset tulokset olivat negatiiviset. Paikallisia lääkkeitä annetaan yleensä siihen asti, kunnes ulkokorvakäytävä ja tärykalvo näyttävät normaaleilta ja korvakäytävän sytologinen tutkimus on negatiivinen. MalAcetic ULTRA Otic -hoitoa vähennettiin joka toinen viikko tapahtuvaan puhdistukseen infektion uusiutumisen estämiseksi.