Akuutissa sigman divertikuliitissa ensimmäinen terapeuttinen päätös on, käytetäänkö lääkehoitoa vai kirurgista hoitoa, ja sen jälkeen, tarvitaanko kyseessä olevan suolen elektiivistä resektiota. Divertikuliitin diagnosoinnissa käytettyjen kriteerien ja lääketieteellisen seurannan pituuden mukaan 10-25 prosentille divertikuliittipotilaista kehittyy jonkinlainen peridivertikulaarinen tulehdus. Divertikuliitin asianmukainen hoito edellyttää mikrobilääkehoitoa, joka kohdistuu sekä fakultatiivisiin että obligattiin anaerobisiin gramnegatiivisiin bakteereihin. Tietokonetomografiaa pidetään nykyään yleisesti informatiivisimpana menetelmänä divertikuliitin paksusuolen ulkopuolisen laajentuman diagnosoinnissa ja ennusteessa. Kiireellinen leikkaus tai perkutaaninen dreneeraus on tarpeen, kun kyseessä on parakolinen paise, joka ei rajoitu mesocoloniin. Yleisiä indikaatioita viivästyneille leikkauksille ovat jäännöspaiseet, ahtaumat, fistelit, hyvin määritellyt toistuvat divertikuliitit ja se, että paksusuolen karsinoomaa ei ole onnistuttu sulkemaan pois. Viimeaikaiset prospektiiviset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että taudin uusiutumisen suuri esiintymistiheys oikeuttaa ehdottamaan ennaltaehkäisevää sigmoidectomiaa ensimmäisen divertikuliittikohtauksen jälkeen, erityisesti jos potilas on alle 50-vuotias, lihava tai immuunipuutteinen.