Photo by Aimee Quiggle
Tohtori Mansueton ComB-mallin keskeinen osa on SCAMP-interventio. SCAMP on lyhenne sanoista Sensory, Cognitive, Affective, Motor ja Place. Kun minulla ja asiakkaallani on vankka käsitys hiustenvetokäyttäytymisestä, käytän SCAMP-interventiota räätälöidyn hoitosuunnitelman laatimiseen.
Sensory: Henkilöille, jotka pyrkivät aistien aktivointiin päänahassaan, saatamme käyttää harjoja, kampoja, kyniä, hierontaa tai jäätä tuntemusten helpottamiseksi. Käsien osalta yksilöt voivat saada manikyyrin, käyttää voiteita tai viilata kynsiään. Kasvojen osalta voidaan käyttää kylpyöljyjä, kylpyjä, kasvojen kuorintaa tai pesusieniä.
Kognitiivinen: Usein tietyt ajatukset voivat johtaa hiusten vetämiseen. Yleisiä ajatuksia ovat: ”Hiusteni on näytettävä täydelliseltä”, ”Minun on päästävä eroon tuosta kauneusvirheestä”, ”Vedän vain vähän”, ”Olen jo kerran vetänyt, joten miksi yrittää pidättäytyä?”. Tässä yksilöt harjoittelevat ajattelemaan realistisemmin (esim. ”On ok olla epätäydellinen”, ”Paras tapa korjata asia on antaa sen parantua” ja ”Virhe ei ole epäonnistuminen, mikä tahansa edistyminen on hyödyllistä”).
Affective: Kun tietyt tunteet saavat ihmisen repimään hiuksiaan, paras tapa puuttua tähän ongelmaan on oppia tehokkaampia tapoja säädellä hermostoa. Rentoutuakseen yksilöt voivat käyttää palleahengitystä (vatsa), progressiivista lihasrelaksaatiota, harjoitella meditaatiota, kuunnella valkoista kohinaa, käyttää lämmitystyynyä, juoda lämmintä juomaa, käydä hitaalla rentouttavalla kävelyllä, käyttää silmä- tai kasvogeelinaamiota tai ottaa pitkän kylvyn. Voimakkuuden ja kivun käsittelemiseksi ihmiset voivat työntää sormensa jäädytettyyn jäätelöön, laittaa kasvonsa kulhoon jäävettä, imeä sitruunaa, napsauttaa kuminauhan ranteeseen, käydä kylmässä suihkussa, juosta nopeasti tai pureskella suurta purukumia. Tylsistymisen käsittelemiseksi yksilöt voivat tutustua kiinnostavaan aiheeseen internetissä, kirjoittaa päiväkirjaan, piirtää, soittaa soitinta, lukea kirjaa, maalata, ottaa valokuvia, tehdä ristisanatehtävää ja puutarhanhoitoa.
Motor: HRT:n lisäksi fyysiset esteet voivat usein auttaa vähentämään hiusten vetämistä. Esimerkiksi kumiset sormet, laastarit, unimaskit, päähineet, silmälasit, hatut, hanskat, peukalosuojat ja teippi voivat luoda esteitä hiusten vetämiselle. Myös hiusten ja käsien kunnon muuttaminen voi auttaa (esim. hiusten kostuttaminen, vaseliinin laittaminen silmäluomiin/kulmiin, tekokynsien käyttäminen, käsivoiteen käyttö). Esineet, kuten äänekkäät rannekkeet, kyynärsauvat ja hajuvedet, voivat lisätä tietoisuutta hiusten vetämisestä. Kikkailulelut voivat joskus tarjota vaihtoehtoja hiusten vetämiselle (esim. koosh-pallot, silly putty, savi, neulominen). Suun rituaaleihin voivat auttaa purukumin pureskelu, auringonkukansiementen syöminen, raakapastan pureskelu, hammastikun pureskelu ja purukumikarhujen syöminen.
Paikka: Kokonaisvaltaisten interventioiden tulisi kohdistua myös ympäristöön, jossa karvojen repiminen tapahtuu. Yksilöt voivat kokeilla valaistuksen muuttamista, peilien peittämistä, pinseteistä eroon pääsemistä (tai niiden sijoittamista pakastimeen), muistilappujen käyttämistä, tiettyjen ovien pitämistä auki (yksityisyyden vähentämiseksi), huonekalujen uudelleenjärjestelyä ja eri asennoissa istumista.
Edistymisen seuranta ja hoidon tarkistaminen
Kun asiakas ja kliinikko aloittavat hoidon, on tärkeää pitää päivittäistä päiväkirjaa karvojen vetelyepisodeista ja yritetyistä interventioista. Jotkin interventiot toimivat heti, toisia täytyy hienosäätää, ja jotkin menettävät tehoaan ajan myötä. Asiakkaan ja hoitajan on työskenneltävä yhdessä ja seurattava ja arvioitava hoitoa jatkuvasti uudelleen, kunnes on laadittu asiakkaan tarpeita vastaava suunnitelma. Tämä prosessi voi kestää viikkoja tai kuukausia. Lisäksi, koska trikotillomania muuttuu iän myötä, hoitomuodot, jotka toimivat yhdessä elämänvaiheessa, eivät välttämättä toimi toisessa vaiheessa.
Vinkkejä hoidonhakijoille ja hoidon tarjoajille
Kuten huomaat, trikotillomanian hoito on monimutkainen ja pitkä prosessi. Se vaatii yksilöltä paljon aikaa, rohkeutta ja motivaatiota sekä hoitajalta paljon koulutusta ja kokemusta. Jos olet joku, joka kärsii trikotillomaniasta, varmista, että lääkärisi käyttää tieteellisesti tuettuja hoitoja. Kysy häneltä, millaista hoitoa hän käyttää. Jos et kuule mitään tietoisuuden lisäämisestä, käyttäytymisen muuttamisesta tai tunteiden säätelystä, hänen hoitonsa ei ehkä perustu tieteeseen. Jos hän alkaa käyttää henkilökohtaisia todistuksia ja villejä teorioita hoitonsa tukena tai sanoo, ettei hänen hoitoaan voida arvioida tieteellisesti, juokse karkuun – hän luultavasti myy sinulle käärmeöljyä.
Suosittelen käyttämään Trichotillomania Learning Centerin luetteloa terveydenhuollon tarjoajista löytääksesi henkilöitä, jotka on koulutettu tieteellisesti tuettuihin hoitoihin. Jos olet terveydenhuollon tarjoaja, joka haluaa oppia lisää näistä hoidoista, suosittelen lämpimästi osallistumaan Trichotillomania Learning Centerin ammatilliseen koulutusinstituuttiin ja selaamaan heidän kliinisiä resurssejaan.
Azrin, N. H., Nunn, R. G., & Frantz, S. E. (1980). Hiusten vetämisen (trikotillomanian) hoito: Vertaileva tutkimus tapojen kääntämisestä ja negatiivisen harjoittelun harjoittelusta. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 11, 13-20.
Duke, D., Keeley, M., Geffken, G., & Storch, E. (2010). Trikotillomania: ajankohtainen katsaus. Clinical Psychology Review, 30, 181-193.
Franklin, M. E., Edson, A. L., & Freeman, J. B. (2010). Käyttäytymisterapia lasten trikotillomanian hoitoon: Iän vaikutusten tutkiminen hoidon tuloksiin. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 4, 18.
Keuthen, N. J., Rothbaum, B. O., Welch, S. S., Taylor, C., Falkenstein, M., Heekin, M., Jordan, C. A., et al. (2010). Pilottikokeilu dialektisen käyttäytymisterapian tehostetusta tapojen kääntämisestä trikotillomanian hoitoon. Depression and Anxiety, 27(10), 953-959.
Mansueto, C. S., Townsley-Stemberger, R. M., McCombs-Thomas, A., & Goldfinger-Golomb, R. (1997). Trichotillomania: Kattava käyttäytymismalli. Clinical Psychology Review, 17, 567-577.
Walther, M. R., Ricketts, E. J., Conelea, C. A., & Woods, D. W. (2010). Viimeaikaiset edistysaskeleet trikotillomanian ymmärtämisessä ja hoidossa. Journal of Cognitive Psychotherapy, 24(1), 46-64.