Alai

Allerginen nuha tarkoittaa nenän limakalvon tulehdusta, joka on seurausta allergisesta reaktiosta – immuunijärjestelmän ylireaktiosta johonkin normaalisti vaarattomaan aineeseen.

Ainetta, joka laukaisee allergisen reaktion, kutsutaan allergeeniksi. Yleisiä allergeeneja ovat siitepöly, pölypunkit ja niiden ulosteet, lemmikkieläinten ihokarvat tai sylki sekä homeen itiöt.

Allergiat ovat monille ihmisille muutakin kuin pelkkää harmia – niillä on vakava vaikutus elämään. Hyvä uutinen allergikoille on se, että monista asioista voi olla apua.

Allerginen nuha jaettiin ennen kahteen ryhmään:

• kausiluonteinen allerginen nuha – jolloin oireita esiintyy tiettyinä vuodenaikoina – ihmiset kutsuvat tätä yleisesti heinänuhaksi; ja
• monivuotinen allerginen nuha – jolloin oireita esiintyy mihin aikaan vuodesta tahansa.

Mutta useimmat ihmiset ovat herkistyneet molempien ryhmien allergeeneille – sekä kausiluonteiselle että monivuotiselle. Allerginen nuha luokitellaan nykyään sen mukaan, kuinka vaikeita oireet ovat (vaikuttavatko ne jokapäiväiseen elämään) ja kuinka pysyviä ne ovat.

Oireet

Kumpikin allergisen nuhan tyyppi aiheuttaa oireita, kuten aivastelua, vuotavaa tai tukkeutunutta nenää, kutisevia, vetistäviä tai punoittavia silmiä ja raapivaa kurkkua. Saatat myös tuntea olosi vaisuksi ja sinun on vaikea keskittyä mihinkään muuhun kuin siihen, missä on lähin nenäliinalaatikko.

Allergisen nuhan keskeisiä oireita ovat:

• aivastelujaksot
• nenän, silmien, suulakihalkion ja korvien kutina
• nenän vuotaminen – nenästä valuu paljon vetistä nestettä
• vetinen, punainen, turvoksissa olevat silmät – usein kutiavat
• tukkoinen nenä ja joskus myös tukossa olevat korvat
• kipeä kurkku, kutiseva yskä ja käheä ääni
• huono hengitys
• kuorsaus.

Jos allerginen nuha on vaikea ja hoitamaton, saatat nukkua huonosti öisin ja tulla uneliaaksi päivisin. Saatat olla alttiimpi poskiontelotulehduksille ja silmätulehduksille. Jos sinulla on astma, allerginen nuha voi vaikeuttaa astmaoireiden hallintaa.

Syyt

Aineita, jotka aiheuttavat allergista nuhaa, on ilmassa ja niitä hengitetään nenään. Niitä ovat:

• ruohon, rikkaruohojen ja puiden siitepölyt
• kotipölypunkkien ulosteet (’pölypunkkien allergeeni’)
• homeen itiöt
• eläinten hilse (karvoja ja ihohiutaleita) erityisesti kissoilta ja harvemmin
• torakan ulosteet (’torakka-allergeeni’).

Ruohojen, rikkaruohojen ja puiden siitepölyt

Tuulen levittämät siitepölyt aiheuttavat kausiluonteista allergista nuhaa, jota esiintyy yleensä keväällä ja kesällä. Siitepölykauden pituus riippuu asuinpaikastasi ja kyseessä olevista kasvilajeista.

Tuulen välittämät siitepölyt voivat kulkeutua satojen kilometrien päähän, joten ongelmana eivät välttämättä ole lähiympäristösi kasvit ja puut. Australian alkuperäiset puut ja kasvit eivät yleensä ole ongelmallisia – yleensä eksoottiset (ulkomailta tuodut) puut ja ruohot aiheuttavat eniten ongelmia, koska ne pölyttyvät tuulen avulla.

Kukkivat kasvit, joissa on suuria värikkäitä kukkia, eivät yleensä aiheuta allergiaongelmaa, koska ne pölyttävät yleensä mehiläiset, ei tuuli, ja niiden siitepöly on raskasta.

Pääasiallisen siitepölykauden aikaisia päivittäisiä siitepölyennusteita saa joistakin itärannikon paikoista osoitteesta: https://www.pollenforecast.com.au/ ja joistakin älypuhelinten sääsovelluksista.

Pölypunkit

Pölypunkkien allergeeni on yleisin monivuotisen allergisen nuhan aiheuttaja. Itse pölypunkin lisäksi pölypunkin uloste on allergeeni. Kotipöly voi sisältää runsaasti maatuvia pölypunkkeja ja niiden ulosteita, joten se voi aiheuttaa allergista nuhaa ympäri vuoden.

Homeen itiöt

Home voi aiheuttaa allergista nuhaa, kun itiöitä hengitetään. Se on yleistä australialaisissa taloissa. Home kukoistaa korkean kosteuden tiloissa, joissa on vähän tai ei lainkaan ilmanvaihtoa, kuten kylpyhuoneissa, keittiöissä, kellareissa, vaatehuoneissa ja makuuhuoneissa, joissa on oma kylpyhuone.

eläinten hilse

Lemmikkieläinten hilse on yleinen allergisen nuhan aiheuttaja. Hilse on pieniä ihopilkkuja, joita eläimet, kuten koirat ja kissat, erittävät. On myös mahdollista olla allerginen eläimen syljen tai virtsan sisältämille proteiineille.

Riskitekijät

Lähes joka viides australialainen kärsii allergisesta nuhasta. Kolmella neljästä astmaa sairastavasta australialaisesta on myös allerginen nuha. Sitä voi pahentaa tupakointi, myös passiivinen tupakointi.

Sairaudet

Allergiseen nuhaan liittyy usein allerginen sidekalvotulehdus, joka ilmenee silmäoireina, kuten kutisevina, vetistävinä ja punaisina silminä.

Riski sairastua poskiontelotulehdukseen on suurempi henkilöillä, joilla on allerginen sidekalvotulehdus.

Allerginen nuha, jota ei hoideta ja joka on hyvin hallinnassa, voi myös lisätä riskiä sairastua astmaan. Jos olet allerginen ruohon siitepölylle ja sinulla on allerginen nuha, saatat olla altis ukkosmyrskyastmalle eli saada ukkosen aiheuttaman astmakohtauksen. Jos sinulla on siitepölyallergia, sinun tulisi pysyä sisätiloissa ukkosen aikana ja käyttää ennaltaehkäisevää lääkitystä.ukkosmyrskyastma johtuu siitä, että siitepölyhiukkaset imevät itseensä kosteutta, puhkeavat auki ja vapauttavat pieniä allergiaa aiheuttavia hiukkasia, jotka voivat kulkeutua syvälle keuhkoihin.

Testit ja diagnosointi

Allergisen nuhan oireet voivat olla samankaltaisia kuin muiden nenään vaikuttavien sairauksien, kuten nuhakuumeen tai nenän polyyppien. Käy lääkärissäsi varmistamassa, johtuvatko oireesi allergisesta nuhasta vai jostain muusta sairaudesta.

Historiastasi voi käydä ilmi, mikä aine (”allergeeni”) aiheuttaa nuhasi, tai lääkärisi voi joutua määräämään allergian verikokeita tai ihopistokokeita selvittääkseen, mille olet allerginen. Tämä on tärkeä vaihe allergisen nuhan hoidossa, sillä kun tiedät, mikä allergeeni laukaisee oireesi, voit ehkä välttää sitä.

Allergisen nuhan välttäminen

Suositellaan välttämään sitä, mille olet allerginen, vaikka olisitkin hoidossa. Kun olet tunnistanut häiritsevän allergeenin tai häiritsevät allergeenit, voit ryhtyä toimiin yrittäessäsi välttää niitä. Seuraavassa on muutamia vinkkejä, joiden avulla voit suojata kotisi allergiaa vastaan.

Pölypunkkien kaltaisia asioita voi olla vaikea poistaa kokonaan ympäristöstäsi, ja tarvitaan lisätutkimuksia siitä, hyödyttääkö tämä todella allergiaoireita. Niille, jotka ovat halukkaita yrittämään kotipölypunkkien minimoimista, lähestymistapaan kuuluu mm. seuraavaa:

• pese vuodevaatteet viikoittain yli 55 celsiusastetta kuumemmassa vedessä
• käytä pölypunkkeja kestäviä suojia patjoihin ja tyynyihin
• poista pehmolelut makuuhuoneesta
• pese pehmolelut säännöllisesti kuumassa vedessä
• pidä talosi hyvin tuuletettuna, vältä kostean ilman kerääntymistä talon sisälle
• valitse huonekalut ja lattiapäällysteet, jotka eivät houkuttele pölyä
• käytä pölynimuria, jossa on asianmukainen ilmansuodatin
• käytä kosteaa pölyjen pyyhintätekniikkaa kodin siivouksessa.

Lemmikkieläimille/eläinten hilseelle allergisille eläinten poistaminen kokonaan talosta ja niiden pitäminen ulkona voi olla paras ratkaisu – mutta kompromissina voi olla nelijalkaisten ystävien kieltäminen makuuhuoneesta.

Ilmassa kulkeutuvia allergeeneja (ilmassa kulkeutuvia allergeeneja), kuten siitepölyä, on lähes mahdoton pysyä täysin erossa. Siitä voi kuitenkin olla apua, että pysyttelet sisätiloissa mahdollisimman paljon runsaasti siitepölyä sisältävinä päivinä (tuulisina päivinä ja ukkosmyrskyjen jälkeen on usein erityisen paha tilanne), vältät ruohonleikkuuta ja käyt suihkussa sen jälkeen, kun olet altistunut runsaalle siitepölymäärälle.

Kodissasi esiintyvän homeen minimoimisesta voi olla apua, jos olet allerginen homeelle. Joitakin strategioita ovat ruukkukasvien poistaminen sisätiloista, ylivuotavien kourujen tyhjentäminen, ilmanvaihdon edistäminen koko kodissasi, näkyvän homeen poistaminen suositelluilla homeenpuhdistusaineilla, mahdollisten vuotojen tiivistäminen ja yleisesti ottaen kosteiden tilojen välttäminen kodissa.

Minkälaiset lääkärit voivat auttaa allergiseen nuhaan?

Jos allergiasi vaikuttavat jokapäiväiseen elämääsi, keskustele mahdollisuuksistasi yleislääkärisi kanssa, joka pystyy suosittelemaan sinulle hoitomahdollisuuksia.

Tarpeen vaatiessa hän voi ohjata sinut allergia-asiantuntijan tai kliinisen immunologin vastaanotolle, joka voi ehdottaa sinulle ihopistokokeita tai verikokeita allergiaa varten ja joka laatii sinulle hoitosuunnitelman.

Allergisen nuhan hoito

Allergisen nuhan hoitoon ja ennaltaehkäisyyn käytettäviä lääkkeitä on saatavana lääkäriltäsi tai reseptivapaasti apteekista. Ne voivat olla erittäin tehokkaita vähentämään oireitasi. Jatka aina mahdollisuuksien mukaan allergeenien välttämistä, vaikka ottaisitkin lääkkeitä.

Sinulle parhaiten sopiva valmiste riippuu oireistasi, esimerkiksi siitä, onko sinulla aivastelua, kutinaa, nenän vuotoa tai tukkeutumista tai silmäongelmia.

Joitakin lääkkeitä aloitetaan ennen siitepölykautta, ja niitä otetaan päivittäin, jotta ne auttavat ennaltaehkäisemään oireidesi esiintymistä. Toisia voidaan käyttää ”tarpeen mukaan” nopean helpotuksen saamiseksi oireiden ilmaantuessa.

Lääkärisi tai apteekkihenkilökunta osaa neuvoa, mikä on sinulle sopivin valmiste ja milloin ja miten sitä kannattaa ottaa.

Apteekista saatavia lääkkeitä

Tässä on selvitys joistakin yleisimmistä apteekista löytyvistä allergiseen nuhaan tarkoitetuista tuotteista.

.

Lääkkeet allergiseen nuhaan
Lääkkeet	Saatavana	Miten ne vaikuttavat
Kortikosteroidit	Nenäsumute	Kortikosteroidit vähentävät tulehdusta	Ennaltaehkäisevä vaikutus – täytyy ottaa säännöllisesti Voi kestää muutaman päivän ennen kuin maksimaalinen vaikutus saavutetaan Voidaan käyttää pitkäaikaisesti lääkärin valvonnassa, mutta käytä pienintä annosta, jolla oireet saadaan hallintaan Voi saada nenän tuntumaan kuivalta Kerro lääkärille muista kortikosteroideista, joita sinä tai lapsesi mahdollisesti käytät (esim.g. astmainhalaattorit, tabletit)
Antihistamiinit	Nenäsumute Silmätipat Tabletit	Antihistamiinit estävät histamiinia, kemikaalia, joka vapautuu allergisen reaktion aikana	Voi käyttää tarpeen mukaan, säännöllisesti tai ennen allergeenille altistumista Vaikutuksen alkaminen vaihtelee noin tunnista useisiin tunteihin Jotkut aiheuttavat uneliaisuutta Voi aiheuttaa suun kuivumista, virtsaamisvaikeuksia ja ummetusta Lapsilla voi aiheuttaa painajaisia, ärtyneisyyttä ja levottomuutta Sivuvaikutukset ovat harvinaisempia uudemmilla antihistamiineilla Mahdollisesti yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa – tarkista asia lääkäriltä tai apteekista . Joitakin tulisi välttää raskaana oleville naisille – tarkista asia apteekista
Turvotuslääkkeet	Nenäsumute Silmätipat Tabletit	Dekongestantit kaventavat verisuonia, jotta neste ei vuoda nenän limakalvon läpi	Tarjoavat nopeaa helpotusta tukkeutuneeseen nenään voivat olla pahentaa tukkoisuutta, jos niitä käytetään useamman kuin muutaman päivän ajan (tunnetaan nimellä rebound-nenän tukkoisuus tai rhinitis medicamentosa) Turvotustabletit voivat aiheuttaa ongelmia, jos sinulla on korkea verenpaine, sydänsairaus, suurentunut eturauhanen tai kilpirauhasen liikatoiminta (tämä koskee myös dekongestantteja ja antihistamiineja sisältäviä yhdistelmävalmisteita) Sivuvaikutuksia ovat mm. levottomuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt ja sydämen tiheälyöntisyys

Muita hoitovaihtoehtoja

Ipratropiumbromidia (mm.esim. Atrovent Nasal) on toisenlainen nenäsumutteena saatavilla oleva lääke, jota lääkäri voi suositella vaikeaan nuhaan. Sitä saa apteekista.

Natriumkromoglikaatti nenäsumute (esim. Rynacrom) voi auttaa ehkäisemään ajoittaisia lieviä allergisen nuhan oireita.

Intranasaalinen keittosuolaliuos Säännöllisesti käytettynä keittosuolaliuos- (suolavesi-) sumutteet (esim. Fess-nenäsumute) voivat helpottaa tukkeutunutta nenänvuotoa, ohentaa eritettä ja huuhtoa ärsyttäviä aineita pois. Niitä voidaan käyttää yhdessä muiden hoitojen kanssa, ja niitä on saatavana apteekeista. Höyryhengitys voi myös helpottaa tukkoista nenää – varsinkin jos lisäät veteen muutaman tipan eukalyptusöljyä.

Jos oireesi eivät helpota näillä lääkkeillä, ota yhteys lääkäriin – muut lääkkeet voivat olla sinulle sopivia.

Reseptilääkkeet allergiseen nuhaan

Apteekista tai apteekista saatavien lääkkeiden lisäksi allergisen nuhan hoitoon on saatavilla myös reseptilääkkeitä.

Montelukastinatrium (esim. tuotenimet Singulair, Lukair), leukotrieenireseptoriantagonisti, on yksi reseptilääke, jota on saatavana allergisen nuhan oireiden hoitoon. Siitä voi olla hyötyä henkilöille, joilla on sekä allerginen nuha että astma, sillä se voi tehota molempiin tiloihin. Montelukasti, joka on saatavana tabletteina, ei ehkä sovi raskaana oleville tai imettäville naisille eikä alle 2-vuotiaille lapsille.

Joitakin nenäkortikosteroideja ja yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät sekä antihistamiineja että kortikosteroideja, on myös saatavana reseptilääkkeinä.

Joitakin lääkkeitä aloitetaan ennen siitepölykauden alkua, ja niitä otetaan joka päivä oireidesi ehkäisemiseksi. Toisia voidaan käyttää ”tarpeen mukaan” nopean helpotuksen saamiseksi, kun oireita ilmenee. Lääkärisi voi neuvoa, mikä vaihtoehto sopii sinulle parhaiten.

”Allergiarokotukset” – immunoterapia

Jos edellä mainitut strategiat eivät ole lievittäneet oireitasi, on olemassa toinenkin lähestymistapa, jota voit ehkä kokeilla. Allergeeni-immunoterapia (jota kutsutaan joskus ”allergiasuihkeiksi” tai desensitisaatioksi) tarkoittaa allergeenin ruiskuttamista ihon alle – tavoitteena on asteittain desensitioida immuunijärjestelmäsi allergeenille ja vaimentaa elimistösi reaktio tietylle allergeenille. Lopulta voit ehkä sietää allergeenia ilman vähäisiä tai olemattomia oireita, jolloin vältyt lääkityksen tarpeelta.

Ennen kuin sinulle voidaan antaa allergiaimmunoterapiaa, sinun on täytynyt tehdä allergiaan liittyvät ihopistokokeet tai verikokeet tiettyjen allergeenien tunnistamiseksi. Immunoterapia toimii parhaiten, jos olet allerginen yhdelle aineelle, kuten siitepölylle tai pölypunkille.

Allergia-immunoterapian määrää allergia-asiantuntija. Pistokset räätälöidään juuri sinun allergeenisi (allergeenisi) mukaan, ja ne annetaan kerran viikossa tai kerran kahdessa viikossa. Injektioita on valvottava allergian hoitoon erikoistuneen lääkärin toimesta – sinun on saatava lähete yleislääkäriltäsi.

Pistokset aloitetaan pienellä annoksella, jota suurennetaan muutaman kuukauden aikana, kunnes saavutetaan ylläpitoannos. Tässä vaiheessa injektioita tarvitaan harvemmin, mutta ne noudattavat edelleen säännöllistä aikataulua.
On olemassa toinenkin immunoterapian menetelmä, jota kutsutaan sublinguaaliseksi immunoterapiaksi (SLIT), jossa injektioiden sijasta annetaan tabletteja tai nestettä kielen alle. Tämä on toiminut hyvin kotipölypunkkiallergiassa.

Joidenkin ihmisten kohdalla immunoterapia voi vähentää allergisen nuhan oireita merkittävästi. Jos se toimii, sen pitäisi tuoda helpotusta 6 kuukaudesta vuoteen. Haittapuolena on se, että hoitoa on yleensä jatkettava vähintään 3-5 vuotta.

Allergisen nuhan täydentävät hoitomuodot

Joidenkin allergisen nuhan hyödyllisinä diagnostisina testeinä tai hoitoina mainostettujen menetelmien, kuten kinesiologian, Vega-testauksen, IgG-testauksen, iridologian, homeopatian, refleksologian ja hiusanalyysin, käytöstä ei ole näyttöä. Allergia-alan asiantuntijaelimet EIVÄT suosittele näitä testejä.

Niin ikään toistaiseksi ei ole riittävästi näyttöä siitä, että ravitsemukselliset lähestymistavat, kuten poissulkeva ruokavalio tai kversetiinin tai C-vitamiinin ottaminen, hyödyttäisivät allergisen nuhan oireita. Sinun tulisi aina kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lisäravinteista tai kasviperäisistä valmisteista, jotta vältytään mahdollisilta haitallisilta yhteisvaikutuksilta lääkkeiden kanssa.

Jos sinulla on allerginen nuha, yksi varottava yrtti on echinacea, sillä se voi aiheuttaa kausiallergioiden pahenemista. Vakavat allergiset reaktiot echinacealle ovat myös mahdollisia – nämä ovat todennäköisempiä, jos sinulla on perinnöllinen taipumus allergioihin ja erityisesti jos olet allerginen ragweedille, krysanteemille, kehäkukille tai päivänkakkaralle.

Viimeiseksi hyviä uutisia iän karttuessa – monet allergista nuhaa sairastavat huomaavat, että heidän oireensa paranevat keski-ikään mennessä.