Mitä on amblyopia?
Näköjärjestelmä kehittyy nopeasti lapsen ensimmäisten seitsemän-kymmenen vuoden aikana, jolloin kehittyvät tärkeät yhteydet, jotka mahdollistavat valon kulkemisen edestakaisin aivojen ja näköhermojen välillä. Amblyopia, joka tunnetaan myös nimellä ”laiska silmä”, syntyy, kun aivot suosivat toista silmää ja kehittävät radat vain toiseen silmään. Tila alkaa tyypillisesti imeväis- tai varhaislapsuudessa.
Amblyopia on yleisin lasten näköongelmien syy, ja se vaikuttaa 2-3 lapseen sadasta. Varhaisessa vaiheessa hoidettuna se voidaan usein korjata. Hoitamattomana amblyopia voi pysyvästi heikentää näköä ja syvyyshavaintoa.
Tila esiintyy usein suvussa. Lapsen mahdollisuudet sairastua amblyopiaan ovat suuremmat, jos vanhemmalla tai sisaruksella on kyseinen sairaus.
Esimerkkejä amblyopiasta on kolmea eri tyyppiä:
- Refraktiivinen amblyopia – Tämä amblyopian muoto voi esiintyä, kun molempien silmien välillä on tarkennusero. Tämä voi johtua esimerkiksi astigmatismista, hyperopiasta tai myopiasta. Aivot näkevät vain vahvemmalla silmällä, minkä seurauksena heikomman silmän näkö ei kehity. Joissakin tapauksissa näkö ei välttämättä kehity kunnolla kummassakaan silmässä, kun molemmissa silmissä on merkittävä tarkennusongelma. Koska tämäntyyppisestä amblyopiasta ei ole näkyviä merkkejä, eikä lapsi välttämättä huomaa, että ongelma on olemassa, tila jää usein huomaamatta ennen lapsen näöntutkimusta.
- Strabisminen amblyopia – Tätä amblyopian muotoa voi esiintyä, kun silmät eivät ole kunnolla kohdakkain ja toinen silmä menee ristiin ulos- tai sisäänpäin. Karsastusta ja amblyopiaa esiintyy 2-4 prosentilla väestöstä.
- Deprivaatioamblyopia – Tämä amblyopian muoto voi kehittyä, kun lapsella on toisessa tai molemmissa silmissä kaihi, joka heikentää näköä. Kaihi on lapsilla harvinainen, mutta se voi esiintyä suvussa. Kaihi voi esiintyä jo syntymähetkellä tai pian syntymän jälkeen, tai se voi kehittyä trauman, steroidien käytön tai muiden lapsuusiän sairauksien seurauksena.
Lääkärit suosittelevat amblyopiaa sairastavan lapsen hoitoa ennen 7 ikävuotta, kun aivot ovat vielä kypsymässä, mutta parhaiden mahdollisten tulosten aikaansaamiseksi hoito olisi aloitettava jo ennen 5 vuoden ikää. Vaikka hoito voi parantaa amblyopiaa sairastavien teini-ikäisten näköä, ei ole olemassa hoitoa, joka voisi palauttaa näön normaaliksi tässä iässä.
Mitkä ovat amblyopian oireet?
Amblyopian oireet ovat yleensä hienovaraisia, jos niitä on lainkaan. Lapsi ei välttämättä huomaa, että jokin on vialla, eikä ehkä sano mitään. Vanhemmat tai opettajat saattavat huomata jonkin seuraavista oireista:
- silmien vinoutuminen (karsastus)
- usein siristeleminen tai näkemisen vaikeus
- pään kallistaminen tai kääntäminen nähdäkseen paremmin
- silmän sulkeminen tai peittäminen nähdäkseen paremmin
Koska silmä, jossa ei ole amblyopiaa, näkee erinomaisesti, oireita ei yleensä ole, ja amblyopia havaitaan useimmiten rutiininomaisen näöntutkimuksen yhteydessä.
Mikä aiheuttaa amblyopiaa?
Amblyopia syntyy, kun toinen silmä näkee paremmin kuin toinen silmä ja aivot jättävät huomiotta toisen silmän hämärtyneet kuvat. Aivojen ja vahvemman silmän väliset yhteydet vahvistuvat ja aivojen ja heikomman silmän väliset yhteydet heikkenevät.
Seuraavat näköongelmat voivat laukaista amblyopian:
- Taittovirheet: Astigmatismi, hyperopia tai myopia – silmän muoto ei taita valoa oikein, joten lapsen näkö on sumea toisessa silmässä, likinäköinen tai kaukonäköinen. Taittovirheitä voidaan korjata silmälaseilla, mutta pienillä lapsilla taittovirheillä on vähän oireita ja ne havaitaan vain näöntutkimuksella.
- Karsastus: Lapsen silmä voi mennä ristiin ilman näkyvää syytä. Silmä ja aivot menevät vinoon, jolloin silmät osoittavat eri suuntiin. Aivot kompensoivat tätä jättämällä huomiotta ristissä olevan silmän signaalit. Silmä, joka jää huomiotta, menettää näön amblyopian vuoksi.
- Rakenteellinen ongelma: Roikkuva silmäluomi tai kaihi toisessa silmässä heikentää näkemistä, ja aivot reagoivat siihen kiinnittämällä huomiota terveeseen silmään ja jättämällä huomiotta heikentyneen silmän huonon kuvan.
Amblyopialla on taipumus esiintyä suvussa. Lapsella on suurempi riski sairastua tähän sairauteen, jos vanhemmalla tai sisaruksella on ollut amblyopia. Myös ennenaikaisesti syntyneillä tai kehityksessä viivästyneillä lapsilla on suurempi riski.
Miten hoidamme amblyopiaa
Bostonin lastensairaalan silmätautien osasto tarjoaa uusinta ja parasta diagnostiikkaa ja hoitoa lapsille, joilla on amblyopia ja muita näköongelmia. Lapset ja perheet tulevat kaikkialta maailmasta silmäkeskukseemme, jossa heille tarjotaan kehittyneimpiä näkötestejä, diagnostiikkaa ja hoitoa kaikentyyppisiin näköhäiriöihin.