Alai

Amfetamiini on edelleen laajalti väärinkäytetty huume kaikkialla maailmassa. Sitä käytetään myös terapeuttisesti painonpudotukseen, narkolepsiaan ja hyperaktiiviseen tarkkaavaisuushäiriöön (ADHD). ADHD on viime aikoina lisääntynyt dramaattisesti sekä diagnosoinnin että hoidon osalta. ADHD diagnosoidaan ja hoidetaan yhä useammin iäkkäämmillä henkilöillä, ja hoito jatkuu usein aikuisuuteen asti. ADHD:n käytettävissä olevista hoidoista Adderallia määrätään yleisesti. Huolimatta sen laajamittaisesta käytöstä ei ole julkaistu tietoja amfetamiinin odotettavissa olevasta erittymisprofiilista sen käytön jälkeen. Tämä on ongelmallista, koska tässä tapauksessa lääkärintarkastajia ja oikeuslääketieteellisiä toksikologeja pyydetään arvioimaan tuloksia pätevän lääkemääräyksen mukaisen käytön kannalta ilman tarkkoja tietoja, joiden perusteella he voisivat tehdä järkevän päätöksen. Tilanteen ratkaisemiseksi tehtiin tutkimus amfetamiinin erittymisen pitoisuuden ja enantiomeerikoostumuksen määrittämiseksi Adderallin antamisen jälkeen. Adderallia (20 mg) annettiin viidelle terveelle koehenkilölle, ja kaikki myöhemmät ad lib -virtsanäytteet (kokonaisvirtsanäytteet) kerättiin seitsemän päivän ajan. Adderall on amfetamiinisuolojen d- ja l-enantiomeerien 3:1-seos. Amfetamiinin huippupitoisuudet vaihtelivat välillä 2645-5948 ng/ml. Näytteitä, jotka sisälsivät > tai = 500 ng/ml amfetamiinia (hallinnollinen raja-arvo positiivisen tuloksen saamiseksi kaasukromatografia-massaspektrometriassa), havaittiin aina 47:30 tuntiin asti annoksen jälkeen. Niiden näytteiden lukumäärä, joiden amfetamiinipitoisuus oli > tai = 500 ng/ml, vaihteli yksilöiden välillä 7:stä 13:een. Odotetusti analyysi osoitti, että d-enantiomeeria oli enemmän kuin l-enantiomeeria, ja l-enantiomeerin osuus kasvoi ajan myötä. Enantiomeerien sekoittumisen vuoksi kaikki näytteet, jotka sisälsivät > tai = 500 ng/ml amfetamiinia, eivät olleet positiivisia, kun ne testattiin immunomäärityksellä. Lääkeainepitoisuusprofiilit vaihtelivat melko paljon koehenkilöiden sisällä ja välillä näytteiden laimennuksen ja pH:n vaihtelun vuoksi. Nämä tulokset ovat ensimmäiset, joissa kuvataan amfetamiinin erittymistä Adderallin antamisen jälkeen. L-enantiomeerin esiintyminen erottaa tämän lääkeaineen muista lääkeainevalmisteista, jotka koostuvat vain d-enantiomeeristä (eli deksedriinistä ja suuresta osasta laitonta amfetamiinia), mikä erottaa ne helposti Adderallin käytöstä. Osa laittomasta ja lääkkeellisestä amfetamiinista on kuitenkin amfetamiinienantiomeerien sekoitusta. Koska enantiomeerit metaboloituvat eri nopeuksilla, niiden osuus tarjoaa mahdollisuuden kuvata erittymistä ajan funktiona. Kun nämä tiedot yhdistetään huumausaineen pitoisuuteen, oikeuslääketieteelliset toksikologit ja huumausainehuoltajat voivat tehdä tietoon perustuvan päätöksen huumausaineen osuudesta positiiviseen huumausainetestitulokseen. Enantiomeerikoostumuksen ja kvantitatiivisten tietojen yhdistelmän avulla huumausainehuoltajat ja oikeuslääketieteelliset toksikologit voivat paremmin arvioida tämän lääkkeen käyttöä amfetamiinin väärinkäytöstä.