Synnynnäinen equinovarus on monimutkainen epämuodostuma, joka koskee sekä nilkkaa että jalkaterää. Vaikka equinus on ilmeinen ja näkyvä nilkan epämuodostuma, johon yleensä puututaan sarjamuokkauksella, kipsillä ja leikkauksella, nilkan valgus on salakavalampi ja usein unohdettu ongelma, joka kehittyy kasvun myötä. Sen esiintyvyys on suuri (67 % tässä sarjassa), ja se voi joissakin tapauksissa lieventää jäännösvaruksen vaikutuksia. Yleisemmin se voi johtaa mediaalisen malleoluksen korostumiseen, maata reagoivien voimien siirtymiseen lateraalisesti, sääriluun distaalisen epifyysin lateraalisen osan puristumiseen, sääriluun impingementtiin ja kenkien liialliseen kulumiseen. Jos takajalkaterä luullaan virheellisesti valgukseksi (”ylikorjattu sääriluu”), seurauksena voi olla epätarkoituksenmukainen takajalkaleikkaus. Vaikka ortooseilla voidaan antaa väliaikaista hoitoa, lopullisia hoitovaihtoehtoja ovat mediaalinen malleolaarinen epifysiodesia tai kypsillä potilailla supramalleolaarinen osteotomia. Suosittelemme painoa kantavan anteroposteriorisen röntgenkuvan ottamista nilkoista jokaiselta potilaalta, jolla on valgus ja jolla epäillään olevan ylikorjattu synnynnäinen equinovarus, erityisesti jos kirurgista toimenpidettä harkitaan. Jos nilkassa havaitaan valgus-muodostuma, takajalkaleikkaus voi olla vasta-aiheinen.