Alai

Määritelmät

Antibiootit ovat yhdisteitä, jotka ovat tehokkaita bakteerien, sienten ja alkueläinten kaltaisten organismien aiheuttamien infektioiden hoidossa. Antibiootit ovat useimmiten pieniä molekyylejä, alle 2000 daltonia. Rokotteet ovat yhdisteitä, joita käytetään antamaan immuniteetti tiettyä tautia vastaan. Rokotteet ovat yleensä kuolleita tai inaktivoituja organismeja tai niistä puhdistettuja yhdisteitä.

Tässä on video, jossa näytetään, miten immuunijärjestelmämme toimii suhteessa rokotteisiin ja vasta-aineisiin:

Lähteiden erot

Antibiootit voivat olla peräisin luonnollisista, puolisynteettisistä ja synteettisistä lähteistä, ja rokotteiden lähteisiin kuuluvat elävät tai inaktivoidut mikrobit, toksiinit, antigeenit jne.

Rokotteet ovat tavallisesti peräisin nimenomaan samoista taudinaiheuttajista, joilta rokote on suunniteltu suojaamaan. Rokote sisältää tyypillisesti tautia aiheuttavaa mikro-organismia muistuttavan aineen, ja se valmistetaan usein mikrobin heikentyneistä tai tapetuista muodoista. Lääkeaine stimuloi elimistön immuunijärjestelmää tunnistamaan lääkeaineen vieraaksi, tuhoamaan sen ja ”muistamaan” sen, jotta immuunijärjestelmä voi helpommin tunnistaa ja tuhota kaikki myöhemmin kohtaamansa mikro-organismit.

Antibioottien ja rokotteiden eri tyypit

Antibioottien tyypit

Luokittelu bakteereihin kohdistuvan vaikutuksen mukaan

Antibiootteja on pääasiassa kahta tyyppiä, bakteereja tappavia (bakteereita tappavia) ja bakteerikasvua estäviä (bakteriostaattisia). Nämä yhdisteet luokitellaan niiden rakenteen ja vaikutusmekanismin mukaan, esimerkiksi antibiootit voivat kohdistua bakteerin soluseinään, solukalvoon tai häiritä bakteerin entsyymejä tai tärkeitä prosesseja, kuten proteiinisynteesiä.

Lähteeseen perustuva luokittelu

Tämän luokittelun lisäksi antibiootit ryhmitellään myös luonnollisiin, puolisynteettisiin ja synteettisiin tyyppeihin sen mukaan, ovatko ne peräisin elävistä organismeista, kuten aminoglykosidit, modifioidut yhdisteet, kuten beetalaktaamit – esim. penisilliini – vai puhtaasti synteettisiä, kuten sulfonamidit, kinolonit ja oksatsolidinonit.

Luokittelu bakteerispektrin perusteella

Kapeakirjoiset antibiootit vaikuttavat tiettyihin bakteereihin, kun taas laajakirjoiset antibiootit vaikuttavat monenlaisiin bakteereihin. Viime vuosina antibiootit on luokiteltu kolmeen luokkaan, syklisiin lipopeptideihin, oksatsolidinoneihin ja glykyylisykliineihin. Kaksi ensimmäistä on suunnattu grampositiivisiin infektioihin, kun taas viimeinen on laajakirjoinen antibiootti, joka hoitaa monia eri bakteerityyppejä.

Rokotteiden tyypit

Rokotteita on erityyppisiä: eläviä ja heikennettyjä, inaktivoituja alayksikkö-, toksoidi-, konjugaatti-, DNA-, rekombinantti- eli vektorivektorirokotteita ja muita kokeellisia rokotteita.

Elävät, heikennetyt rokotteet ovat heikennettyjä mikrobeja, jotka auttavat aiheuttamaan elinikäisen immuniteetin herättämällä voimakkaan immuunivasteen. Tämäntyyppisten rokotteiden valtava haittapuoli on se, että koska virus on elävä, se voi mutatoitua ja aiheuttaa vakavia reaktioita ihmisillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä. Toinen tämän rokotteen rajoitus on se, että se on jäähdytettävä, jotta se pysyy tehokkaana. Esimerkkejä tämäntyyppisistä rokotteista ovat rokotteet vesirokkoa, tuhkarokkoa ja sikotautia vastaan.

Inaktivoidut rokotteet ovat kuolleita mikrobeja ja turvallisempia kuin elävät rokotteet, vaikkakin ne saavat aikaan heikomman immuunivasteen, ja niitä joudutaan usein seuraamaan tehosterokotteilla. DTap- ja Tdap-rokotteet ovat inaktivoituja rokotteita.

Alayksikkörokotteet sisältävät vain alayksiköitä tai antigeenejä tai epitooppeja (1-20), jotka voivat herättää immuunivasteen. Esimerkkinä tästä tyypistä on rokote hepatiitti C -virusta vastaan.

Toksoidirokotteita käytetään infektioissa, joissa organismit erittävät haitallisia myrkkyjä isännän elimistöön. Tässä tyypissä käytetään rokotteita, joissa on ”detoksifioituja” toksiineja.

Konjugaattirokotteita käytetään bakteereihin, joilla on polysakkaridipinnoite, joka ei ole immunogeeninen tai immuunijärjestelmän tunnistama. Näissä rokotteissa polysakkaridipinnoitteeseen lisätään antigeeni, jotta elimistö voi tuottaa immuunivasteen sitä vastaan.

Rekombinanttivektorirokotteissa käytetään yhden organismin fysiologiaa ja toisen organismin DNA:ta monimutkaisten infektioiden kohdentamiseen.

DNA-rokotteet kehitetään lisäämällä tartunnanaiheuttajan DNA ihmisen tai eläimen soluun. Näin immuunijärjestelmä pystyy tunnistamaan ja kehittämään immuniteetin organismin proteiineja vastaan. Vaikka tämä on vielä kokeiluvaiheessa, tämäntyyppisten rokotteiden vaikutuksen luvataan kestävän pidempään ja olevan helposti varastoitavissa.

Muita kokeellisia rokotteita ovat dendriittisolurokotteet ja T-solureseptoripeptidirokotteet.

Rokotteiden vs. antibioottien antaminen

Antibiootteja annetaan yleensä suun kautta, laskimoon tai paikallisesti. Kuuri voi kestää vähintään 3-5 päivää tai pidempään infektion tyypistä ja vakavuudesta riippuen.

Lukuisia rokotteita ja niiden tehosterokotuksia annetaan lapsille yleensä ennen kahden vuoden ikää. Yhdysvalloissa lasten rutiinirokotuksiin kuuluvat rokotukset hepatiitti A:ta, B:tä, poliota, sikotautia, tuhkarokkoa, vihurirokkoa, kurkkumätää, hinkuyskää, jäykkäkouristusta, vesirokkoa, rotavirusta, influenssaa, meningokokkitautia ja keuhkokuumetta vastaan. Tämä rutiini saattaa vaihdella muissa maissa, ja sitä päivitetään jatkuvasti. Rokotuksia on saatavilla myös muita infektioita, kuten vyöruusua ja HPV:tä vastaan.

Haittavaikutukset

Vaikka antibiootteja ei pidetä vaarallisina, nämä yhdisteet voivat aiheuttaa tiettyjä haittavaikutuksia. Näitä ovat esimerkiksi kuume, pahoinvointi, ripuli ja allergiset reaktiot. Antibiootit voivat aiheuttaa vakavia reaktioita, kun niitä käytetään yhdessä toisen lääkkeen tai alkoholin kanssa. Antibiootit pyrkivät myös tappamaan ”hyviä” bakteereja, joiden läsnäolo elimistössä – erityisesti suolistossa – on tärkeää terveydelle.

Rokotteiden turvallisuus

Rokotteiden käytön tehokkuudesta sekä eettisistä ja turvallisuuteen liittyvistä näkökohdista on aiemmin kiistelty paljon. Esimerkiksi kesäkuussa 2014 Canadian Medical Association Journal -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että tuhkarokko-sikotauti- vihurirokko-varicella (MMRV) -yhdistelmärokote kaksinkertaistaa kuumeisten kohtausten riskin pikkulapsilla verrattuna erillisten MMR- ja varicella-rokotteiden antamiseen (MMR+V).

National Childhood Vaccine Injury Act (NCVIA) -lain mukaan liittovaltion laki edellyttää, että potilaille tai heidän vanhemmilleen jaetaan rokotetiedotteet (Vaccine Information Statements, VIS) aina, kun tiettyjä rokotteita annetaan. CDC väittää, että nykyisin tuotetut rokotteet täyttävät erittäin korkeat turvallisuusstandardit, joten rokotteiden tarjoama kokonaishyöty ja -suoja tauteja vastaan on paljon suurempi kuin mahdolliset haittavaikutukset, joita niistä saattaa aiheutua joillekin henkilöille.

Historia

Jopa ennen kuin bakteerien ja tautien käsite ymmärrettiin, ihmiset Egyptissä, Intiassa ja Amerikan alkuperäisasukkaat käyttivät homesieniä eräiden infektioiden hoitoon. Ensimmäinen läpimurto antibioottien alalla tapahtui, kun Alexander Fleming löysi penisilliinin vuonna 1928. Tätä seurasi sulfahappojen, streptomysiinin, tetrasykliinin ja monien muiden antibioottien keksiminen erilaisten mikrobien ja tautien torjumiseksi.

Varhaisimmat kertomukset rokotteista näyttävät olevan peräisin Intiasta ja Kiinasta 1600-luvulla, ja ne on kirjattu ayurvedisiin teksteihin. Ensimmäinen kuvaus onnistuneesta rokotusmenetelmästä tuli tohtori Emmanuel Timonilta vuonna 1724, ja puoli vuosisataa myöhemmin Edward Jenner kuvasi itsenäisesti menetelmän ihmisten rokottamiseksi isorokkoa vastaan. Louis Pasteur kehitti tätä tekniikkaa edelleen 1800-luvulla tuottaakseen rokotteita pernaruttoa ja raivotautia vastaan. Sittemmin on yritetty kehittää lisää rokotteita monia muita tauteja vastaan.