Alai

Turvotusta, jota kutsutaan myös turvotukseksi, voi esiintyä kaikkialla kehossa. Esimerkiksi makulaturvotusta esiintyy, kun verkkokalvolle kertyy nestettä. Ilmeisesti vaikka käyttäisit kuinka ahkerasti kompressiosukkia, ne eivät auta lievittämään turvotusta silmissäsi! Vastataksemme kysymykseen ”auttavatko kompressiosukat turvotukseen?” meidän on aluksi rajoituttava alaraajoihin, nilkkoihin ja jalkoihin vaikuttaviin turvotustyyppeihin.

Erilaisia turvotustyyppejä ovat mm:

• Perifeerinen turvotus
• Pulmonaalinen turvotus
• Cerebral turvotus
• Pedal turvotus
• Makulaarinen turvotus
• Lymfedeema
• Periorbitaaliedeema

Kompressiosukat ovat erityisen käyttökelpoisia perifeerisen turvotuksen (alaraajojen turvotus) oireiden lievittämisessä, jalkaödeema (jalkojen turvotus) ja lymfaturvotus (imunestejärjestelmän aiheuttama turvotus). Näissä turvotustyypeissä kompressiosukkien on osoitettu ehkäisevän turvotusta ja vähentävän epämukavuutta.

Joskus pitkälle edennyt turvotus voi aiheuttaa venytettyä, kiiltävää ihoa ja haavaumia. Kompressiovaatteiden on myös osoitettu lievittävän näitä toissijaisia oireita. Esimerkiksi vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todettiin: ”Käytettävissä oleva näyttö osoittaa, että tavanomaiseen hoitoon verrattuna kompressiosukat ehkäisevät tehokkaasti laskimoperäisten säärihaavojen uusiutumista ja ovat todennäköisesti kustannustehokkaita.” (Terveys) Kivun lievittämisen ja turvotuksen vähentämisen lisäksi kompressiohoito voi myös auttaa ehkäisemään turvotuksesta johtuvia ongelmia, kuten haavaumia ja ihomuutoksia.

Miten kompressiosukat ehkäisevät turvotusta?

Jalkojen, jalkojen ja nilkkojen turvotus johtuu imusuonten tai verisuonten toimintahäiriöistä; ne vuotavat, jolloin nestettä kertyy ympäröivään kudokseen. Nesteen kertyminen aiheuttaa tulehduksen ja turvotuksen. Käyttämällä kompressiosukkia henkilö voi estää nesteen kertymisen. Ihannetapauksessa turvotuksesta kärsivä henkilö pukee kompressiosukat jalkaansa ennen kuin kyseinen alue alkaa turvota. Monille turvotusta sairastaville tämä tarkoittaa sitä, että paras aika käyttää kompressiosukkia on aikaisin aamulla ennen sängystä nousemista.

Tohtori Hugo Parsch selittää työpäivän päätteeksi turvonneiden jalkojen ”yleisen kokemuksen” ja kirjoittaa: ”Se johtuu nesteen ekstravasaatiosta laskimoista, koska laskimopaine kasvaa tasaisesti… painovoiman vuoksi”. (737) Porrastetut kompressiosukat toimivat painovoimaa vastaan kohdistamalla enemmän painetta nilkkaan ja vähemmän painetta vasikkaan. Tämän lempeän ylöspäin suuntautuvan paineen avulla kompressiosukat auttavat laskimoita pumppaamaan jätenestettä ja verta pois alaraajoista, mikä vähentää epämukavuutta, raskautta ja turvotusta.

Kuinka moni kärsii turvotuksesta?

LIMPRINT (Lymphoedema IMpact and PRevalence – INTernational Lympoedema Framework), kansainvälinen tutkimus, on käynnissä, jossa pyritään määrittämään kroonisesta turvotuksesta kärsivien potilaiden määrä ympäri maailmaa. Tutkimuksen verkkosivuilla tutkijat selittävät: ”Vuosina 2014-2017 9 maata ja 40 sivustoa ovat osallistuneet kansainväliseen tietokokonaisuuteen, jossa on yli 13 000 potilasta.” (”LIMPRINT”) Toistaiseksi tiedot viittaavat siihen, että lähes kolmasosalla sairaalahoidossa olevista potilaista on krooninen turvotus, mutta lisää tuloksia on tulossa.

Kaiken kaikkiaan perifeerinen turvotus on uskomattoman yleinen oire, jolla on suuri määrä perimmäisiä syitä. Lääkäreiden Shaun Cho ja J. Edwin Atwood mukaan perifeeristä turvotusta esiintyy 80 prosentissa normaaleista raskauksista ja ”perifeerinen turvotus on yleinen ilmentymä monista sairaustiloista”. (583) On todennäköistä, että useimmat ihmiset kärsivät jossakin vaiheessa elämäänsä jonkinlaisesta turvotuksesta jaloissaan, nilkoissaan tai jalkaterissään, olipa syynä sitten murtunut nilkka, mehiläisen pisto tai suonikohju.

Mikä aiheuttaa turvotusta alaraajoissa?

Jalkojen turvotuksella on monia mahdollisia syitä. Olemme listanneet alla muutamia, mutta on tärkeää mennä lääkäriin, jos sinulla on jalkojen turvotusta. Turvotus voi olla oire vakavasta sairaudesta.

Lääkkeet

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa turvotusta sivuvaikutuksena.

Näitä ovat mm:

• Hormonit
• Jotkut masennuslääkkeet
• Diabeteslääkkeet
• Kalsiumkanavan salpaajat
• Steroidit ja kortikosteroidit
• Non-steroidiset anti-tulehduskipulääkkeet
• Suorat verisuonia laajentavat lääkkeet
• Epäselektiiviset syklo-oksygenaasi-inhibiittorit
• Selektiiviset syklo-oksygenaasi-2:n estäjät
• Antisympaattiset lääkkeet
• Betasalpaajat

Moniin muihinkin lääkityyppeihin sisältyy turvotusta potentiaalisena sivuvaikutuksena, joten muista lukea lääkkeidesi pakkausmerkinnät ja neuvotella lääkettä määräävän lääkärin kanssa.

Vaskulaarinen sairaus

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI) johtuu yksisuuntaisten venttiilien pettämisestä suonissasi. Kun nämä venttiilit toimivat virheellisesti, veri ja hukkanesteet kerääntyvät verisuonistossasi, mikä aiheuttaa nesteen kerääntymistä alaraajoihin. Turvotuksen lisäksi CVI aiheuttaa epämukavuutta, ihomuutoksia ja rumia hämähäkki- ja suonikohjuja. Cho ja Atwood selittävät: ”Oireita voivat pahentaa kuumuus tai pitkäaikainen istuminen tai seisominen.” (583) Kompressiosukat rajoittavat suonten ympärysmittaa, jolloin syntyy niin sanottu ”puutarhaletkuilmiö”.

Kuvittele, että peität puutarhaletkun suuttimen osalla peukaloasi. Syntyvä vesisuihku voimistuu. Sama asia tapahtuu suonen sisällä, kun käytät paineita kompressiosukilla. Veri suonissasi kulkee kohti sydäntäsi suuremmalla nopeudella. Alaraajojen veri liikkuu nopeammin ja tehokkaammin, mikä vähentää seisovan nesteen kertymistä jalkoihin, nilkkoihin ja jalkateriin.

Verihyytymät

Jos sinulle kehittyy verihyytymiä syvällä suonissasi, lääkärit kutsuvat tilaa syväksi laskimotromboosiksi (DVT). Joskus nämä verihyytymät irtoavat ja kulkeutuvat keuhkoihin. Kun näin tapahtuu, DVT voi johtaa kuolemaan johtavaan keuhkoemboliaan. Turvotus on DVT:n oire, ja se voi olla ensimmäinen varoitusmerkki siitä, että syviin suoniin on muodostunut vaarallinen verihyytymä.

Kompressiohoito auttaa onneksi ehkäisemään laskimotukoksia ja myös hallitsemaan ja hoitamaan olemassa olevia hyytymiä. (”Deep”) Vaikka kompressiosukat eivät ehkä poista laskimotukoksen aiheuttamaa turvotusta, ne ovat tärkeä keino estää laskimotukoksen paheneminen. Koska keuhkoembolia voi olla kohtalokas, on tärkeää ottaa perifeerinen turvotus vakavasti. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on selittämätöntä turvotusta, varsinkin jos turvotusta esiintyy vain yhdessä jalassa.

Lymfaattiset ongelmat

Lymfaturvotus on toinen yleinen syy turvotukseen. Toisin kuin CVI ja muut verisuonisairaudet, lymfedeema ei välttämättä parane, kun nostat jalat yön yli. ”Lymfedeema johtuu heikentyneestä imunesteen kuljetuksesta, joka johtaa proteiinipitoisen imunesteen patologiseen kertymiseen…”. (Cho ym. 583) Riippuen häiriön vakavuudesta, voit kokea merkittävää turvotusta toisessa tai molemmissa jaloissa, yhdessä muiden kehon osien kanssa.

Joskus lymfaturvotus voi johtua imusolmukkeiden poistosta, kuten monilla syöpäpotilailla. Syystä riippumatta lymfaturvotuksen hoitoon kuuluu yleensä manuaalinen kuivatus ja siihen sisältyy erilaisia kompressiohoitoja. Journal of Vascular Surgery -lehdessä vuonna 1992 julkaistussa tutkimuksessa selitettiin, että porrastetut kompressiovaatteet sekä pneumaattinen kompressio vähensivät 90 prosentilla lymfedeemapotilaista raajan ympärysmittaa pitkällä aikavälillä. (Pappas)

Raskaus

Hormonaaliset muutokset, mukaan lukien raskauden aikana tapahtuvat hormonaaliset muutokset, voivat aiheuttaa perifeeristä turvotusta. Kuten edellä todettiin, perifeeristä turvotusta esiintyy 80 %:ssa normaaleista raskauksista. Useimmat lääkärit suosittelevat kompressiosukkia raskauden ensimmäisestä kuukaudesta kuuteen viikkoon synnytyksen jälkeen. Kompressiohoito auttaa vähentämään turvotusta ja ehkäisemään verihyytymien, suonikohjujen ja hämähäkkisuonten muodostumista.

Heikko verenkierto

Pitkään seisominen ja istuminen voi rasittaa verenkiertoelimistöä huomattavasti. Pitkään seistessä sydämen on työskenneltävä painovoimaa vastaan pumpatakseen verta ja jätenestettä jaloista sydämeen. Monia tunteja istuen viettävän henkilön veri voi kerääntyä sääriin ja jalkateriin, mikä voi lopulta aiheuttaa puutumista, kipua ja turvotusta.

Dermatologic Surgery -lehdessä vuonna 2004 julkaistussa tutkimuksessa todetaan: ”Vasikan pituiset kompressiosukat, joiden painealue on 11-21 mmHg, pystyvät vähentämään tai estämään kokonaan iltaödeeman, ja niitä voidaan siksi suositella henkilöille, joiden ammattiin liittyy pitkää istumista tai seisomista.” (Partsch ym. 737)

Muut sairaudet

Ödeema voi johtua useista muista perussairauksista. Koska kompressiovaatteiden käyttäminen ei hoida näitä sairauksia, on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa turvotuksen syyn selvittämiseksi.

Muita turvotuksen syitä ovat mm:

• Sydämen vajaatoiminta
• Munuaissairaus
• Maksasairaus
• Allergiat
• Kasvain
• Tulehdus
• Venähtäminen tai murtuma

Terveysvinkkejä

Sukan tai sukan materiaali ei ole yhtä tärkeää kuin kompressiotaso ja kompressiotyyppi.

Porrastettu kompressio

Porrastetut kompressiosukat kohdistavat enemmän painetta nilkkaan kuin vasikkaan, mikä pakottaa veren ja imunesteen pois raajoista. Koska porrastettu kompressio toimii painovoimaa vastaan, se on tehokkaampi hoitomuoto vähentämään CVI:stä, huonosta verenkierrosta, raskaudesta ja mistä tahansa muusta tilasta johtuvaa turvotusta, jota seisominen pahentaa.

Yhtäläinen kompressio

Yhtäläiset kompressiosukat ylläpitävät samaa painetasoa koko sukan pituudelta. Yhtenäiset kompressiosukat eivät siirrä verta ja imunesteitä jalkaa ylöspäin porrastetulla paineella; siksi ne eivät ole yhtä tehokkaita CVI:stä, huonosta verenkierrosta, raskaudesta jne. johtuvan turvotuksen hoidossa.

Huippumillimetrien luokitus

Kompressiovaatteiden paine mitataan millimetreinä elohopeaa (mmHg). Mitä suurempi mmHg-mittaus, sitä tiukempi sukka on ja sitä enemmän turvotus vähenee. Me Comradilla valmistamme sukkia, jotka kuuluvat ”kompressiopisteeseen”, sillä ne ovat tarpeeksi tiukkoja tarjotakseen merkittäviä lääketieteellisiä hyötyjä tuntumatta kuitenkaan epämiellyttävän tiukoilta.

Kokeile Companioneja, joiden paino on 15-25 mmHg, tai Guideja, joiden paino on 15-20 mmHg.

Jotta saat parhaan mahdollisen hyödyn kompressiosukista, on tärkeää käyttää niitä tasaisesti ihoa vasten ilman, että ne nipistyvät. Sukat on myös mitoitettava oikein, jotta ne tuottavat etiketissä kuvatun kompressiotason.

Jos jalkojen, nilkkojen, jalkojen tai imusolmukkeiden turvotusta esiintyy, on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, jotta tulehduksen perimmäinen syy voidaan hoitaa. Moniin turvotuksen muotoihin kompressiosukat tarjoavat ensimmäisen puolustuslinjan. Ne voivat auttaa estämään joidenkin terveystilojen, kuten suonikohjujen ja syvien laskimoiden tromboosin, pahenemisen. Samalla monille potilaille porrastettu kompressiohoito tarjoaa keinon vähentää kipua, tunnottomuutta ja turvotusta.

Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, auttavatko porrastetut kompressiosukat vähentämään turvotusta. Kun olet valmis aloittamaan kompressiohoidon, tiimimme on suunnitellut sukat, joiden avulla voit näyttää ja tuntea olosi parhaaksi.

Vähentää turvotusta? Kyllä, kiitos!

Älä tyydy tavallisiin sukkiin, kun voisit käyttää hyötysukkia.

Lähteet:

Agu, O., Hamilton, G. ja Baker, D. ”Graduated compression stockings in the prevention of venous thromboembolism”. British Journal of Surgery, Vol. 86, Iss. 8, Aug. 1, 1999, s. 992-1004. British Journal of Surgery Society Ltd., https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2168.1999.01195.x.

Cayley, William E. ”Preventing deep vein thrombosis in hospital inpatients”. Clinical Review, Midlands Business Journal, Jul 19, 2007, https://www.bmj.com/content/335/7611/147.

Cho, Shaun ja J Edwin Atwood. ”Perifeerinen turvotus”. American Journal of Medicine, vol. 113, 2002, s. 580-586, http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/module2/circ/apprentissage/intranet/pb2/cho_2002.pdf.

”Turvotus: (englanniksi): ”Types, Causes, Symptoms, and Treatment” (tyypit, syyt, oireet ja hoito). Medical News Today, MediLexicon International, www.medicalnewstoday.com/articles/159111.

Health Quality Ontario. ”Kompressiosukat laskimoperäisen jalkahaavan uusiutumisen ehkäisemiseksi: A Health Technology Assessment.” Ontario Health Technology Assessment Series Vol. 19, Iss. 2, pp. 1-86. 19 Feb. 2019, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30828407.

”LIMPRINT.” International Lymphoedema Framework, 12.11.2019, www.lympho.org/limprint/.

”Deep Vein Thrombosis (DVT).” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 6 Mar. 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/diagnosis-treatment/drc-20352563.

Pappas, Chrisos J, and Thomas F O’Donnell. ”Long-Term Results of Compression Treatment for Lymphedema.” Journal of Vascular Surgery, vol. 16, no. 4, Oct. 1992, s. 555-564. ScienceDirect, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0741521492901633.

Parsch, Hugo, et al. ”Compression Stockings Reduce Occupational Leg Swelling.” Dermatologic Surgery, vol. 30, no. 5, 22 Apr. 2004, s. 737-743., http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.621.2243&rep=rep1&type=pdf.