Qn: Minulla on ollut Bartholinin kystia monta vuotta. Kävin aiemmin pienessä leikkauksessa, mutta minulle kerrottiin, että se tulee aika ajoin takaisin. Välillä se on niin kivulias, että pystyn tuskin kävelemään kunnolla. Se on vielä pahempaa kuukautisten aikana, koska joudun käyttämään terveyssiteitä. Mitä voin tehdä estääkseni sen uusiutumisen? Onko olemassa ruokalajeja, joita minun pitäisi välttää?
Ans: Bartholinin rauhaset sijaitsevat naisen emättimen suulla, yksi kummallakin puolella. Ne ovat pieniä, eikä niitä voi nähdä tai tuntea, kun ne ovat normaalit. Niiden tehtävänä on erittää nestettä häpyhuulten – emätintä ympäröivän huulimaisen ihon – limakalvopinnalle (sisäpinnalle). Tehtävänä on pitää alue voideltuna.
Ongelmia syntyy, kun rauhasten aukot tukkeutuvat, mikä aiheuttaa nesteen ruuhkautumisen rauhaseen muodostaen näin kokoelman; Bartholinin kysta, jotka ovat suhteellisen kivuttomia rauhasen laajentumia. Kipu tuntuu, kun alue infektoituu; tällöin tilasta käytetään nimitystä Bartholinin paise.
Bartholinin paiseiden muodostumisen voi aiheuttaa mikä tahansa monista bakteereista. Näihin kuuluvat bakteerit, jotka aiheuttavat sukupuolitauteja, kuten klamydiaa ja tippuria, sekä bakteerit, joita tavallisesti esiintyy suolistossa, kuten Escherichia coli, B-ryhmän streptokokki jne. On tavallista, että näissä paiseissa on mukana useampaa kuin yhtä organismityyppiä. Siksi yleensä määrätään antibiootteja. Jos kysta ei aiheuta kipua, se voi joskus korjaantua spontaanisti itsestään antiseptisillä voiteilla, ja nopea hoito sitz-kylvyillä voi estää paiseen kehittymisen.
Sitz-kylvyn yksinkertaisin muoto on istua kylpyammeessa, joka on täytetty muutamalla senttimetrillä lämmintä vettä; joskus veteen voidaan lisätä hieman ruokasuolaa. Vesi ei saa olla niin kuumaa, että se polttaa ihoa, vaan sen on oltava melko lämmintä. Näitä kylpyjä tulisi tehdä 10-15 minuuttia kerrallaan kolmesta neljään kertaa päivässä. Tämä hoito riittää usein Bartholinin kystien hoitoon.
Bartholinin paiseiden ja kystien, jotka ovat oireilevia (suuria tai kivuliaita), hoito on tyhjennys. Paise on infektio suljetussa tilassa. Koska antibiootit eivät pääse riittävästi suljettuun tilaan, paiseen hoito edellyttää lähes aina infektion poistamista. Useimmat naiset voivat paljon paremmin 24 tunnin kuluessa tyhjennyksestä.
Joillakin on ongelmia toistuvien kystien tai paiseiden kanssa. Jos näin on, on olemassa toimenpide nimeltä marsupialisaatio, joka voidaan suorittaa kystan tuhoamiseksi ja tulevien episodien estämiseksi.
Marsupialisaatio tehdään yleensä kirurgisesti. Kystan yläpuolella olevaan ihoon tehdään viilto, joka viedään sitten kystan seinämän läpi alaspäin. Tämä tyhjentää nesteen kystasta, minkä jälkeen kystan seinämän limakalvo ommellaan kiinni ympäröivään ihoon siten, että luodaan pysyvä tyhjennyskohta. Tämä estää yleensä kystan uusiutumisen.
Bartholinin kystan ehkäisyyn ei valitettavasti ole muita idioottivarmoja menetelmiä kuin alueen pitäminen puhtaana ja sitz-kylvyn käyttäminen epämukavuuden ilmetessä. Toistuva kystan muodostuminen ei liity mihinkään tiettyyn ruokavalioon, joten mitään ruokarajoituksia ei tarvita.